Შეიძლება მედიკამენტების დახმარება ჩემი ჭამა?

აღდგენა კვების დარღვევის გამოწვეულია. თუ თქვენ ან საყვარელი ადამიანს აქვს საჭმლის დარღვევა, შეიძლება გაგიკვირდეთ: შეიძლება თუ არა მედიკამენტების დახმარება? პასუხი რთულია. განსხვავებით სხვა ფსიქიკური ჯანმრთელობის დარღვევები, რომლებიც შეიძლება მკურნალობა წარმატებით მედიკამენტების, კვების დარღვევები არ იქნა აღმოჩენილი როგორც რეაგირება მედიცინის.

კვების დარღვევებისთვის, საკვები (და კვების ნიმუშების ნორმალიზაცია) არის პირველადი მედიცინა .

ზოგიერთ შემთხვევაში, ფსიქიატრიული მედიკამენტის საშუალებით თერაპია უფრო წარმატებულია. ბევრი ადამიანი ჭამა დარღვევები ასევე აქვს პრობლემები შფოთვა და დეპრესია და მედიკამენტების შეიძლება დაეხმაროს სიმპტომები შფოთვა და დეპრესია.

ფსიქიატრიანთან დიაგნოსტიკური შეფასება ყოველთვის რეკომენდირებულია ფსიქიატრიული მედიკამენტების ნებისმიერი სქემის დაწყებამდე. სხვა საკითხებთან ერთად, შეიძლება მნიშვნელოვანია, დაადგინოს თუ არა შფოთვა და განწყობა სიმპტომები კვების დარღვევამდე ან შეიძლება იყოს სიმპტომების სიმპტომები.

ანორექსია ნერვესო

მედიკამენტი არ უნდა იყოს თავდაპირველი ან პირველადი მკურნალობა ანორექსია ნერვოსთვის . დოქტორი ტიმ უოლში (2013), "არსებობს ბევრად უფრო მტკიცებულება", რომელიც მხარს უჭერს კვების რეაბილიტაციას და ფსიქოთერაპიას მკურნალობისას ანორექსია ნერვოს მკურნალობისთვის.

არცერთი მედიკამენტი ჯერ არ არის FDA დამტკიცებული ანორექსიის მკურნალობისთვის. როგორც წესი, როდესაც მედიკამენტების ინიშნება, ძირითადი მიზანი ცდილობს იყოს წონის მომატება.

ხშირად ინიშნება პაციენტებისთვის, რომლებსაც უტარდებოდათ კვების რეაბილიტაცია და ფსიქოთერაპია. თუმცა ამ შემთხვევებშიც კი, მედიკამენტების ეფექტურობა კარგად არ არის შესწავლილი - მკურნალობის საცდობები არ განიცდიან ანორექსიის მქონე პაციენტებს, რადგან ამ პაციენტებს არ აძლევენ სამკურნალო პრეპარატების მიღებას წონის მომატების შიშით.

არსებობს გარკვეული შეზღუდული მტკიცებულება, რომ მეორე თაობის ანტიფსიქოზური მედიკამენტები (ასევე მოუწოდა ატიპიფური ანტიფსიქოტიკა), როგორიცაა Zyprexa, შეიძლება გამოიწვიოს მცირე წონის იზრდება. თუმცა, მექანიზმი, რომლითაც ეს შეიძლება მუშაობა კარგად არ არის გასაგები. საინტერესოა, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ანორექსიის მქონე პაციენტებში ხშირია დამახინჯებული ხილული შეხედულებები და მათი სხეული, რომელიც თითქოს ფსიქოზური ილუზიების მსგავსია, ეს სიმპტომები არ ჩანს ანტიფსიქოზური მედიკამენტების მიმართ. თუ ანტიფსიქოტიკები გამოიყენება, ისინი რეკომენდებულია გამოყენებულ იქნას ქცევითი ჩარევით, რომელიც მიზნად ისახავს პაციენტის მიღწევას და ჯანსაღი წონის შენარჩუნებას.

ანტიდეპრესანტული მედიკამენტები, როგორც წესი, ხელს არ უწყობენ წონის მომატებას, თუმცა შეიძლება გამოყენებულ იქნას თანაბარი შფოთვისა და დეპრესიის მკურნალობა. სამწუხაროდ, ბევრი მედიკამენტი არ არის კარგად მუშაობს ანორექსია ნერვოს მქონე პაციენტებში. ეს შეიძლება იყოს, რადგან შიმშილი ტვინის ნეიროტრანსმიტერების ფუნქციის გავლენას ახდენს . ზოგჯერ, ბენზოდიაზეპინები შეიძლება გამოყენებულ იქნას საკვების მიღებამდე, რათა შეამცირონ შფოთვა; თუმცა, არ არსებობს კვლევა ამ პრაქტიკის მხარდასაჭერად და ბენზოდიაზეპინები შეიძლება გახდეს დამოკიდებული.

ანორექსია ნერვოს მქონე პაციენტებში ძვლის სისუსტის რისკია (ოსტეოპოენია და ოსტეოპოროზი) და მოტეხილობის გამო მოტეხილობები გაიზარდა.

ეს ხშირად თან ახლავს მენსტრუალური პერიოდის დაკარგვა (menses). ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები საყოველთაოდ ინიშნება ექიმების მიერ მცდელობის აღსადგენად და ძვლის სისუსტის მინიმუმამდე შესამცირებლად.

თუმცა კვლევამ არ გამოავლინა ეს ეფექტური: დაბადების კონტროლის აბი არ დაეხმარა ძვლის სიმკვრივით და შეიძლება შეიცვალოს ანორექსიის სიმპტომები ხელოვნური პერიოდების გამომწვევით. საბოლოო ჯამში, ჩასახვის საწინააღმდეგო აბი არ არის რეკომენდებული დაბადების კონტროლის მიღმა. კვლევა გვახსენებს, რომ დაბალი ძვლის სიმკვრივე არის საუკეთესო მკურნალობა წონის აღდგენით, რომელიც, ამ დროს, ერთადერთი ცნობილი გზაა ნორმალიზება ჰორმონების, რომლებიც ხელს უწყობენ ძვლის შესუსტებას.

ბულიმია ნერვოზა

ფსიქიატრიული მედიკამენტები გამოიჩინეს სასარგებლოა ბულიმიის ნერვოს მკურნალობისთვის და ხშირად გამოიყენება კვების რეაბილიტაციისა და ფსიქოთერაპიის გარდა. კვების რესტავრაცია ორიენტირებულია რეგულარული და სტრუქტურული კვებაზე . მედიკამენტი მარტო არ არის რეკომენდირებული ბულიმიის ნერვოსთვის, თუ პაციენტს არ გააჩნია ფსიქოთერაპია და კვების თერაპია.

ბულიმიის ნერვოს მკურნალობის ძირითადი მიზანია შეჩერდება და გაუფუჭება . შერჩევითი სეროტონინის რეპეტიკის ინჰიბიტორები (SSRI ანტიდეპრესანტები) ყველაზე გამოკვლეული მედიკამენტებია ბულიმიის ნერვოს მკურნალობისათვის და, ზოგადად, პაციენტებში კარგად არის დამოკიდებული. ჯერჯერობით უცნობია, რატომ მუშაობს ისინი; ჰიპოთეზაა, რომ ზოგიერთ პაციენტში ცენტრალური ნერვული სისტემის სეროტონინის გზები შეშფოთებულია. ანტიდეპრესანტის ამ კლასში ნაჩვენები იყო, რომ შეამცირონ ჭამა, გასუფთავება და ფსიქოლოგიური სიმპტომები, როგორიცაა ტვინის მოძრაობა. მედიკამენტების ამ კლასმა გამოამჟღავნა დახმარება შფოთვისა და დეპრესიის კოორდინაციის სიმპტომების გაუმჯობესებით.

მკურნალობის კვლევები აჩვენებს, რომ SSRI- ი ყველაზე ეფექტურია, როდესაც ისინი ფსიქოთერაპიასთან ერთად არიან. მედიკამენტმა შეიძლება გააკეთოს ფსიქოთერაპია უფრო ეფექტური. მედიკამენტების მარტო არ არის ისეთივე ეფექტური, როგორც ფსიქოთერაპია. მედიკამენტი ასევე შეიძლება ეფექტური იყოს თვითდახმარების და თვითდახმარების დახმარებით .

SSRI- ებისგან, Prozac (ფლუოქსეტინის კომერციული სახელი) არის ყველაზე შესწავლილი ბულიმიის ნერვოს მკურნალობისთვის და ასევე არის ერთადერთი მედიკამენტი, რომელიც სპეციალურად დამტკიცებულია აშშ-ს სურსათისა და წამლის ადმინისტრაციის (FDA) მიერ bullyia nervosa- თან ერთად. ამ მიზეზით, ხშირად რეკომენდირებულია, როგორც პირველი წამალი ცდილობენ. თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ ფსიქიატრები "off-label" - ის მიერ გამოყენებული მრავალი მედიკამენტია, რომელიც განსაზღვრავს FDA- ს მიერ, როგორც "გამოყენების, დოზის ფორმის, სქემის, პაციენტის ან სხვა გამოყენების შეზღუდვის გამოყენებისას არ არის ნახსენები დამტკიცებული ეტიკეტირებისას . "

კვლევამ აჩვენა, რომ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი ბულიმია ნერვოზა რეაქციას უხდის Prozac- ს, ისინი სავარაუდოდ დადებითად აფასებენ მედიკამენტების მიღებას სამი კვირის განმავლობაში. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ მრავალრიცხოვანი რანდომიზირებული საკონტროლო ტესტები პროზაის 60 მგ-იანი ბალიმიის ნერვოს სტანდარტული დოზაა. ეს უფრო მაღალია, ვიდრე ჩვეულებრივი დეპრესიის სტანდარტული დოზა (20 მგ).

თუ Prozac არ მუშაობს, სხვა SSRIs ხშირად სცადა შემდეგი. არ არის იშვიათი სხვა აგენტები, როგორიცაა ანტიკონვულენტური Topirimate, უნდა იქნას გამოყენებული off- ეტიკეტების ამისთვის bulimia. ზოგადად რეკომენდირებულია პაციენტები მედიკამენტების მიღება ექვსიდან 12 თვის განმავლობაში მედიკამენტების გაუმჯობესების შემდეგ.

Binge ჭამა განუკითხაობა

მედიკამენტები, როგორც ჩანს, ეფექტურია იმ პაციენტებში, რომლებიც ხელს უწყობენ საჭმლის უკმარისობას (BED) შეწყვიტონ ჭამა, მაგრამ ზოგადად არ აწარმოებენ წონის დაკარგვას, რომელიც საერთო მიზანს წარმოადგენს პაციენტებისათვის, რომლებიც ეძებენ ამ არეულობის დახმარებას. მედიკამენტების სამ ძირითად კლასში შესწავლილია: ანტიდეპრესანტები (პირველ რიგში SSRIs, მათ შორის პროზაკი); ანტიციზური მედიკამენტები, განსაკუთრებით ტოპერიმი; და Vyvanse (ADHD მედიკამენტების).

ბლემია ნერვოს მქონე პაციენტებისთვის, ანტიდეპრესანტები შეიძლება გამოსადეგი იყოს BED- ის მქონე პაციენტებში ჭამის კვების სიხშირის შემცირებაში. მათ შეუძლიათ ასევე შეამცირონ დეპრესიის შეშფოთებული აზრები და სიმპტომები. Topirimate ასევე შეუძლია დაეხმაროს შემცირება სიხშირე binges და ასევე შეუძლია შეამციროს obsessive აზრები და impulsivity.

ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევის მკურნალობაში გამოყენებული სტიმულაციური მედიკამენტები აღინიშნება მადის აღსაკვეთად და ამიტომ ბოლო დროს ყურადღება გამახვილდა BED- ის მკურნალობისთვის. ცოტა ხნის წინ, Vyvanse (lisdexamfetamine), ADHD მედიკამენტების, გახდა პირველი მედიკამენტების მიერ დამტკიცებული FDA მკურნალობის BED. ეს სამი კვლევის დროს შეისწავლა და დაკავშირებულია კვირაში შემცირებული ეპიზოდების შემცირებით, შეამცირა კვების შეშფოთება და შეშფოთება და მცირე წონის დანაკარგები წარმოშვა.

არასაკმარისი კვლევები ჩატარდა მედიკამენტური მკურნალობისთვის BED- ის ფსიქოლოგიური მკურნალობისთვის, მაგრამ მედიკამენტები ზოგადად ნაკლებად ეფექტურია ვიდრე ფსიქოთერაპია . ამგვარად, ისინი, როგორც წესი, განიხილავენ ფსიქოთერაპიის შემდეგ მეორე რიგის მკურნალობას, როგორც ფსიქოთერაპიასთან ერთად ან თერაპია მიუწვდომელია.

გაფრთხილება Wellbutrin- ზე

ანტიდეპრესანტული bupropion (ხშირად ბაზარზე, როგორც Wellbutrin) უკვე უკავშირდება კრუნჩხვები ერთად purging bulimia და არ არის რეკომენდირებული პაციენტებს კვების დარღვევები.

სიტყვა სიტყვა

ზოგადად, მედიკამენტების არ არის, როგორც წესი, პირველადი, მკურნალობის რეჟიმი კვების დარღვევა. მკურნალობა შეიძლება სასარგებლო იყოს ფსიქოთერაპიისას და როდესაც ფსიქოთერაპია არ არის ხელმისაწვდომი. გარდა ამისა, მედიკამენტების ხშირად გამოიყენება, როდესაც პაციენტებს აქვთ სიმპტომები შფოთვა და დეპრესია, რათა დაეხმაროს ამ სიმპტომებს.

თუმცა, მედიკამენტებს შეუძლიათ განახორციელონ რისკი გვერდითი ეფექტებით, რომლებიც არ არის ფსიქოლოგიური თერაპიის საშუალებით. საბოლოო ჯამში, "მედიკამენტების" არჩევანის ჭამა არეულობის არის საკვები და ნორმალური ჭამა.

არსებობს სხვადასხვა მკურნალობის კვების დარღვევები , რომლებიც ითვლება ეფექტურად, მათ შორის შემეცნებითი ქცევითი თერაპიის და ოჯახის დაფუძნებული მკურნალობა .

> წყაროები:

> "ანორექსია ნერვოზა მოზრდილებში: ფარმაკოთერაპია." უოლში, ტიმ. 2013. UpToDate. http://cursoenarm.net/UPTODATE/contents/mobipreview.htm?16/28/16847?view=print.

> Berkman, ND, Brownley, KA, Peat, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, მორგან,. . . ბულიკი, CM (2015). ბაგე-ჭამა არეულობის მართვისა და შედეგების [რეზიუმე].

> "ბულიმია ნერვოზა მოზრდილებში: ფარმაკოთერაპია." Crow, Scott. 2013 UpToDate. http://ultra-medica.net/Uptodate21.6/contents/UTD.htm?6/62/7145?source=related_link.

> დევისი, ჰეილი და ეველინი ატია. 2017. "კვების დარღვევების ფარმაკოთერაპია." მიმდინარე მოსაზრება ფსიქიატრიაში 30 (6): 452-57. doi: 10.1097 / YCO.0000000000000358.

> გორლა, კირანმაი და მაჯუ მეთიუ. 2005. "ფარმაკოლოგიური მკურნალობა კვების დარღვევები." ფსიქიატრია (Edgmont) 2 (6): 43-48. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3000192/.

> სიშკო, რობინი, ნანსჰ შაი, იუანჯია ვანგი, ნაიჰუუ დუანი და ბ. ტიმოთი უოლში. 2010. "ადრეული რეაგირების ანტიდეპრესანტული მკურნალობა Bulimia Nervosa." ფსიქოლოგიური მედიცინის 40 (6). doi: 10.1017 / S0033291709991218.