ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო, მეხუთე გამოცემა , (DSM-5) გამოიცა 2013 წელს ამერიკული ფსიქიატრიული ასოციაციის მიერ. იგი უზრუნველყოფს ექიმებისა და ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროფესიონალებს ერთად კრიტერიუმები დიაგნოსტიკა კონკრეტული ფსიქიკური დარღვევები, მათ შორის ანორექსია ნერვოს.
წინა დიაგნოსტიკური სახელმძღვანელო
წინა დიაგნოსტიკური სახელმძღვანელო, DSM-IV (გამოქვეყნდა 1994 წელს), იყო პრობლემატური, რადგან რამდენიც სამი მეოთხედი პაციენტების ჭამა არეულობის დაეცა catchall და მრავალფეროვანი კატეგორიის ჭამა განუკითხაობა არ Otherwise განსაზღვრული (EDNOS) .
ამან მკვლევარებისა და ექიმებისთვის ამ ჯგუფში ავადმყოფთა დიაპაზონის განსაზღვრა და მკურნალობა შეუძლებელი გახადა.
ცვლილებები ანორექსიაში DSM-5
DSM-5 ასევე გაერთიანდა წინა კატეგორიაში ჭამა-დისკრიმინაციისა და ფრინველის განუკითხაობის შეჯვარება ახალშობილებში ან ადრეული ასაკის ბავშვებში და ჩამოყალიბდა ახალი კატეგორია, კვების და კვების დარღვევები . DSM-5 ცდილობდა გარკვეული კრიტერიუმების დასვენება და კატეგორიების გაფართოება კონკრეტული დარღვევებისთვის, რათა შეამცირონ EDNOS- ის პაციენტთა რაოდენობა (ახლა ე.წ. OSFED) ჯგუფში. ანორექსია ნერვოს კრიტერიუმების თვალსაზრისით, DSM-5 -ში ორი ძირითადი ცვლილება იყო:
- ამენორეა (მენსტრუალური პერიოდის დაკარგვა) აღმოფხვრილი იყო კრიტერიუმით. ეს მნიშვნელოვანია, რადგან ის საშუალებას აძლევს მამაკაცებს აკმაყოფილებდეს კრიტერიუმებს ანორექსია ნერვოს. იგი ასევე საშუალებას აძლევს ოფიციალურ ჩართვას მცირე უმცირესობის ქალთა, რომლებიც გააგრძელებენ მენსტრუაციის მიუხედავად უკიდურესი წონის დაკარგვა და malnutrition
- დაბალი წონის კრიტერიუმი გადაიხედებოდა უფრო სუბიექტურ და კლინიკურ გადაწყვეტილებებს. ეს ასევე მნიშვნელოვანია გადასინჯვის გამო, რადგან ვიცით, რომ ანორექსია ნერვოზა შეიძლება განვითარდეს იმ ადამიანებში, რომლებიც არ არიან ის, რაც არ უნდა განიხილებოდეს ობიექტურად დაბალი წონის მქონე BMI სქემაზე. იგი საშუალებას აძლევს პროფესიონალებს გაითვალისწინოს ინდივიდუალური უნიკალური ზრდის ტრაექტორია და წონის ისტორია .
DSM-5 კრიტერიუმი ანორექსია ნერვოსთვის
პირი უნდა აკმაყოფილებდეს ყველა მიმდინარე დსთ კრიტერიუმს, რომ იყოს დიაგნოზი ანორექსია ნერვოზა:
- სურსათის მიღებასთან დაკავშირებული წვდომის შეზღუდვა, წონის დაკარგვა ან წონის დაკარგვა, რაც მნიშვნელოვნად დაბალია სხეულის წონაში, რა იქნება სავარაუდოდ ვინმეს ასაკის, სქესისა და სიმაღლისთვის.
- შიში ხდება ცხიმი ან წონაში.
- აქვს დამახინჯებული ხედვა თავად და მათი მდგომარეობა. ამის მაგალითები შეიძლება მოიცავდეს იმას, რომ ადამიანი ფიქრობს, რომ მას აქვს მაღალი წონა, როდესაც ისინი რეალურად წონაში არიან, ან მიაჩნიათ, რომ წონაში ჭამისგან მიიღებენ წონას. ანორექსიის მქონე ადამიანს ასევე შეუძლია გაამართლოს ან უარყოს, რომ არსებობს წონის მქონე სხეულის წონის პრობლემა. ეს აზრები ცნობილია პროფესიონალებისთვის, როგორც "დამახინჯება".
DSM-5 ასევე საშუალებას აძლევს პროფესიონალებს განსაზღვრონ ანორექსია ნერვოს ქვეკატეგორიები:
- შეზღუდვის ტიპი: ეს არის ქვეტიპი, რომელიც, როგორც წესი, დაკავშირებულია ანორექსიული ნერვოს სტერეოტიპული ხედებით. პირი არ რეგულარულად ჩაერთვება ჭამის ჭამაში.
- Binge-Eating / Purging გაცნობის: პირი რეგულარულად ეწევა binge ჭამა და გაწმენდის ქცევას, როგორიცაა თვითმმართველობის გამოწვეული ღებინება და / ან ბოროტად გამოყენების laxatives ან დიურეზულების. ბინგოს ჭამა / გაწმენდის ქვეტიპი მსგავსია ბულიმიის ნერვოსთან ; თუმცა, არ არსებობს წონის დაკარგვა კრიტერიუმი ბუტიმიის ნერვოსთვის. როგორც DSM- ის წინა გამოცემებში, ანორექსია ნერვოზა "ტრიპსი" ბერმია ნერვოზაა, რაც იმას ნიშნავს, რომ თუ ადამიანი აკვირდება როგორც ანორექსია ნერვოსა და ბულიმია ნერვოს კრიტერიუმებს, ანორექსია ნერვოს (ბიგ-ჭამა / წმენდა) დიაგნოზირებულია.
იგი ასევე საშუალებას აძლევს პროფესიონალებს განსაზღვრონ, თუ პირი ნაწილობრივ რემისიის ან სრული რემისიის (აღდგენა) ნაწილშია, ასევე BMI- ზე დაფუძნებული არეულობის ამჟამინდელი სიმძიმის დაზუსტება.
პაციენტებისათვის, რომელთაც არ აკვირდებიან კრიტერიუმები ანორექსია ნერვოს
პაციენტებისთვის, რომლებიც არ აკმაყოფილებენ ანორექსია ნერვოს სრული კრიტერიუმებს, სხვა სპეციფიკური კვების და ჭამა განუკითხაობა შეიძლება იყოს შესაბამისი დიაგნოზი. როგორც OSFED- ის დიაგნოზი, ანორექსია ნერვოს საწინააღმდეგოდ არ ნიშნავს, რომ ჯერ კიდევ არ არის დაავადებული და არ საჭიროებს დახმარებას. ასევე მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ინდივიდუალურმა ადამიანებმა შეიძლება შეასრულონ განსხვავებული კვების დარღვევების კრიტერიუმები სხვადასხვა დროს, როგორც სიმპტომების შეცვლა.
ასევე არ არის მკაფიო ხაზი ჯანსაღი და უწესრიგებელია, მაგრამ ნაცრისფერი ნაცრისფერია.
დახმარების მიღება
ანორექსია ნერვოზა შეიძლება გამოიწვიოს რამდენიმე სერიოზული ჯანმრთელობის შედეგი . ანორექსიის ნერვოს აღდგენა ნამდვილად შესაძლებელია. დახმარების მიღება დასაწყისში აუმჯობესებს სრული და ხანგრძლივი აღდგენის შანსს. თუ თქვენ ან ვინმეს იცით , ზოგიერთი ან ყველა ზემოხსენებული კრიტერიუმია, მნიშვნელოვანია, რომ ისინი ექიმს, დიეტოლოგს ან ფსიქიკურ ჯანმრთელობას პროფესიულ შეფასებას აძლევენ. ანორექსია ნერვოს მკურნალობა შესაძლებელია ინდივიდუალურ საჭიროებებზე დაფუძნებული სხვადასხვა სახის პარამეტრებში .
> წყაროები:
> ამერიკული ფსიქიატრიული ასოციაცია. (2013). ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო (მე -5 გამოცემა). ვაშინგტონი, ავტორი: ავტორი.
> Vo, Megen, Erin C. Accurso, Andrea B. Goldschmidt და დენიელ ლე გრენჯი. 2017. "ზემოქმედების DSM-5 ჭამა განუკითხაობა დიაგნოზი." საერთაშორისო ჟურნალი ჭამა განუკითხაობა 50 (5): 578-81. doi: 10.1002 / eat.22628.