წონის აღდგენისა და კვების რეაბილიტაციის მნიშვნელობა
ანორექსია ნერვოზა (AN) არის ავადმყოფობა, რომელიც განსაზღვრულია საკვები პროდუქტების შეზღუდვით, ხშირ შემთხვევაში უხარისხოდ. სიმსუქნე გავლენას ახდენს სხეულის ყველა სისტემაზე და ტვინის იშვიათად იხსნება უჯრედების მოქმედება.
ტვინის ცვლილებები ანორექსია ნერვსაში
AN თან ახლავს განწყობა და აზროვნება. პაციენტებს ხშირად აქვთ შფოთვა და დეპრესიის სიმპტომები, რომლებიც არ იწყებენ კვების დარღვევას ან აძლიერებენ AN- ს.
ენზელი კასის "Minnesota კვლევამ აჩვენა, რომ შფოთვა და დეპრესია იყო სიმპტომები, რომლებიც წარმოდგენილია ჯანსაღი მამაკაცების შესახებ ნახევრად შიმშილი დიეტა. გარდა ამისა, ადამიანები, რომლებიც ხშირად სოციალურად გააქტიურებენ, უფრო მკაცრი და ფიქრი აქვთ ფიქრში და ხშირია მათი ავადმყოფობა. ერთი მშობელი ქალიშვილს უწოდებს: "თითქოს ფიზიკური ვარდნა არ იყო საშინელი, ის გახდა განსხვავებული და საშიში ადამიანი. მან ტყუილად და მანიპულირება მოაწესრიგოს ჭურჭლის მიღებას და მიიღებს მის საქმიანობას. იგი ტყუილს და მანიპულირებას ახდენს მეგობრებისგან მზარდ იზოლაციაში. როდესაც მე შევეცადე "შეჭამა", ჩემი მოხსენება ჩემს ქმარს შეეხებოდა: "მისი ხელმძღვანელი სამჯერ გაიზარდა ეგზორცისტული სტილით და შუბლზე დაიწყო მისი პირიდან".
კვლევა ტვინის შესახებ ანორექსია ნერვოს
არსებობს ზოგადი შეთანხმება, რომ AN- დან აღდგენა მოითხოვს წონის აღდგენას და კვების რეაბილიტაციას.
ეს უნდა იყოს პრიორიტეტული ინსაითი-ორიენტირებული თერაპიული სამუშაოების შესახებ. სამი ბოლოდროინდელი კვლევა ტვინზე ემსახურება იმას, თუ რატომ არის ეს ასე მნიშვნელოვანი.
რობერტოსა და კოლეგთა მიერ ჩატარებული კვლევა (2010) გამოიყენება MRI- ის იმიტირების მეთოდების შესწავლა 32 ზრდასრულ ქალთა ტვინის შესწავლა და წონის აღდგენის დაწყებამდე და მის შემდეგ (მათი იდეალური სხეულის წონის 90%) და შეადარა 21 ქალების ტვინს აქვს AN.
შედეგები აჩვენეს:
- არასაკმარისი ფიზიკური პირების მქონე პაციენტებს ჰქონდათ მნიშვნელოვანი დეფიციტი ტვინის ნაცრისფერ მოცულობაში, ჯანსაღი კონტროლთან შედარებით.
- ეს დეფიციტი რუხი მატერიალური მოცულობით გაუმჯობესდა მოკლევადიანი წონის აღდგენით, მაგრამ სრულად ნორმალიზება არ განხორციელებულა 51-კვირიანი სასწავლო კურსის განმავლობაში.
- მკვლევარებმა დაასკვნეს: "BMI- ს და მოცულობის ცვლილებებს შორის კორელაცია გვიჩვენებს, რომ შიმშილი გადამწყვეტ როლს ასრულებს ტვინის დეფიციტის მქონე პაციენტებში, მიუხედავად იმისა, რომ მექანიზმი, რომლის მეშვეობითაც შიმშილი გავლენას ახდენს ტვინის მოცულობა, გაურკვეველი რჩება."
ვაგნერისა და კოლეგების მიერ ჩატარებული კვლევა (2005) შესრულდა MRI- ს ტვინის სკანირება 40-ზე მეტ ქალებში, რომლებიც აღენიშნებოდათ კვების დარღვევებიდან (სუბსიდიები პაციენტებისა და ბულიმიის ნერვოს მქონე პაციენტებში). მათი ხანგრძლივობის აღდგენა მერყეობდა 29-დან 40 თვემდე (რობერტო შესწავლაზე მეტი). შედეგები აჩვენეს:
- ყველა ტვინის სტრუქტურა ამოღებულ ქალებში ნორმალურია და კონტროლის სუბიექტების მსგავსია.
- ეს კვლევა გულისხმობს, რომ სტრუქტურული ტვინის დარღვევები შეუქცევადია გრძელვადიანი აღდგენით.
ჩუის და კოლეგების მიერ ჩატარებულმა კვლევამ (2008) შეაფასა 66 ზრდასრული ქალბატონი მოზარდის დაწყების ისტორიაში და შედარებით 42 ჯანმრთელ ქალბატონთან შედარებით. მონაწილეებმა მიიღეს MRI და შემეცნებითი შეფასება.
შედეგები აჩვენეს:
- მონაწილეებმა, რომლებიც დაბალი წონის მქონე იყვნენ, MRI- ს არანორმალური ჰქონდა.
- წონაში ამოღებული პაციენტები ნორმალური ტვინის ტომი ჰქონდათ.
- მონაწილეებმა, რომლებმაც ახლავე დაკარგეს მენსტრუალური ციკლები ან არარეგულარული მემკვიდრეები აჩვენა, მნიშვნელოვანი დეფიციტი ბევრ შემეცნებითი დომენის ფართო სპექტრში, მათ შორის სიტყვიერი უნარი, შემეცნებითი ეფექტურობა, კითხვა, მათემატიკა და დაგვიანებული სიტყვიერი გაფრთხილება (მაშინაც კი, თუ სტრუქტურული ტვინის ცვლილებები მოგვარდა).
ტვინის აღდგენა ანორექსია ნერვსაში
ამასთან ერთად, ეს კვლევები გვიჩვენებს კომპლექსური ურთიერთქმედების წონაში, ტვინის სტრუქტურასა და ოპტიმალური ტვინის ფუნქციონირებას შორის.
ტვინის საკითხში რეალურად მცირდება AN დროს, და დრო სჭირდება აღდგენა. ექვსი თვის შემდეგ სრული წონის აღდგენა ტვინის ხშირად არ არის სტრუქტურულად თავში ნორმალური. მიუხედავად იმისა, რომ საკმარის დროს ჯანმრთელი წონა, ტვინის ჩანს სრულად ფეხზე. კვლევა გვიჩვენებს, რომ წონის აღდგენის სამი წლის შემდეგ, ადამიანის სხეულის უმრავლესობა სავარაუდოდ ფიზიკურად ჩნდება.
თუმცა, მიუხედავად იმისა, რომ ტვინის პოსტი წონის აღდგენა შეიძლება გამოიყურებოდეს ნორმალური, ნორმალური ტვინის ფუნქციონირების შეიძლება ჯერ არ დაბრუნდა. როგორც ჩანს, მენსტრუალური ფუნქცია შეიძლება იყოს შუამავლის და შემეცნებითი აღდგენის უკეთესი პროგნოზიორი, ვიდრე წონა (ქალი) და რომ სრული შემეცნებითი ფუნქციონირება შეიძლება არ დაბრუნდეს, სანამ მენსტრუაცია შენარჩუნდება მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში. ეს არის ერთი მიზეზი, რის გამოც დაბრუნების და გრძელვადიანი menses არის ისეთი მნიშვნელოვანი მარკერის აღდგენა.
ანორექსიის მქონე პაციენტების მშობლები ასახელებენ დროის ხანგრძლივობას, ექვსი თვის განმავლობაში, ორჯერ მეტი წლის განმავლობაში, რათა მოხდეს სრული "ტვინის განკურნება". მშობლები ჩვეულებრივ იმას გულისხმობენ, რომ ტვინის სამკურნალო თვისებებზე საუბრობენ იმაზე, რომ მათ აუმჯობესებენ გაუმჯობესებულ მდგომარეობას, "როგორც პაციენტი ნელიდან გამოდის". გარდა ამისა, მშობლები ამბობენ, რომ ტვინის განკურნება მოჰყვება ცვლილებებსა და ქცევებში ცვლილებებს, რომლებშიც პაციენტები უფრო სტაბილურია მათი აღდგენა და "უკან დაბრუნება (წინასწარი ავადმყოფობა)". მშობლებისთვის ერთი წიგნი კი უფლებამოსილია, "ჩემი შვილი უკან დაბრუნდა".
მნიშვნელოვანია აღიაროს დაჭერა -22 აღდგენა. ინდივიდუალურობას, როგორც წესი, კოგნიტულად განიცდის და საჭიროებს მდგრად დროს ჯანსაღი წონის შემეცნებითი სისუსტეები სრულად გაუმჯობესების მიზნით. მიუხედავად ამისა, ნაწილობრივ არის ავადმყოფთა შემცველი შემეცნებითი სიმპტომები, რომ მათ აქვთ "არაფერი ცუდი" და ამით უარს ამბობენ მკურნალობაზე, რაც "ანოგენოზიას" სახელწოდებაა.
გავლენა პაციენტებისა და ოჯახებისათვის
ამ გამოკვლევის შედეგების მიხედვით, დენვერში კვების ჭურჭლის სარეაბილიტაციო ცენტრში ბავშვთა და მოზარდთა მომსახურების ცენტრის დირექტორმა ოდიდო ბერმუდესმა, MD- ის მთავარმა კლინიკურმა დირექტორმა და სამედიცინო დირექტორმა აღნიშნა, რომ მშობლები და მკურნალი პროფესიონალები ვერ შეძლებენ კომპრომისს წონის მომატებაზე (განახლებები მოზარდებისათვის ანოექსიის მქონე მოზარდების პრაქტიკა პაციენტთა აღმშენებლობის, კვების რეაბილიტაციის ცენტრის პროფესიული განვითარების სერიაში). დოქტორი ბერმუდეს ლექციებს ავადმყოფებს უჭირს "ტვინის სამაშველო", რათა "ფსიქოთერაპია და ქცევის ცვლილება შეიძლება განსხვავებულად იქცეს".
ეს, სავარაუდოდ, ერთი მიზეზია, რომ ოჯახის ეფექტიანი მკურნალობა (FBT) ხშირად უფრო წარმატებულია, ვიდრე ინდივიდუალური თერაპია ახალგაზრდა პაციენტებისათვის. მშობლებმა ხშირად უნდა გააკეთონ თავიანთი შვილების მძიმე მომატება, რომლებიც არასაკმარისია. ეს ასევე ასახავს უპირატესობას მკურნალობის ხანდაზმული პაციენტების ანორექსია, რომლებიც შეიძლება ცდილობდნენ აღდგენა ტვინის ერთად აღდგენა. კვლევა მხარს უჭერს მხოლოდ იმას, რომ სრულ და სტაბილურ წონასწორობას წარმოადგენს ინდივიდუალური სრულად შეუძლია შეინარჩუნოს საკუთარი აღდგენა.
წყაროები:
შუი ჰ, კრისტენს B, ზიპურსკის რ, რიჩარდსი ბ, ჰანრატი მ, კაბინ ნოუ და სხვები. შემეცნებითი ფუნქცია და ტვინის სტრუქტურა ქალებში მოზარდი-დაწყების ანორექსია ნერვოს ისტორიაში. პედიატრია. 2008 წ. e426-e437.
რობერტო C, მაიერი ლ, ბრიქმანი, მურასკინი ჯ, ეუნგ ლ, სტეფენერი ჯ, და სხვები. ტვინის ქსოვილის მოცულობის ცვლილებები მოზარდებში ანორექსიის ნერვოს მქონე მოზრდილებში. საერთაშორისო ჟურნალი ჭამა დაავადებების. 2011 წ. 44 , 406-411.
ვაგნერი A, გრეერი P, Bailer UF, ფრენკ გკ, ჰენრი SE, Putnam K, et al. ჩვეულებრივი ტვინის ქსოვილის ტომები, რომლებიც გრძელვადიანი აღდგენის შემდეგ ანორექსია და ბულიმია ნერვოსშია. ბიოლოგიური ფსიქიატრია . 2006 წ. 59 (3): 291-3.