Binge ჭამა აშლილობა (BED) არის ყველაზე გავრცელებული კვების დარღვევები ამერიკის შეერთებულ შტატებში. ეროვნული კვების დარღვევების ასოციაციის თანახმად, ითვლება, რომ ქალების 3.5 პროცენტს, მამაკაცთა 2 პროცენტს, ხოლო მოზარდების 1.6 პროცენტს. იგი ხასიათდება არალეგალური ეპიზოდებით, რომლებიც იშვიათად გვხვდებიან ბუმბული ნერვოს სახით კომპენსაციური ქცევის გარეშე.
Binge ჭამა აშლილობა იყო ცოტა ხნის წინ (2013 წელს ფსიქიკური დაავადებების დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო, მე -5 გამოცემა, DSM-5 ) გამოქვეყნებული ოფიციალური დიაგნოზი. ამის შესახებ ცოდნა უკავშირდება ანორექსია ნერვოსა და ბულიმიას ნერვოს უკან.
მიუხედავად იმისა, რომ ზოგადად ფიქრობდა, რომ "ნაკლებად მძიმე" კვების დარღვევა, ბიგეს კვების დარღვევა შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი ემოციური და ფიზიკური დაძაბულობა და დაკავშირებულია მნიშვნელოვან სამედიცინო საკითხებთან და გაზრდილი სიკვდილიანობის მაჩვენებლით .
CBT Binge ჭამა განუკითხაობა
პირველადი მკურნალობა მოზარდებში ჭარბი კვების დარღვევისთვის არის ინდივიდუალური ფსიქოლოგიური თერაპია. მექანიკური დაფუძნებული შემეცნებითი ქცევითი თერაპია (CBT) არის ყველაზე გამოკვლეული ფსიქოთერაპია BED- სთვის და დღესდღეობით საუკეთესო მკურნალობა ყველა მკურნალობის ვარიანტს შორის. CBT- ის ყველაზე შესწავლილი ფორმით Binge ჭამა არეულობისთვის არის სახელმძღვანელო, რომელიც გამოქვეყნდა Fairburn, Marcus და Wilson- ის მიერ 1993 წელს გამოქვეყნებული სახელმძღვანელოს, CBT-E- ის მიერ 2008 წელს გამოქვეყნდა.
ბერკმანის თქმით, ლიტერატურის (2015) ლიტერატურის ვრცელი მიმოხილვა ასევე არსებობს ძალიან ცოტა კვლევები, რათა გამოიტანოს დასკვნები, თუ რომელი ფორმით CBT შეიძლება იყოს ყველაზე ეფექტური.
რანდომიზებულ კონტროლის პროცესებში, CBT თანმიმდევრულად გვიჩვენებს, რომ ბევრ პაციენტს შეუძლია დაეხმაროს აბსტინენციის მიღებას.
ხშირ შემთხვევაში, როდესაც abstinence საწყისი bingeing არ არის მიღწეული, მას შეუძლია დაეხმაროს შემცირება ორივე binge სიხშირე და ჭამა დაკავშირებული psychopathology (როგორიცაა preoccupying აზრები ფორმა და წონა ). თერაპევტის ხელმძღვანელობით CBT- ში უფრო დიდი გაუმჯობესებაა ნაჩვენები, ვიდრე თერაპევტის ნაკლებად თერაპევტის ჩართულობა, როგორიცაა მართვადი თვითდახმარების ჩათვლით .
CBT არის დროის შეზღუდული მიდგომა, რომელიც ყურადღებას ამახვილებს აზროვნების, გრძნობებისა და ქცევების ურთიერთქმედებაზე. მკურნალობის ძირითადი კომპონენტები მოიცავს ფსიქოუსაფრთხოებას, საკვანძო ქცევის თვითმმართველობის მონიტორინგს და ჭამის რეგულარული ნიმუშების ჩამოყალიბებას. CBT- ისთვის BED მიმართავს დიეტური შეზღუდვას და შეშფოთებას იწვევს საკვები. იგი ასევე გადაწყვეტს აზრებს ფორმის და წონის შესახებ და გთავაზობთ ალტერნატიული უნარების გადალახვას და დაშინებას. საბოლოოდ, CBT ასწავლის კლიენტებს სტრატეგიის თავიდან ასაცილებლად რეციდივის თავიდან ასაცილებლად. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ CBT- ის მიზანი ქცევის ცვლილებაა და არა წონის დაკარგვა - CBT- ის საჭმლის უკმარისობისთვის CBT ზოგადად არ იწვევს წონის დაკარგვას, იმ პაციენტებს შორის, რომლებსაც აქვთ უფრო დიდი ორგანოები.
სხვა ფსიქოთერაპია
შესწავლილი იქნა დამატებითი ფსიქოთერაპია, რომელიც შეისწავლა და დაანახა დაპირება, თუმცა ამჟამად ძალიან ცოტაა სწავლა, რომ საბოლოო ჯამში დაასკვნენ, რომ ისინი ეფექტურია.
ინტერპერსონალური თერაპია (IPT), მოკლევადიანი მკურნალობა, რომელიც ყურადღებას ამახვილებს ინტერპერსონალური საკითხებზე და დიალექტიკური ქცევის თერაპია (DBT), CBT- ის ახალი ფორმა, რომელიც მიზნად ისახავს იმპულსური ქცევების მიღებას, არის ორი მკურნალობა, რომელთაც გააჩნიათ გარკვეული კვლევის მხარდაჭერა ჭამის განუკითხაობა. Mindfulness დაფუძნებული კვების ცნობიერების სასწავლო (MB-EAT), რომელიც blends მავიწყდება კვების ერთად mindfulness სტრატეგიები, ასევე აჩვენა დაპირება.
მედიკამენტები
ანტიდეპრესანტები, პირველ რიგში შერჩევითი სეროტონინის რეპეტიკის ინჰიბიტორები (SSRIs), გამოავლინეს გამოსადეგი კლინიკურ კვლევებში შემცირების სიხშირე, აგრეთვე ჭამა დაკავშირებული obsessions.
ანტიდეპრესანტებიც (გასაკვირი არ არის) დეპრესიის კომორის სიმპტომების შემცირება. Vyvanse, ADHD მედიკამენტები, რომელიც ცოტა ხნის წინ გახდა აშშ-ს სურსათისა და წამლის ადმინისტრაციის (FDA) მიერ დამტკიცებული პირველი პრეპარატი, შესწავლილი იქნა სამი სასამართლო პროცესში და უკავშირდება კვირაში ორჯერ ეპიზოდების შემცირებას, შემცირდა კვების obsessions და compulsions და შემცირება წონა. შესწავლილი იქნა ანტიკონვულენტური მედიკამენტები, განსაკუთრებით ტოპინემიტი, და არსებობს გარკვეული შეზღუდული მტკიცებულებები, რომ გამოითქვას მისი სარგებლობა. მიუხედავად იმისა, რომ Vyvanse- ისა და BDA- ს მკურნალობისთვის FDA- ს მიერ ჩატარებული კვლევა ადასტურებს, ყველა მედიკამენტი ფსიქიატრიულ დაავადებათა გვერდითი ეფექტების პოტენციურ რისკს ატარებს.
თვითმმართველობის დახმარება და მართვადი თვითმმართველობის დახმარება
ბერკმანი და კოლეგები აღნიშნავენ, რომ "შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირთა რიცხვი შეზღუდულია შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე ტრეინინგებს". მკურნალობის უფსკრულის ხიდის ერთ სტრატეგია იყო თვითდახმარების და თვითდახმარების დახმარების განვითარება, რომელიც ემშვიდობება კვების დარღვევას.
შეშფოთება წონის დაკარგვა მკურნალობის შესახებ
იმის გამო, რომ BED დაზარალებულთა მნიშვნელოვანი პროცენტი სიმსუქნეა, BED- ის მქონე პირებს ისტორიულად ეძებენ მკურნალობას და მკურნალობდნენ წონის დაკარგვას. მიუხედავად იმისა, რომ ადრე ჩატარებული კვლევები, როგორც ჩანს, აჩვენებს, რომ ქცევითი წონის დაკარგვა ეფექტურია BED- ის მკურნალობისთვის, ეს კვლევები მცირე და ცუდად შექმნილია. უილსონმა და კოლეგებმა (2010) დაადგინეს, რომ CBT- ის ქცევითი წონის დაკარგვა უფრო დაბალია, ვიდრე შეამცირა ჭამა და ასევე არ გამოიწვია მნიშვნელოვანი წონის დაკარგვა; დაასკვნა, რომ "გრძელვადიანი წონის დაკარგვის ეფექტიანი მეთოდები რჩება უმარტივეებას". საბედნიეროდ, უშვილო კვების პროდუქტების პროფესიონალებისთვის დღეს გაირკვა, რომ BED- ის მქონე პაციენტებში წონის დაკლების მცდელობამ შეიძლება მხოლოდ გამწვავდეს პრობლემა და შემდგომი არეულობა გამოიწვია, რის შედეგადაც ინტენსიური სირცხვილი გამოიწვია წონის მომატებაში. ამდენად, წონის დაკარგვა მკურნალობა არ არის მიზანშეწონილი.
როგორ მოვძებნოთ მკურნალობა
Binge ჭამა განუკითხაობა ასოციაცია (BEDA) ინარჩუნებს ონლაინ დირექტორია წევრი პროვაიდერები. გარდა ამისა, ზოგიერთი კვების დარღვევის სპეციალისტს აქვს გამოცდილება BED- ის მკურნალობაში. თუ თქვენ ვერ პოულობთ ადგილობრივ სპეციალისტს, თქვენ შეგიძლიათ გაითვალისწინოთ თვითდახმარების ან ხელმძღვანელობით დახმარება.
წყაროები:
Berkman, ND, Brownley, KA, Peat, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, მორგან,. . . ბულიკი, CM (2015). Binge- ჭამა განუკითხაობის მართვა და შედეგები [რეზიუმე].
Fairburn, CG (2008). შემეცნებითი ქცევა თერაპია და კვების დარღვევები . ნიუ-იორკი, ნიუ-იორკი: გილფორდი.
Fairburn, CG, მარკუსი, MD, და უილსონი, GT (1993). შემეცნებით-ქცევითი თერაპია Binge ჭამა და Bulimia Nervosa: ყოვლისმომცველი მკურნალობის სახელმძღვანელო. In: CG Fairburn & GT Wilson (Eds.). Binge ჭამა: ბუნება, შეფასება და მკურნალობა (გვ 361-404) . ნიუ-იორკი, ნიუ-იორკი: გილფორდი.
ფიჩტერი, მ., და კვადფლიგი, ნ. (2016). სიკვდილიანობის კვების დარღვევები - დიდი პერსპექტიული კლინიკური გრძივი კვლევის შედეგები. საერთაშორისო ჟურნალი ჭამა დაავადებების .
კრისტელი, ჯ., ვოლვევერი, რ.კ., და ფურცლები, ვ. (2014). Mindfulness დაფუძნებული ჭამა ცნობიერების სასწავლო (MB-EAT) ამისთვის Binge ჭამა: შემთხვევითი კლინიკური სასამართლო. Mindfulness , 5 (3), 282-297.