Შეიძლება თქვენი ჭამა პრობლემები შეიძლება იყოს კონკრეტული Phobia ღებინება?

საჭმლის მომნელებელი სისტემის სპეციფიკური ფობიასთან დაკავშირებული პრობლემები (ემოთობაა)

გაოცდებით? ეს გავლენას ახდენს თქვენს ჭამაზე? გაქვს დიაგნოზი კვების დარღვევით ? შეიძლება თქვენი ჭამა არეულობის მართლაც (ანუ) იყოს ფობია?

ისევე, როგორც ობობის საფრენი ან შიშის შიში, ღებინების შიში შეიძლება იყოს ისეთი ძლიერი, რომ ის გახდეს ფობია . სპეციფიკური ფობია ღებინების (SPOV), ასევე ე.წ. ეტამოფობია , არის სერიოზული კლინიკური მდგომარეობა.

ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო, მე -5 გამოცემა (DSM-5) კატეგორიულად იყენებს სპეციფიკურ ფობიას, "სხვა" ქვეპუნქტს.

SPOV მოიცავს ღებინებაზე ინტენსიურ და ირაციონალურ შიშს და ღებინებასთან დაკავშირებული სიტუაციების თავიდან აცილებას. მას შეუძლია ბევრი რამ გამოიყურებოდეს კვების დარღვევით და ხშირია ერთმანეთთან ერთად. ბევრი ადამიანი პრობლემური შიშით ღებინებაზე მკურნალობის მკურნალობას უწესრიგობის თერაპევტის ან კვების დარღვევების პროგრამებში. სამწუხაროდ, სჯეროდა, რომ SPOV- ის რიგითობით ადამიანებმა არასწორი განუკითხაობა აქვთ, რადგან 2013 წელს ერთი გამოკვლევა აჩვენებს, რომ ბევრი არეულობის სპეციალისტს არ იცნობს SPOV- ს შესახებ ან აღიარებს, როდესაც ისინი ხედავენ.

ღებინების სპეციფიკური ფობია კარგად არ არის გამოკვლეული. ეს გავლენას ახდენს უფრო მეტ ქალებში, ვიდრე მამაკაცი და ხშირად ვითარდება ბავშვობაში ან მოზარდობაში. საშუალო დაზარალებული დაზარალდა მკურნალობის დაწყებამდე 25 წლით ადრე. თერაპევტები ზოგადად მიიჩნევენ SPOV- ს, როგორც გამოწვევად გამოწვეული მაღალი ვარდნის გამო და მკურნალობისადმი ცუდი რეაგირების გამო.

ეს შეიძლება გახდეს ერთ-ერთი ყველაზე დამამცირებელი ფობია, რადგან მასთან მყოფი ადამიანები სიტუაციის ფართო სპექტრის თავიდან ასაცილებლად მოდიან.

სიმპტომები და დიაგნოზი

არსებობს სხვადასხვა ფაქტორები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდნენ, რომ ღებულობენ სპეციფიკურ ფობიას ღებინებაზე.

სენსაციები

SPOV- ის ძირითადი სიმპტომი ხშირია გულისრევა, უსიამოვნო შეგრძნება კუჭ-ნაწლავის სისტემასთან.

SPOV- ის მქონე ადამიანები ხშირად იწვევენ ადამიანებს, ვიდრე ადამიანები, ადამიანების უმრავლესობას SPOV- ის ანგარიშში შეშფოთებულია ყოველ ორ დღეში ერთხელ, ხშირად საათში ერთხელ. როგორც ჩანს, გულისრევის გამოცდილება მჭიდროდაა დაკავშირებული შიშის ინტენსივობით, რომ ხალხი გრძნობს. იმ SPOV- სთან, რომლებიც უფრო გულისრევას განიცდიან, უფრო მეტ წონას კარგავს.

ფიქრები

თუ თქვენ გაქვთ SPOV, თქვენ შეშინებული იდეა ღებინება. თქვენ ასევე შეგიძლიათ დაიღუპოთ კონტროლი და ცუდად ყოფნა. როცა ავად ვგრძნობ, შეგიძლია განიხილოს აზრი, "მე ვაპირებ", ძლიერი რწმენით, რომ შენ.

თქვენ შეიძლება გვეშინოდეს თავის თავს ღებინება და სხვები ღებინებაზე. უმეტესი ადამიანი (47%), რომელიც ღებინებად ღებულობს, ღებინებაზე უპირისპირდება თავს და ნაკლებად აწუხებს სხვებს ღებინებაზე. უფრო მცირე რიცხვი (41%) თანაბრად ეშინია თავს და სხვებს ღებინებაზე. იშვიათია მხოლოდ SPOV- ის მქონე ადამიანები, რომლებიც, პირველ რიგში, შიშობენ სხვებს (და არა თავად) ღებინებაზე. ღებინება სხვა ადამიანებში შეიძლება შიშობენ პირველ რიგში გარეთ შიშით დაპირისპირება.

ქცევა

თუ თქვენ გაქვთ SPOV, თქვენ შეიძლება ჩაერთონ მთელი რიგი ქცევის ცდილობენ შეამციროს თქვენი ალბათობა ღებინება. ეს შეიძლება შეიცავდეს ფიზიკურ სკანირებას თქვენი სხეულის შეგრძნებებისა და გამონათქვამების გამო, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს.

თქვენ ასევე შეგიძლიათ ჩართოთ უსაფრთხოებაზე ორიენტირებული ქცევები და თავიდან აცილების ქცევები, რომლებიც მოიცავს კვების პროდუქტების ვადის ამოწურვის თარიღებს, ალკოჰოლს თავიდან აცილებისა და ხორცის და ზღვის პროდუქტების გარკვეულ საკვებს თავიდან ასაცილებლად. ეს პრევენციული ქცევები შეიძლება მოიტანოს დიდი შეშფოთება და დრო.

ფსიქოსოციალური გაუფასურება

SPOV- ის მქონე ადამიანებს მნიშვნელოვანი გაუფასურება აქვთ. ეს შეიძლება ხელი შეუშალოს მუშაობას, როდესაც თქვენ შეიძლება მიიღოს დღეები, რადგან ფიქრობთ, რომ თქვენი ოფისი ავადმყოფია. ეს შეიძლება გავლენა იქონიოს თქვენს სოციალურ ცხოვრებაში, როდესაც თავიდან ავიცილოთ სოციალური შეკრებები, სადაც ფიქრობთ, რომ არსებობს ღებინების რისკი. თქვენ ასევე შეგიძლიათ თავიდან ასაცილებლად ბავშვებს, როდესაც ისინი ავად ან ძილის სხვა ოთახში, თუ თქვენი პარტნიორი ავადმყოფი ან სასმელი.

შეფასების ზომები

SPOV- ის შესაფასებლად არსებობს ორი გადამოწმებული ზომა:

სხვა დარღვევების მიმართ

იმის გამო, რომ სპეციფიკური შიში ღებინება ბევრ თვისებას საერთო სხვა უფრო კარგად გააზრებული დაავადებების, იგი სავარაუდოდ ქვეშ აღიარებული და misdiagnosed. ავადმყოფობის განუკითხაობა (ყოფილი hypochondriasis) იზიარებს ბევრი მსგავსება SPOV- ს, მათ შორის შემაშფოთებელი, გამაღიზიანებელი- ეძებს და შემოწმების ქცევა შესაძლო ინფექციების ან საკვები მოწამვლის შესახებ, რაც შეიძლება გამოიწვიოს ღებინება.

სიმპტომები SPOV შეიძლება გამოიყურებოდეს compulsive handwashing ან sanitizing დაფიქსირდა obsessive-compulsive არეულობის (OCD) . ორივე SPOV და პანიკა არეულობის ხასიათდება overfocus და შიში სხეულის შეგრძნებები, რაც თავის მხრივ ინტენსივებს შეგრძნებები. SPOV- ს ზოგიერთ პაციენტს აქვს სოციალური ფობიის ზოგიერთი სიმპტომი, შიშის შიშით სოციალური სიტუაციების დროს, ან სხვების მიერ გათავისუფლების შემთხვევაში მათ ავადმყოფობის შემთხვევაში.

დამოკიდებულება კვების დარღვევები

მიუხედავად იმისა, რომ კვების დარღვევებისა და SPOV- ის დიაგნოზი შეიძლება თანაცხოვრებდეს, არსებობს შეზღუდული კვლევა, თუ რამდენად ხშირად ხდება ეს. SPOV- ს მქონე ადამიანებში ჭამა ქცევის ერთ-ერთ შესწავლაში, მონაწილეთა დაახლოებით ერთი მესამედი შეზღუდა მათი საკვები და დაკავებული იყო პათოლოგიური კვების ქცევისას. კიდევ ერთი კვლევამ აჩვენა, რომ SPOV- ის მქონე 80% -ის პიროვნებამ გამოიწვია პათოლოგიური კვების ქცევა და 61% -იანი საკვების თავიდან აცილება. მესამე კვლევაში, SPOV- ის 131 პაციენტიდან, ოთხი ასევე იყო ანორექსია ნერვოსთან დიაგნოზი.

SPOV- ის მქონე ადამიანები ხშირად ღებულობენ საჭმელს ღებინების რისკის შესამცირებლად. როგორც ჩანს, ისინი შეიძლება გამოიყურებოდეს ძალიან ბევრი პაციენტის მსგავსად კვების დარღვევებით, სპეციფიურად თავიდან აცილების შემაშფოთებელი უკმარისობით (ARFID) , რომელიც DSM-5 განსაზღვრავს კვების დარღვევას, რომლის მიხედვითაც ადამიანები ვერ აკმაყოფილებენ მათ კვების საჭიროებებს, მაგრამ არ აქვთ ტიპიური სხეულის გამოსახულება ანორექსია ნერვოს მქონე პირთა შეშფოთება . SPOV- ის მქონე ადამიანებს ასევე შეუძლიათ შეასრულონ ARFID- ის კრიტერიუმები, როდესაც არსებობს ღებინება და ჭამაზე უკიდურესი შიში და ნებისმიერი შემდეგი პირობაა დაკმაყოფილებული:

დროთა განმავლობაში და დიეტური შეზღუდვა, ზოგიერთ ადამიანს, ვისაც აქვს SPF- ის გამოყენება, ასევე შეუძლია ARFID- ის კრიტერიუმების დაკმაყოფილება ასევე დაიწყოს ანორექსია ნერვოს თვისებები, როგორიცაა წონა და ფორმის შეშფოთება, უარყოფითი სხეულის გამოსახულება ან კალიკურად მჭიდრო საკვების თავიდან აცილება.

სავარაუდოა, რომ SPOV- ის ზოგიერთმა პირმა შეიძლება არასწორად შეაფასოს ანორექსია კვების ჭეშმარიტი დამოკიდებულებისა და ქცევების გამო, რომლებიც იწვევენ ფობიქს შიშებს, ვიდრე ფსიქოპათოლოგიის ჭამა. დიფერენციალური დიაგნოზის მიღებისას ექიმებმა უნდა გაიგონ, თუ რატომ აწუხებს პაციენტი და იცავს საკვები: არის თუ არა წონის მომატებული შიში ან ღებინების შიში?

განვითარება

ფობიები ითვლება გენეტიკური და გარემოს ფაქტორების რთული ურთიერთქმედებით. არსებობს აზრი, რომ არსებობს SPOV- ის რამდენიმე წინასწარ განსაზღვრა. ადამიანები, რომლებიც განვითარდებიან შიშით ღებინებაზე, როგორც ჩანს, ზოგადი მოწყვლადი აქვთ შფოთვა. ისინი შეიძლება გამოხატავდნენ წონასწორობას სომატური სიმპტომებით, როგორიცაა "პეპლები კუჭში" ან გულისრევა. საბოლოოდ, მათ შეიძლება ჰქონდეთ მაღალი შიში მგრძნობელობა.

ბევრი ფობიები გულისხმობს ზოგიერთ შეიტყო შიშს, რომელიც ახდენს ამ წინასწარ განსაზღვრულ ფაქტორებს. ზოგიერთი ტრავმული ინციდენტი შესაძლოა წვლილი შეიტანოს ფობიის განვითარებაში. SPOV- ის მქონე ბევრმა ადამიანმა გაახმაურა გამოიწვია ინციდენტი, რომელშიც ჩართული იყვნენ თავი ან სხვა ღებინება. ზოგიერთი ადამიანი არ იხსენებს რაიმე ინციდენტს; ეს შეიძლება იყოს ინტენსიური სწავლების შემთხვევები, მაგალითად კითხულობს ღებინების ინციდენტის შესახებ ან სხვისთვის საუბრობს ღებინებაზე შიშით.

მოვლა

მეტი ადამიანი ყურადღებას უთმობს კუჭ-ნაწლავის სიმპტომებს, უფრო სავარაუდოა, რომ მათ შეუძლიათ გულისრევა. ისინი, ვინც განიცდიან შფოთვა ფიზიკურად შეიძლება კატასტროფულად არასწორი ინტერპრეტაცია digestion ნიშნების როგორც მაჩვენებელი მომავალი გულისრევა. ეს იწვევს გაზრდილი შფოთვა, რომელიც აძლიერებს გულისრევაზე.

ეს შეგრძნება შეიძლება ცდომილება იყოს გამაფრთხილებელი ნიშანი იმისა, რომ ღებინება გარდაუვალია. ეს კატასტროფული არასწორი ინტერპრეტაცია ემსახურება შფოთვა და მავნე ციკლი გრძელდება. უფრო მეტად გულისრევა გრძნობს, უფრო მეტ შიშს, უფრო ჰიპერვერგილს, უფრო გულისრევაა.

თავიდან აცილება და უსაფრთხოება ქცევასაც იცავს. SPOV- ის მქონე პირები ხშირად ღებულობენ სპეციფიკურ საკვებს ღებინებისგან. საერთო ჯამში, თავიდან აცილება საკვები შეიცავს ხორცს, ფრინველის, ზღვის პროდუქტები და shellfish, უცხოური კერძები, რძის პროდუქტები და ხილი და ბოსტნეული. მათ შეუძლიათ შეამცირონ საკვები, რათა შეამცირონ სრულად შეგრძნებები, რომლებიც შიშობენ, რომ შეიძლება გამოიწვიოს ღებინება. მათ ასევე შეუძლიათ შეზღუდონ საჭმლის საჭმელები გარკვეულ კონტექსტში, როგორიცაა სხვა ადამიანების მიერ მომზადებული საკვები.

ღებინება ღებინება phobia შეიძლება მოვიდეს თავიდან აცილების ფართო სპექტრი სიტუაციებში:

უნდა აღინიშნოს, რომ ამ სიტუაციების უმრავლესობა თავიდან აცილებდა ღებინების უკიდურესად დაბალი რისკს. შედეგად, ადამიანები, რომლებიც თავს არიდებენ, ვერ გაიგებენ, რომ ეს სიტუაცია არ არის საშიში.

SPOV- ის მქონე ადამიანებმა შეიმუშაონ უსაფრთხოების ქცევები, რომლითაც ისინი მიიჩნევენ, რომ ღებინების შეტევის ალბათობა შეამცირებს. მათ შეუძლიათ მიიღონ ანტაციდები, აცვიათ რეზინის ხელთათმანები, განმეორებით შეამოწმებენ გაყიდვის თარიღს და სურსათის სიხარულს, დაიბანეთ ხელები ზედმეტად, გაუფერულდებათ სამზარეულო ფართობი და დაიბანეთ საკვები ზედმეტად. ისინი გადაჭარბებულნი არიან ამ ღონისძიებების ეფექტურობა ღებინების თავიდან ასაცილებლად.

ეს ხელს უწყობს SPOV- ს ადამიანებს იმის გასაგებად, რომ ღებინების სიხშირე არ არის განსხვავებული SPOV- ის მქონე ადამიანებისთვის, ვიდრე ის ადამიანები, რომლებსაც არ აქვთ ფობია და არ იყენებენ თავიდან აცილებისა და უსაფრთხოების ქცევას. სინამდვილეში, ღებინება იშვიათია.

მკურნალობა

SPOV- ის მკურნალობის კვლევა ძალიან შეზღუდულია, მხოლოდ ერთი გამოქვეყნებული რანდომიზებული კონტროლირებადი სასამართლო. კოგნიტური ქცევითი თერაპია (CBT) არის ყველაზე ფართოდ გამოიყენება მიდგომა SPOV- ისა და სხვა ფობიების მკურნალობისთვის. მკურნალობა უნდა დაიწყოს საფუძვლიანი შეფასებით და ფორმულირებით, რაც ხელს უწყობს პაციენტს გააცნობიეროს, რომ პაციენტის შიშის შენარჩუნების პროცესები. ფორმულირება ასევე გულისხმობს მკურნალობის სამიზნეების შერჩევას.

როგორც ყველაზე ფობია, ექსპოზიცია მკურნალობის ცენტრალური ასპექტია. SPOV- ის მკურნალობის უმთავრესი განსხვავება ის არის, რომ მკურნალობა არ გულისხმობს ზუსტ სიტუაციას, რაც თავისთავად ახდენს თავის ტვინს. გამონადენი ღებინების ინდუცირება emetic საშუალებით არ ითვლება პრაქტიკულად ან უსაფრთხოდ, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც არაერთხელ გაკეთდა. გარდა ამისა, არც ერთი ექსპოზიცია არ შეიძლება იყოს საკმარისი იმისათვის, რომ შეამცირონ ღებინება. მკურნალობა ყურადღებას ამახვილებს ნაცვლად ღებინებთან დაკავშირებული შეშუპებისა და იმ შემთხვევების მიმართ, რომლებიც ღებინებაზე ღებულობენ შიშს.

ფსიქოეუტაცია

CBT SPOV- ისთვის ჩვეულებრივ იწყება ფსიქოაფუჭით დაავადებული ღებინების შესახებ, მათ შორის შემეცნებით შემეცნებით შემეცნებით მოდელი, რომელიც ხაზს უსვამს შემეცნებითი, ფიზიკური და ქცევის ფაქტორების ურთიერთქმედებას. პაციენტები უნდა იყვნენ განათლებული ფაქტორების შესახებ, რომლებიც შეინარჩუნებენ არეულობას და მკურნალობის ექსპოზიციის მნიშვნელობას.

შეიძლება დარწმუნებული იყოთ, რომ გაიგოთ, რომ:

ექსპოზიცია

ემოპოფობიის მკურნალობა ხშირად მოიცავს SPOV- ის გამოცდილებისა და შენარჩუნების ცენტრალურ ფიზიკურ შეგრძნებებს, როგორიცაა გულისრევა. ფიზიკური შეგრძნებების ზემოქმედება მოიცავს ფიზიოლოგიურ სიმპტომებს, რომლებიც შეშფოთებას იწვევს. მაგალითად, პაციენტის spin ხშირად შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუსხვევა და ზოგჯერ გულისრევა.

ზოგიერთი CBT- ის მკურნალობის მოდელები მოიცავს ღებინების წარსულის თავიდან აცილების გამოცდილების წარმოდგენას. ზოგიერთი თერაპევტი გამოიყენებს სხვების ღებინების გავრცელებას. ხანდახან პაციენტებს ყალბი ღებინება სთხოვენ. ამ სავარჯიშოში, მათი პირით შეჭამეს საჭმლის სურნელი, ტუალეტის წინ დაასხით და ტუალეტში შეჰყავდათ ტუჩების ტექსტურა და ხმები. პაციენტები შეიძლება ასევე გამოაშკარავდეს ნივთიერებას, რომელიც გამოიყურება ან სუნი, როგორც ღებინება.

გარდა ამისა, ფიზიკური შეგრძნებისა და ზემოთ აღწერილი ღებინების ასპექტების ზემოქმედების გარდა, მკურნალობა უნდა შეიცავდეს ყველა საკვებისა და სიტუაციის ზემოქმედების თავიდან აცილებას. ეს ხშირად გაკეთებულია იერარქიულ სტილში, თანდათანობით დაძაბულ სიტუაციებთან შედარებით. სიტუაციები შეიძლება კომბინირებული იყოს. მაგალითად, ადამიანი შეიძლება ჭამა შიში საკვები და მერე rollercoaster.

CBT მკურნალობა ასევე მოიცავს შეწყვეტას უსაფრთხოების ქცევას, როგორიცაა ტარება ხელთათმანები და გადაჭარბებული გაწმენდა. ეს ასევე მოიცავს გამოწვევა-პროვოცირებად აზრებს.

მიუხედავად იმისა, რომ შემეცნებითი ქცევითი ინტერვენციები აშკარად იქნება ფოკუსირება, გარკვეული მედიკამენტები, როგორიცაა SSRIs შეიძლება იყოს სასარგებლო, განსაკუთრებით თუ არსებობს სხვა განწყობა ან შფოთვა სიმპტომები.

წონის აღდგენა

თუ პაციენტი დაბალ წონაშია, მაშინ წონის მომატება და SPOV- ში ჭამის ნორმალური ნიმუშების აღდგენა მნიშვნელოვანია მკურნალობის მიზანს, ისევე როგორც ეს არის ანორექსია ნერვოზაში. საოჯახო მკურნალობაზე ორიენტირებული მკურნალობა კვების რეაბილიტაციისა და ექსპოზიციის შესახებ შეიძლება იყოს კარგი მკურნალობის არჩევანი მოზარდებისათვის SPOV- ით, რომელიც საჭიროებს წონის აღდგენას.

სიტყვა სიტყვა

საყოველთაოდ იგრძნონ დახმარების აღმოჩენაზე უარის თქმა. თუ თქვენ (ან საყვარელი) ღებინებაზე სერიოზულ შიშს გულისხმობს, მნიშვნელოვანია მიიღოს ზუსტი შეფასება ზუსტი დიაგნოზი. ამის შემდეგ შეგიძლიათ დაიწყოს აღდგენის პროცესი.

> წყაროები:

> Hout, Wiljo JPJ van და თეო კ ბუმანი. 2012. "კლინიკური თავისებურებები, პრევალენტობა და ფსიქიატრიული საჩივრები საგნების შიშით." კლინიკური ფსიქოლოგია და ფსიქოთერაპია 19 (6): 531-39. https://doi.org/ 10.1002 / cpp.761.

> ჰანტერი, პაულეთი ვ. > და მარტინ ანტონი. 2009. "ემოპოფაციის შემეცნებითი ქცევითი მკურნალობა: ინტეროსპეციტური ზემოქმედების როლი". შემეცნებითი და ქცევითი პრაქტიკა, 16: 84-91.

> საკვანძო სიტყვები, ალექსანდრა და დევიდ ვეილე. 2018. ატიპიური კვების დარღვევები და სპეციფიკური ფობია ღებინება. კომპლექსური და ატიპიური კვების დარღვევების კლინიკური სახელმძღვანელო . 189-204. ოქსფორდის უნივერსიტეტის პრესა. ნიუ იორკი.

> მაკაკი, დანიელ ჯ., ბრეტ ჯ. დიაკონი და მიმი ჟაო. 2013. "ექსპოზიციის თერაპია ემოფობიისთვის: კვლევა სამი წლის შემდეგ." ჟურნალი შფოთვა დარღვევები 27 (5): 527-34. https://doi.org/ 10.1016 / j.janxdis.2013.07.001.

რიდლი-უოკერი, ლორი, დევიდ უელეი, სინტია ჩაპმანი, ფრენკ ოგლი, დონა როსკო, სადიას ნჯმიმი, ლანა მ. უოკერი, პიტ მაკეჩერნი და თომას ჰიქსი. 2016. "შემეცნებითი ქცევა თერაპიის სპეციფიკური Phobia of ღებინება (ემოფობია): პილოტი შემთხვევითი კონტროლირებადი სასამართლო." ჟურნალი შფოთვა დარღვევები 43 (ოქტომბერი): 14-22. https://doi.org/ 10.1016 / j.janxdis.2016.07.005.

> Veale, David. 2009. "შემეცნებითი ქცევა თერაპიის სპეციფიკური Phobia of ღებინება." შემეცნებითი ქცევის თერაპევტი 2 (4): 272-88. https://doi.org/ 10.1017 / S1754470X09990080.

> Veale, David და Christina Lambrou. 2006. "ვოიტი ფობიის ფსიქოპათოლოგია." ქცევითი და შემეცნებითი ფსიქოთერაპია, 34: 139-150. Doi: 10.1017 / S1352465805002754

> Veale, David, ფილიპ მერფი, Nell Ellison, ნატალი Kanakam და ანა კოსტა. 2013. "ღვიძლის სპეციფიკური ფობიის მქონე ადამიანებში ღვიძლის ავტობიოგრაფიული მოგონებები (ემოთოფობია)." ქცევის თერაპიის და ექსპერიმენტული ფსიქიატრიის ჟურნალი 44 (1): 14-20. https://doi.org/ 10.1016 / j.jbtep.2012.06.002.