Დამატებითი კვების კვების მკურნალობა კვების დარღვევები

საკვების არეულობის აღდგენის ერთ-ერთი ძირითადი ელემენტია კვების რეაბილიტაცია . ეს იმას ნიშნავს, რომ საჭიროა საკმარისი კალორია რეგულარული ინტერვალებით, რათა განისაზღვროს სხეულის საჭიროებები და დაუშვას მისი განკურნება. ყველა სქესის ადამიანი, ასაკის, ფორმებისა და ზომის შეიძლება ჰქონდეს კვების დარღვევები და უწესრიგო ჭამა ; ვერ გეტყვით თუ არა ვინმეს ჯანმრთელი ან ავადმყოფი მხოლოდ მათზე?

ამ სტატიაში განვიხილავთ საჭმლის დარღვევების მკურნალობის დამატებით კვების ჭურჭლის როლს, ზეპირი კვების დამატებებისგან, როგორიცაა, მაგალითად, უზრუნველყონ ან გაზარდონ სხვადასხვა სახის კვების მილები.

კვების რეაბილიტაციის ძირითადი ძირითადი ცნებები

უპირველეს ყოვლისა, რა კვებავს კვების რეაბილიტაციას, ასევე მოუწოდა რეფეტიციას, იწვევს? მას შემდეგ, რაც კვების დარღვევების მქონე პაციენტებს ხშირად უჭირს - სხეულის წონის მიუხედავად, ინდივიდუალური პროცესია, რომელიც იდეალურად ხორციელდება დარეგისტრირებული დიეტოგრაფის ექსპერტის მოვლის ქვეშ, იდეალურია, რომელსაც აქვს კვების დარღვევების გამოცდილება. მზარდი კვება გეგმის შემუშავება ხდება, როგორც წესი, კარგად არის დაბალანსებული საჭმელები და საჭმელები. კალორიური მოპყრობის გამო (როდესაც კალორია, წყლულოვანი ან თუნდაც ინტენსიური დიეტა) შეზღუდული არ არის, მათი მეტაბოლიზმი ძალიან ნელი ხდება კალორიების შესანარჩუნებლად და სხეულის წონის დაცვაზე.

ეს არის ის, თუ როგორ გადარჩა შიმშილობა, როგორც სახეობა.

როდესაც ადამიანები კვების დარღვევები დაიწყებენ აღდგენის სამუშაოებს, ეს შეიძლება იყოს დამაშინებელი წარმოდგენა ჭამა ზე მეტი შიშველი მინიმუმ რომ ჭამა არეულობის საშუალება მისცა. ყოველივე ამის შემდეგ, რომ კვების არეულობის ხმა შეიძლება იყოს ხმამაღალი, ნიშნავს და ძალიან მოთხოვნით. თუმცა, ჩვენი ორგანოები სასწაულებრივი და გაცილებით ჭკვიანია, ვიდრე ჩვენ ვაძლევთ მათ კრედიტს.

დაიწყეთ უფრო მეტი კალორიის ჭამა - ამბობენ, 1600 ან მეტი დღე-მეთოდი ფიზიოლოგიურად: ეს ხელს უწყობს პირის მეტაბოლიზმს წონის მომატებასთან ერთად. წაიკითხეთ ეს უფლება. ეს ნიშნავს იმას, რომ როდესაც კალორია შეზღუდულია, და იმედგაცრუებულია, რომ მათი წონა აღარ შეამცირებს (და სავარაუდოა, რომ თვალები დაღლილი და დაღლილია), დღეში 1600 კალორიას ჭამს, მათი წონა სტაბილურია, ხოლო მათი მეტაბოლიზმის სიჩქარეა.

საოცრად საკმარისია, როდესაც არასრულფასოვანი ადამიანები კვლავაც განაგრძობენ კვების რეაბილიტაციის პროცესს, ისინი გახდებიან ჰიპერმეზობლური . ანალოგიურად, შესაძლოა, საჭიროა დღეში 3000 ან მეტი კალორია მოიხმარონ კვირაში ერთხელ 1-2 ფუნტი სხეულის წონის აღსადგენად. არსებობს რისკები, რომლებშიც შედიან ფოსფორის სისხლში, ჰიპოფოსფატემიით. წარსულში, რეკომენდაცია იყო, რომ კალორია ძალიან ნელა უნდა დაიწყოს, რათა თავიდან იქნას აცილებული ჰიპოფოფენთემა. თუმცა, ახალი კვლევების აჩვენა, რომ ეს რეალურად ბევრად უკეთესი მისაღებად მეტაბოლიზმის აპირებს, საზრდოობს სხეული და გონება, და არ დაიწყოს ძალიან ნელა და ფოსფორის დონის გავაკეთოთ მხოლოდ ჯარიმა.

როგორ მიიღოთ ეს კალორია

კითხვა შემდეგნაირად არის: როგორ მივიღოთ ეს კალორია? ჭამის დარღვევის მქონე ადამიანების უმრავლესობას შეუძლია რეგულარულად ჭამოს რეგულარული საკვები და რეგულარული საკვები ყოველთვის საუკეთესო საშუალებაა ერთ კალორიასა და მიკრონორციტში.

თუმცა, ზოგჯერ, როდესაც კვების საჭიროებები მართლაც მაღალია, უბრალოდ ძნელია ყველაფრის ჭამა, როგორც საკვები. ამ შემთხვევებში ძალიან მყარი დანამატი, როგორიცაა Ensure Plus (355 კკალ / ბოთლი) ან Magic Cup (290 კალორია 4 უნცია) უფრო ადვილია, ვიდრე სრული კალორია, ვიდრე იმავე კალორიებში.

ზოგიერთი dietitians აირჩიონ შექმნას კვება გეგმები, სადაც ძირითადი კერძები (საუზმე, სადილი და სადილი) დარჩება თანმიმდევრული მთელს refeeding, მაგრამ საჭმლის გაზრდის დრო, ზოგჯერ გამოყენებით დანამატს. ამ გზით, როდესაც სამიზნე წონის დიაპაზონი იქნა მიღწეული, საჭმლის დანამატები და ზომები იცვლება, მაგრამ ძირითად კვება იგივე დარჩება შენარჩუნების გეგმაზე, რამაც ნაკლებად შეშფოთება გამოიწვია.

გარდა ამისა, ზოგიერთ პაციენტს თავდაპირველად საჭიროებს "სამედიცინო" კალორიებს. საჭმლის სხვადასხვა საჭმლის შევსებისას ძალიან საშინელია კვების ჭარბი კვებისათვის, მხოლოდ კალორიების მიღება ჩანართით არის სრულიად მისაღები. მიზანი, რა თქმა უნდა, ყოველთვის დაბრუნდება კვების მრავალფეროვანი საკვები. მათთვის, ვისაც საჭმელზე მეტი საკვები აქვს, უფრო ნაკლებად "ნამდვილი" საკვები ან ძალიან დამუშავებული, ჩვენ ვამბობთ: შეზღუდვაზე მეტი არაფერია. ასე რომ, თუ დანამატი ეხმარება ვინმეს გადაადგილება ადრეულ დღეებში კვების რეაბილიტაცია, რომელიც ბევრად უკეთესია, ვიდრე შეფერხების ერთად achingly სრული კუჭის.

კვების მილები

ზოგჯერ, კვების დარღვევების მქონე პაციენტებს სჭირდებათ მცირე, მოქნილი მილის ცხვირიდან, კუჭ-ნაწლავის ან მცირე ნაწლავის შეწყვეტა. ეს nasogastric (NG) ან nasojejjal (NJ) მილები შეუძლია უზრუნველყოს უწყვეტი კვების საკუთარი ან შეგიძლიათ შეავსოს საკვები მიღება დღის განმავლობაში ღამით არხებს. საავადმყოფოში მყოფ პაციენტებში, NG- ით და დღის საკვების მიღებას შეუძლია პაციენტებს საკმარისი კალორიების მიღება, რათა წონასწორობის აღდგენა და უწყვეტი კვებითი შემცირება გართულებების რისკი, როგორც დაბალი სისხლის შაქარი.

NG კვების ასევე შეიძლება დაეხმაროს "medicalize" კალორია დასაწყისში, როდესაც პაციენტების გვინდა პროგრესის აღდგენა, მაგრამ ჯერ არ არის მზად ჭამა. იშვიათად, პაციენტებს შეუძლიათ გამოიყენონ NG მილები სახლში. ეს არ არის ზოგადად რეკომენდირებული, რადგან არსებობს მაღალი რისკის მქონე პაციენტები, რომლებიც იღებენ ზრუნვას თივის არეების გამორთვაზე, არ იყენებენ მათ სწორად ან მილის გაყვანაზე. თუ პაციენტი ავადმყოფს ავადმყოფობს, ზოგადად ისინი სპეციალიზებულ ზრუნვას უფრო მაღალ დონეზე არიან . NG მილის შეიძლება დარჩეს ადგილი მდე 6 კვირის განმავლობაში შესანიშნავი ზრუნვა, მაგრამ რისკების გამოყენების მოიცავს სინუსიტი (სინუსური ინფექცია), რეფლუქს, ასპირაციის პნევმონია (როდესაც კუჭის შინაარსი შემოვა უკან საყლაპავი და ქვემოთ ფილტვების) და ვოკალური კაბელი გაღიზიანება ან დაზიანება.

ასევე არსებობს მუდმივი კვების მილები, რომლებსაც აქვთ საჭმლის დარღვევები, როგორიცაა პერკუტანული გასტროსტომია (PEG) მილის ან პერკუტანული ჯინჯოსტომია (PEJ). ეს შეიძლება განთავსდეს ქირურგი, GI ექიმი, ან ინტერვენციული რადიოლოგი. აქ ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ PEG მილები არ უნდა განთავსდეს მხოლოდ იმიტომ, რომ ვინმეს აკრძალა მათი მიღება. ხშირია, გამოუცდელი ექიმები ამბობენ ვინმეს ანორექსია ნერვოსთან ერთად, "უბრალოდ PEG- ში." თუ ვინმეს აკრძალავენ კალორიას პირის ღრუში, ისინი ზღუდავენ კალორიებს მილის მეშვეობით!

PEG- ები დაცული უნდა იქნეს იმ შემთხვევებში, როდესაც PEG- ის მიერ მხოლოდ საკმარისი კვების მიღება შეუძლია. ასეთი სიტუაციები მოიცავს მუდმივი ღებინების სინდრომს, სადაც PEJ იძლევა კუჭის ქვევით კვებავს, სადაც ის არ შეიძლება იყოს ღებინება. გარდა ამისა, უმაღლესი მენთეზური არტერიის სინდრომი, სადაც ნაწლავის ტრაქტის ხდება ორი არტერიების ფარგლებში სწრაფი ან გადაჭარბებული წონის დაკარგვა, სტანდარტის ზრუნვა არის სუფთა თხევადი დიეტა სანამ საკმარისი წონის აღდგენა. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ობსტრუქცია ძალიან მკაცრი უნდა იყოს PEJ განთავსდება.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ეს მილები თავდაპირველად ბევრს დააზარალებს და მათი განთავსება ხშირად გართულებულია ტკივილით, გულისრევათ, მტკივნეული სუნთქვით და სიძნელეების დაწყების სირთულეებთან. 6 კვირამდე მილის მოხსნის შედეგად შეიძლება გამოიწვიოს კატასტროფული მუცლის ინფექციები. მათი გამოყენება დაცული უნდა იყოს მათთვის, ვისაც ექსპერტიზა აქვს.

> წყაროები

> გარბერ AK, საჰაერო SM, გოლდ NH, გვარდა AS, კაცმენი DK, კონი MR, ლე გრენინი D, მადენს ს, უითლა M, რედგარევი GW. ანორექსია ნერვოს მქონე პაციენტებში რეფერაციისადმი მიდგომების სისტემური მიმოხილვა. Int J ჭამა Disord. 2016 მარ; 49 (3): 293-310

> Gaudiani JL, Mehler PS. იშვიათი სამედიცინო გამოვლინებები მკაცრი შეზღუდვისა და წმენდის შესახებ: "ზებრები", გამოტოვებული დიაგნოზები და საუკეთესო პრაქტიკა. Int J ჭამა Disord. 2016 მარ; 49 (3): 331-44

> მადდენ S, Miskovic-Wheatley J, Clarke S, Touyz S, Hay P, Kohn MR. მოზრდილთა ანორექსია ნერვოს სწრაფი რეფუტინგის პროტოკოლის შედეგები. J ჭამა Disord. 2015 მარტი 25, 3: 8

> მაგინო ტრ, კუმარ მმ, შილსი ჯ, ქეი ვ, რიე კე. ანაექსია ნერვოს მქონე პაციენტებში სტაბილიზაციის პროტოკოლის შედეგები: რადი ბავშვთა საავადმყოფო სან დიეგო / კალიფორნიის უნივერსიტეტი, სან დიეგო. J ჭამა Disord. 2017 იან 3; 5: 1