Body Dysmorphic Disorder (BDD) არის ფსიქიკური ჯანმრთელობის დიაგნოზი, რომელიც ეხება არაჯანსაღი და გადაჭარბებული პრეოკატაციას ერთი ფიზიკური სახით. იმ შემთხვევაში, როდესაც დამახინჯებული სხეულის გამოსახულების მქონე ადამიანს ექნება ფოკუსირება საერთო ფიზიკური ფორმის ან ზომაზე, სხეულის დისმოორფული აშლილობის მქონე პაციენტებს უკიდურესად აქცევს კონკრეტულ სხეულს ან სხეულის თავისებურებას.
მათი კონკრეტული ხარვეზის ზედაპირის ხშირი ფიქრები და შეიძლება გახდეს აბსოლუტური, ხშირია მათი აზრები და დაბრკოლება წარმოადგინონ თავიანთი საერთო კეთილდღეობისა და ყოველდღიური ფუნქციონირებისათვის. მიუხედავად იმისა, რომ ზედმეტი ყურადღება და ყურადღება შეიძლება იყოს სხვადასხვა სხეულის ნაწილები, თვისებები ან მახასიათებლები, ზოგიერთი უფრო საერთო მოიცავს:
- თმა
- ცხვირი ან სხვა სახის მახასიათებლები
- გულმკერდის არე
- გენიტალია
- კუნთის ან სხეულის ნაწილის ზომა
- სიმეტრია (თმის, სახის თვისებები, სხეულის ნაწილები)
ბევრ ჩვენგანს აქვს ჩვენი სხეულის ის ნაწილები, რომელთა გაუმჯობესებაც გვსურს, მაგრამ ამის შესახებ ჩვენი აზრები აუცილებლად არ არის მუდმივი და ინტრუზიული , რაც მთავარია სხეულის იმიჯის შეშფოთებისა და BDD- ს კლინიკურ დიაგნოსტიკას შორის. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორია ის, რომ BDD- თან ერთად ხშირად ხარვეზით ან ხარვეზით ხასიათდება, რომელიც ძლივს შესამჩნევია, არ არსებობს. თვისებები, რომ სხვები შეიძლება დაინახონ, როგორც უმნიშვნელო არასრულყოფილება ან უხერხულობა (ან საერთოდ არ ვხედავ) ხდება შრომატევადი და აუტანელი, საფრთხეს უქმნის თქვენი ცხოვრების ხარისხს.
ვინ განიცდის გამოცდილებას ორგანოს Dysmorphic განუკითხაობა?
BDD- ი იკვლევს მოსახლეობის 50-ზე მეტ ადამიანს, რაც ამერიკის შეერთებულ შტატებში დაახლოებით 5,5 მილიონ ადამიანს შეადგენს. BDD, როგორც ჩანს, მამაკაცებსა და მამაკაცებს შორის თანაბრად აისახება ქალების დაახლოებით 2.5% და მამაკაცების 2.2%, რომლებიც ამ არეულობის გამოვლენილია.
მიუხედავად იმისა, რომ BDD- ს შეუძლია ნებისმიერი ასაკის ადამიანებისთვის გამოცხადება, ბევრი იწყებს 12-12 წლის ასაკში არსებული არეულობის ნიშნები და ქცევები. გამოვლინდა BDD- ს არც ერთი მიზეზი. ეს არეულობა განიხილება სხვადასხვა ფაქტორებით, როგორიცაა სოციალური და ინტერპერსონალური ურთიერთქმედება, გენეტიკური მიდრეკილება, ან გამომწვევი მოვლენა.
ნიშნები სხეულის Dysmorphic განუკითხაობა
თუ თქვენ BDD- ს ხარ, ხშირად შეიძლება მოხმარებული იყოს ინტრუზიული და მუდმივი აზრები თქვენი სხეულის თვისებაზე, მაგალითად, ნიშნის, თვისებების, ან აღიარებული ფიზიკური დეფექტის შესახებ. აზრები შეიძლება ნებისმიერ დროს გაფრთხილების გარეშე გამოჩნდეს და, რაც არ უნდა ძნელი გასაკეთებელი, სავარაუდოდ გაქვთ სირთულე ფიზიკური შეშფოთების შესახებ შეჩერების ან შეცვლის შესახებ. იმის გამო, რომ ამ აზრების არსებობა, შესაძლებელია თქვენი ცხოვრების ხარისხის მნიშვნელოვანი შეფერხება. დისტანციის დონე შეიძლება იყოს ძალიან ინტენსიური, რომ რთულია ჩართოს სოციალური ურთიერთქმედების, შეასრულოს პასუხისმგებლობა, როგორიცაა სკოლა ან მუშაობა და, უკიდურეს შემთხვევაში, კი ძნელია სახლში დატოვოს.
BDD- ის მქონე ადამიანები ხშირად ხდებიან განმეორებითი ქცევებით ამ ფიზიკური შეშფოთების მცდელობაში. მიუხედავად იმისა, რომ თქვენ შეგიძლიათ გაატაროთ ყველგან სამიდან რვა საათის განმავლობაში ან მეტი ამ ქცევებზე, ნებისმიერი შვება ხშირად ხანმოკლეა.
თუ ფიქრობთ, რომ საყვარელი ადამიანი შეიძლება BDD- სთან იყოს დაკავშირებული, ზოგიერთი ქცევას შეიძლება ჰქონდეს დემონსტრირება:
- კანის კრეფა
- მაკიაჟის გადაჭარბებული გამოყენება
- ტანსაცმელი დამალვა გარკვეული სხეულის ნაწილები ან თვისებები
- ხელახლა შემოწმება გამოჩენა სარკეში
- გადაჭარბებული grooming
- შეცვლის სხეულის პოზიციები ხშირად
- ტარება აქსესუარები, როგორიცაა ქუდები, შარფები და ხელთათმანები
- ეძებს კოსმეტიკური ქირურგიის ან სხვა პროცედურები
- მეტი სხეულის ნაწილები ან ფიზიკური თვისებები
- სხვებისგან განსხვავებით, ეს თვისება ან სხეულის ნაწილი
სხვა ფსიქიკური ჯანმრთელობის დარღვევები, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის Dysmorphic განუკითხაობა
Overlap უკვე ნაჩვენები უნდა არსებობდეს შორის BDD და სხვა ფსიქიკური ჯანმრთელობის დარღვევები, განსაკუთრებით შფოთვა დარღვევები, როგორიცაა განზოგადებული შფოთვა , OCD და სოციალური phobia .
სინამდვილეში, BDD ამჟამად კატეგორიზაციაა შეშფოთების სავარაუდო დარღვევებში. კვლევამ აჩვენა, რომ BDD- ის მქონე პაციენტთა 60% -ს სიცოცხლის შეშფოთება აქვს და 38% -იანი სოციალური ფობია. დაკავებულ ფიზიკურ ნაკლოვანებასთან დაკავშირებულმა პირებმა შეიძლება დატოვონ ადამიანები, რომლებიც იზოლირებულნი არიან და იციან ნებისმიერი სოციალური ურთიერთქმედება, რასაც უიმედობისა და დეპრესიის გრძნობებისკენ მიმართავენ.
მიუხედავად იმისა, რომ არაჯანსაღი სხეულის გამოსახულება ხშირად ასოცირდება კვების დარღვევებით, მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ სხეული dysmorphia არ არის აუცილებლად დაკავშირებული წონის ან წონის დაკარგვა. BDD- თან ერთად ბევრია სხეულის ნაწილი, როგორიცაა ცხვირი, თმა, ან ნაწიბური, რაც არეგულირებს ქცევას და არ იცვლება ან გავლენას მოახდენს. როდესაც obsessive აქცენტი ვინმე უკავშირდება კონკრეტულად ზომა სხეულის ნაწილი, როგორიცაა thighs ან midsection, კვების უწესრიგო ქცევის შეიძლება მოხდეს ძალისხმევა მივმართო, რომ აღიქმება ხარვეზი. სავარაუდოა, რომ BDD- ის მქონე 12% -ს ასევე აკმაყოფილებს კვების დარღვევების კრიტერიუმებს, როგორიცაა ანორექსია და ბულიმია .
კლინიკური სიმპტომები ტვინის დისმოორფული აშლილობით
უშედეგოდ გამოცხადების თავიდან ასაცილებლად ან მათი ჯანმრთელობის დაზღვევის მიერ სერიოზულად არ ხდება, BDD- ს მქონე ადამიანები შეიძლება მოყოლებული, სანამ ისინი წინ უსწრებენ და დახმარებას ითხოვენ. მაშინაც კი, ისინი ხშირად გამოხატავს თავიანთ შეშფოთებას ჯანდაცვის პროფესიონალებს, როგორიცაა დერმატოლოგის, რეკონსტრუქციული ქირურგი, ან სტომატოლოგი, ვიდრე ფსიქიატრი ან სხვა ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრაქტიკოსი. BDD- ის მქონე ადამიანები ხშირად ეშინიათ სხვებისგან განსჯას, მიუხედავად იმისა, რომ მათი დონე დაღლილობა იმდენად მაღალია, რომ ის სერიოზულად აისახება ცხოვრების ხარისხსა და ურთიერთობებზე.
BDD- ის კლინიკურად დიაგნოზირების მიზნით უნდა აკმაყოფილებდეს შემდეგ კრიტერიუმებს:
- გარეგნული შეხედულება. არა მარტო პირი უნდა გამოჩნდეს გარეგნულად, მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ მათი ყურადღების გამახვილება უმნიშვნელო არასრულყოფილებაზეა, სხვების მიერ ნაკლებად დაკმაყოფილებული ან შენიშნა, ან არარსებული. იმისათვის, რომ ჩაითვალოს "დაკავებული" აღიქმება ხარვეზით, ადამიანი იქნება ჩართვა obsessive აზრები მათი ხარვეზები საათის განმავლობაში.
- პირი უნდა ჩაერთოს განმეორებადი საქციელი ძალისხმევით, რათა "დაფიქსირება" აღიქმება ხარვეზი. განმეორებადი ქცევა აჩვენა, რომ დაიცვას, შეასწოროს ან უპასუხოს ყურადღებას obsessive აზრის. მაგალითად, ვინმემ შეიძლება არაერთხელ გამოიყურებოდეს სარკეში, შეარჩიოს მათი კანი, შეცვალოს მათი ტანსაცმლის შეცვლა, ხელახლა მაკიაჟი, ზედმეტად სთხოვს სხვებს დასამშვიდებლად და ა.შ.
- აკვიატებული აზრები და განმეორებითი ქცევები უნდა იყოს კლინიკურად მნიშვნელოვანი. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ის, რომ ადამიანი განიცდის, უნდა აღინიშნოს, რომ მათი ხარისხი მნიშვნელოვნად გაუფასურებულია. ადამიანების სოციალური ცხოვრება, ოკუპაცია (სკოლა ან სამუშაო) და მათი ცხოვრების სხვა მნიშვნელოვანი სფეროები უნდა აისახოს რადიკალურად ამ აზრებისა და ქცევის შედეგად.
ტვინის დიზორფული აშლილობა შეიძლება ადვილად შეცდომაში შეიყვანოს სხვა ფსიქიკური ჯანმრთელობის დარღვევით, ამიტომ მნიშვნელოვანია სათანადოდ მომზადებული ექიმებისათვის სათანადო დიაგნოსტიკური შეფასების გაკეთება, რათა თავიდან იქნას აცილებული BDD- ის შეცდომის თავიდან აცილება:
- სოციალური ბოიკოტი
- ძირითადი დეპრესიული აშლილობა
- შეშფოთებული შეურიგებელი აშლილობა
- ექსკორაციის აშლილობა (კანის კრეფა)
- ტრიქოტილომია არეულობის (თმის გაყვანა)
- აგორაფობია
- ჭამა განუკითხაობა
- განზოგადებული შფოთვა
რა მკურნალობა მიეწოდება სხეულს Dysmorphic Disorder?
თუ თქვენ ან საყვარელი ხართ BDD- სთან დაკავშირებით, შეიძლება გრძნობდეთ თავს თერაპიის ან კონსულტაციის მიღებაზე. ეს ძალიან ხშირია, თუნდაც BDD- ს გარეშეც - დარწმუნდეთ, რომ ფსიქოლოგიური მკურნალობა არ არის თქვენი შეშფოთების სათანადო გადაწყვეტა. სინამდვილეში, სავარაუდოა, რომ თქვენ უკვე ეძებდით დახმარებას სხვა გზებზე, როგორიც არის მაკიაჟი, თმა და ტანსაცმლის კონსულტანტები, პლასტიკური ქირურგები, ესთეტიკელები, დერმატოლოგები და სტომატოლოგები (დამოკიდებულია სხეულის ფუნქციის მიხედვით). BDD- ს მქონე ადამიანები მათ ფიზიკურ "პრობლემას" მიმართავენ. მათ უნდათ, რომ აღქმული ხარვეზი ფიქსირებული, გარდაიქმნება ან ამოღებულ იქნეს. ეს შეიძლება იგრძნონ მუდამ, მაგრამ ფსიქოლოგიური მკურნალობა შეიძლება ძალიან სასარგებლო იყოს, ამგვარი პრობლემების გარშემო ნებისმიერი აზრისა და გრძნობების მოგვარება.
ერთი მიდგომა, რომელიც BDD- ის მკურნალობაში ეფექტური აღმოჩნდა, არის შემეცნებითი ქცევითი თერაპია (CBT). CBT არის BDD- ის პირველი ხაზის მკურნალობა. ის გულისხმობს უწესრიგობის ამბოხებულ აზრებს და რწმენას. მას ასევე შეუძლია ჩართვა ექსპოზიციის ტექნიკა, რომელიც მიზნად ისახავს შეამციროს განმეორებადი ქცევები და აზრები სხეულის preoccupations. გარდა ამისა, მედიკამენტების გამოყენება, სპეციალურად შერჩევითი სეროტონინის რეპეტიკის ინჰიბიტორები (SSRIs), ეფექტური აღმოჩნდა BDD- ის ზოგიერთი სიმპტომების შემცირებაში. ეს პრეპარატები ხშირად იყენებენ ყველაზე ეფექტურად კოგნიტური ქცევითი თერაპიის კომბინაციაში (პორტერი, 2017). მნიშვნელოვანია, რომ სხეულის დისმორფული განუკითხაობის მქონე პაციენტებმა თავიანთი დროებითი ფსიქოთერაპიის ეფექტიანი დროა.
მკურნალობის მიზნები
ფიზიკური უსაფრთხოება არის BDD- ის მკურნალობაში. იმ დროისათვის ინდივიდუალურად დაიწყო კონსულტაცია ან თერაპია, სავარაუდოა, რომ მათ უკვე აჩვენა, რომ ფიზიკურად არაჯანსაღი დაძლევა ქცევები, როგორიცაა ზედმეტი კანის კრეფა ან თმის გაყვანა, მაგალითად. ეს ქცევები შეიძლება დატოვონ შენ და თქვენს ახლობლებს, რომ მათ არ შეუძლიათ იმედი, რომ სიტუაცია შეიძლება შეიცვალოს. მნიშვნელოვანია, რომ ეს ქცევა განიხილება, როგორც არა მხოლოდ კეთილდღეობისთვის საზიანო, არამედ არაეფექტური, როგორც "ფიქრის" მიზნის მისაღწევად.
სიტყვა სიტყვა
სოციალური შედარება ბევრი ჩვენთაგანისთვის დიდი გამოწვევაა და კიდევ უფრო მეტია, თუ BDD- სთან ურთიერთობა ხარ. იმის გამო, რომ არასასურველი თვისებები და ტენდენცია მსჯელობა თავს ასე მკაცრად, სხვების გარშემო შეიძლება იყოს რთული და დაშინება. მაგალითად, თქვენ შეიძლება კრიტიკული იყოს თქვენი ცხვირის ფორმის შესახებ და აღმოჩნდეთ, რომ თქვენი ცხვირის შედარება სხვისთვის ოთახში, კრიტიკასა და საკუთარ თავს კიდევ უფრო გაამართლებს. CBT- ს შეუძლია ხელი შეუშალოს და არ დაუშვას იმ უშედეგო აზროვნების ნიმუშები.
თუ თქვენ ან ახლობელი განიცდის სხეულს დისმორფულ დარღვევას, თვითნებობის მიღება უმჯობესია ნებისმიერი მკურნალობისთვის. პერსონალური ხარვეზების გათვალისწინებით, ამდენი ხნის განმავლობაში ხარჯვის შემდეგ, თვითშეფასების იდეა შეიძლება განიცადოს უცხო და ზოგჯერ შეუძლებელია, მაგრამ მკურნალობის დახმარებით შესაძლებელი გახდება მავნე ჩვევებისა და არაჯანსაღი ქცევის გამოწვევა, გააუმჯობესოს საკუთარი თავი და მოდი უფრო მეტად აღიარებული და თავაზიანი ადგილი.
> წყაროები:
> ჰარტმანი, ა., გრინბერგი, ჯ. და ვილჰელმი, ს. (2007). თერაპევტის გიდს სხეულის დიზორფული აშლილობის სამკურნალოდ. Retrieved 11 ოქტომბერი, 2017 დან https://bdd.iocdf.org/professionals/therapists-guide-to-bdd-tx/
> ყურანი, LM, აბუჯაუდი, ე, დიდი, MD & Serpe, RT (2008). ამერიკის შეერთებული შტატების მოსახლეობის სხეულის დისმოორფული აშლილობის გავრცელების გავრცელება. CNS სპექტრი. აპრილი; 13 (4): 316-22.
> Muffadel A, Osman O, Almugaddam, F, Jafferany, მ სხეული dysmorphic არეულობის: მოკლე მიმოხილვა და პრეზენტაცია სხვადასხვა კლინიკური პარამეტრები. პირველადი ჯანდაცვის თანამგზავრი ცნს-ის დარღვევებზე. 2013 წ. 15 (4): 1464
> ფილიპსი, კ. (2017). დიაგნოზი და BDD- ს კლინიკური შეფასება. Retrieved 11 ოქტომბერი, 2017 დან https://bdd.iocdf.org/professionals/diagnosis/
> პორტერი, დ. (2017). სხეულის დისმოორფული არეულობის DSM-V 300.7. Retrieved 11 ოქტომბერი, 2017 დან https://www.theravive.com/therapedia/body-dysmorphic-disorder-dsm--5-300.7-(f45.22)