დიაგნოზი დიაგნოსტიკა და სტატისტიკური სახელმძღვანელო ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოზი - მეხუთე გამოცემა (DSM-5) , მცირე და მოკლედ აღინიშნა სხვა სპეციფიური სავალდებულო-შემანარჩუნებელი და სხვა დაავადებების ქვეკატეგორია (DSM-5, 300.3; ICD-10, F42) მდგომარეობს სხეულის ორიენტირებული განმეორებადი ქცევის არეულობის შესახებ. მიუხედავად იმისა, რომ ისინი არ არიან სპეციალურად ინდექსირებული DSM-5- ში, ამ ხშირად გამოწვეული ქცევითი სირთულეები შეიძლება გამოიწვიოს დიდი დაძაბულობა და ფუნქციური გაუფასურება მათთან ბრძოლაში.
სხეულის მიმართ გამეორებული ქცევები (BFRBs) მოიცავს ნებისმიერი განმეორებითი თვითმოქმედ ქცევას, რომელიც მოიცავს სხეულის დაზიანების შედეგებს, რომლებიც იწვევენ სხეულის დაზიანებას, ან შეაჩერებენ ან ცდილობენ შეწყვიტონ ან ქცევის შემცირება. მათი უფრო ფორმალურად აღიარებული ნათესავების ტრაქოტილონიისა და ექსორაციის დარღვევის მსგავსად, BFRB- ის კლინიკური მნიშვნელობის მქონე პაციენტმა უნდა გამოიწვიოს განსაკუთრებული დარღვევა ან გაუარესება ინდივიდუალური ყოველდღიური ფუნქციონირების დროს და არ შეიძლება იყოს უკეთესი სტერეოტიპული მოძრაობის არეულობის ან არეულარულმა თვითდაზიანებულმა ქცევამ.
BFRBs მოიცავს, მაგრამ არ შემოიფარგლება:
- Trichotillomania (Trick-o-till-o-mania) - მორეციდივე თმის- pulling, რის შედეგადაც თმის ცვენა. მონაცემები გვიჩვენებს, რომ ტრიქოტილომია მოსახლეობის დაახლოებით 1% - 3% ხდება.
- ექსკორაციის განუკითხაობა - განმეორებითი კანის კრეფა, რის შედეგადაც კანის დაზიანებები. კვლევები აჩვენებს, რომ პათოლოგიური კანის კრეფა გავლენას ახდენს აშშ-ს ზრდასრული მოსახლეობის 1.4% - 5.4%, რომელთაგან 75% ქალია.
- Onychophagia (ah-ne-ke-fay-ji-a) - fingernails ან toenails განადგურება ჩვეული დაკბენის საშუალებით. დაახლოებით 28% -ის მოსახლეობის 45% -ის შემთხვევაში, ეს ქცევა შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი გართულებები, როგორიცაა კანისა და ფრჩხილების, კანის ინფექციების, და სტომატოლოგიური პრობლემების ჩათვლით პათოლოგიური დაავადება, მათ შორის malocclusion, მჭიდრო და როტაცია და incisination of incisors .
- Onychotillomania - (ah-ne-ke-till-o-mania) - ქინძისთავების ან toenails განადგურების ქრონიკული კრეფა, გამწევ და მანიკური. მიუხედავად იმისა, რომ ამ პრობლემასთან დაკავშირებით მცირე ემპირიული მონაცემები ხელმისაწვდომია, რამდენიმე ფსიქოლოგიური და დერმატოლოგიური ლიტერატურაში გამოიცა მთელი რიგი შემთხვევები. ამ არეულობის გართულებები ანაოქოფაგის მსგავსია.
- ტუჩის დაკბილება - (ტუჩის კბილ კერატოზი) - საკუთარი ტუჩების კანის განმეორებადი დაკბილება.
- Cheek Biting - (cheek keratosis) - ერთი პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის განმეორებითი განადგურება საკუთარი კბით დაკბენის გზით, როგორც წესი, შუა, შიგნითა ხასიათის ჩათვლით. აშშ-ის მოზრდილთა დაახლოებით 3% -ის მოლოდინში, ტუჩის დაკბენისა და ძვირფასი ქცევის ქცევის გართულებები მოიცავს ორალური ქსოვილის წყლულობას, სუნს და ინფექციებს, ასევე კერატოზის განვითარებას.
- ენა ჭეშმარიტება - ენაზე ქრონიკული საღებავი, ყველაზე ხშირად ენების მხარეა, არის საერთო ზეპირი პრობლემა. ქცევის გართულებები მოიცავს soreness და keratinization, პიგმენტაცია და hyperkeratosis. მიუხედავად იმისა, რომ ამ პრობლემის შესწავლა არ ყოფილა, ეს უკვე აღინიშნა სტომატოლოგიური ლიტერატურაში.
BFRBs- ის ერთ-ერთი უდიდესი გაუგებრობა ფსიქოპათოლოგიის ფუძემდებლურია.
ამ ქცევების შესახებ დაწერილი ადრეული ლიტერატურისაგან განსხვავებით, რომ ისინი თვითნებურად ხასიათდებიან ბუნებაში, ბოლო კვლევებში ვარაუდობენ, რომ ისინი არ არიან დაკავშირებული განზრახ თვითმმართველობის დაზიანებაზე. ამ ქცევებში ჩართული ადამიანების უმრავლესობა რეაგირებს ფიზიკურად იგრძნო სურვილი (შედარებით premonitory სურვილი tic), რომელიც თავისუფლდება ქცევით, ან ისინი ცდილობენ გამოსწორებას, გადასაწყვეტად ან სხვაგვარად გააუმჯობესოს თვითშეგნებული ასპექტი სამიზნე ფართობი (მაგალითად, გამოჩენა, tactile სენსაცია და ა.შ. - მაგალითად, აირჩიოთ scab ერთად განზრახვა ხელს უწყობს გამარტივებას გამოჩენა და სწრაფად სამკურნალო).
ამ ქცევებში ჩართული ადამიანების უმრავლესობა არ არის მიზანშეწონილი, ტკივილი მიაყენოს ან გამოიწვიოს სხეულის ზიანის მიყენება, მაგრამ ისინი შეწუხებულნი არიან კანის, თმის თუ ფრჩხილების დაზიანების შედეგად, რაც მნიშვნელოვანია განმეორებითი ძალისხმევით, რათა შეამციროს ან შეწყვიტოს ქცევა. მიუხედავად იმისა, რომ ქცევის ფუნქცია მერყეობს, ხშირად განიცდის ემოციურ ან ნერვულ სისტემაში ემოციების რეგულაციაში თვითდამარცხებულს ან დახმარებას.
მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მკურნალობა BFRBs- ისთვის, რაც ადასტურებს trichotillomania- ისა და ექსორაციის განუკითხაობის კვლევას, მოიცავს კონკრეტული შემეცნებით-ქცევითი თერაპიის (CBT) - ჩვევების შეცვლას (HRT). HRT მოიცავს ცნობიერების ტრენინგს (ე.ი. თვითმმართველობის მონიტორინგი), ქცევის ტრიგერების იდენტიფიკაციას, სტიმულას კონტროლს (გარემოს შეცვლას, კრეფის ქცევის ალბათობის შემცირებას) და რეაგირების გადამზადების ტრენინგს (ჩანაცვლებითი ქცევის იდენტიფიცირება, რომელიც არ შეესაბამება კანის კრეფს). მიღება და ვალდებულება თერაპია (ACT) და დიალექტიკური ქცევა თერაპიის (DBT) უნარ-ჩვევები ასევე ეფექტურად იყენებდნენ HRT- სთან დაკავშირებულ სტრატეგიულ სტრატეგიას.
რეკომენდებული კითხვები
ამერიკული ფსიქიატრიული ასოციაცია. ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო, მეხუთე გამოცემა. მე -5 გამოცემა. ვაშინგტონი DC: ამერიკული ფსიქიატრიული ასოციაცია; 2013: 251-4.
Delong L. & Burkhart N. "ზოგადი და ზეპირი პათოლოგია სტომატოლოგიური ჰიგიენისთვის." მე -2 გამოცემა. Lippincott, Williams and Wilkins, Baltimore, 2013.
გრანტი, ჯ, სტეინი, დ, ვუდსი, დ, კეუტენი, ნ. (2012). Trichotillomania, კანის შერჩევა, და სხვა სხეულის ორიენტირებული განმეორებითი ქცევა. ამერიკული ფსიქიატრიული გამოცემა.