ექსკორია (კანის კრეფა) განუკითხაობა არის ფსიქიატრიული აშლილობა, რომელიც მოიცავს საკუთარი კანის განმეორებას. ექსორაცია ეკუთვნის ორგანიზმზე ქცევას, რომელიც ცნობილია, როგორც სხეულის ფოკუსირებული რეპროდუქციული ქცევები (BFRBs), თვითრეალიზებული ქცევები, რომელთა ფიზიკური პირები გაიყვანენ, აირჩიონ, გაანადგურებენ, ან თავიანთ თმას, კანს ან ლურსმნებს, მათ შორის ტრაქოტილომია და ონიქოპათია.
საიდუმლო დარღვევების დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო, "მეხუთე გამოცემა" ( DSM-5 ), "ექსკურსია განუკითხაობა" არ არის იშვიათი. კვლევები აჩვენებს, რომ პათოლოგიური კანის კრეფა გავლენას ახდენს აშშ-ს ზრდასრული მოსახლეობის 1.4% - 5.4%, რომელთაგან 75% ქალია.
DSM-5 დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები მოიცავს:
- განმეორებითი კანის კრეფა, რომელიც იწვევს კანის დაზიანებებს
- განმეორებითი მცდელობები ქცევის შესაჩერებლად
- სიმპტომები იწვევს კლინიკურად მნიშვნელოვან დისტრეს ან გაუფასურებას
- სიმპტომები არ არის გამოწვეული ნივთიერების ან სამედიცინო ან დერმატოლოგიური მდგომარეობით
- სიმპტომები სხვა ფსიქიატრიულ არეულობასთან შედარებით უკეთესი არ არის
კანის ქცევის ქცევა, რომელიც აკმაყოფილებს დიაგნოსტიკური კრიტერიუმების ექსკორიზაციის განუკითხაობას, ბევრად აღემატება "ნორმალური" ქცევის ქცევას. გულის ქცევა შეიძლება იყოს კონცეპტუალიზებული, როგორც ნორმალური, გარეცხვისა და ექსპოზიცია კონტინუუმის ერთ ბოლოზე, რომელიც მოიცავს კრეფა, სკრაპი, ან გული, რომელიც იწვევს ნაწიბურის ან დამახინჯების შედეგს.
ექსკორაციის განუკითხაობის დაწყებისას ჩვეულებრივ ადრეული მოზარდობის დროს ხდება, თუმცა პათოლოგიური კანი შეიძლება ნებისმიერ ასაკში დაიწყოს. არეულობის კურსი ქრონიკულად ითვლება, სიმპტომები, რომლებიც დროთა განმავლობაში ცვივა და დროთა განმავლობაში იცვლება. არსებობს მზარდი მტკიცებულება, რომ კანის კრეფა ორივე ეკოლოგიურად და ბიოლოგიურად გავლენას ახდენს.
ექსკორაციის განუკითხაობა ხასიათდება ჰეტეროგენურ ხასიათში. ისინი, ვინც ჩაერთვებიან კანის კრეფინებში, მრავლობითი სხეულისაგან, უფრო ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, მიზანშეწონილია ჯანსაღი და ადრე დაზიანებული კანი. სხეულის საიტები შეიძლება დროში შეიცვალოს. მიუხედავად იმისა, რომ ქცევის ფუნქცია მერყეობს, ხშირად განიცდიან ემოციურ აქტივობაზე რეაგირების დახმარებას. საყოველთაოდ გავრცელებული ტერმინები მოიცავს: უსიამოვნო ემოციებს, შემეცნებებს (მაგალითად, ნებართვის გაცემაზე ფიქრს, რწმენას, თუ როგორ უნდა გამოიყურებოდეს ან გრძნობდეს კანის), შეგრძნებები (მაგ., Bump, sore spot) და / ან მისი გარეგნობის ასპექტი (მაგალითად, ხილული ხარვეზი). სავარაუდოდ, ქცევის ქცევის შემდეგ გავრცელებული გამოცდილება მოიცავს სტიქიური უბედურების შემცირებას, რელიეფის ან სიამოვნების გრძნობას, ფსიქოსოციალურ სირთულეებს ან არეულობას, თავიდან აცილებას, შემცირებულ პროდუქტიულობას, ემოციურ ნაწილს, როგორიცაა შფოთვა ან დეპრესია, კანის ინფექციები, ნაწიბურები, დაზიანება და / ან დამაბრკოლებელი.
მნიშვნელოვანია ექსკორაციის განუკითხაობის გავლენა ერთის ცხოვრებაში. პათოლოგიური კანის კრეფის მქონე ადამიანები შეიძლება განიცადონ სირცხვილი და უხერხულობა, რის შედეგადაც შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული გარკვეული სოციალური სიტუაციები, საქმიანობა და სამედიცინო დახმარება.
გარდა ამისა, ისინი ხშირად მიდიან დიდი სიგრძით, რათა დაფარონ, დაიმალოთ ან დამაბრკოლებელი დაზიანებული კანი.
ექსორაციის განუკითხაობის მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მკურნალობა მოიცავს კონკრეტული შემეცნებით-ქცევითი თერაპიის (CBT) - ჩვევების შეცვლას (HRT). HRT მოიცავს ცნობიერების ტრენინგს (ე.ი. თვითმმართველობის მონიტორინგი), ქცევის ტრიგერების იდენტიფიკაციას, სტიმულას კონტროლს (გარემოს შეცვლას, კრეფის ქცევის ალბათობის შემცირებას) და რეაგირების ტრენინგისთვის ბრძოლას (ჩანაცვლების ჩათვლით, რომელიც არ შეესაბამება კანის კრეფა) . მიღება და ვალდებულება თერაპია (ACT) და დიალექტიკური ქცევის თერაპია (DBT) უნარების ტრენინგი, როგორც დამხმარე სტრატეგიები, გამოვლენილია გამოსადეგი იმისათვის, რომ შეამცირონ პრობლემური ქცევა ქცევის შესახებ, რომელიც დაკავშირებულია არეულობის, ტრაქოტილომიისა.
არ არსებობს FDA დამტკიცებული ფარმაკოლოგიური მკურნალობა ექსკორაციის განუკითხაობა. ზოგიერთ პაციენტს ანტიდეპრესანტების გამოყენება გარკვეულწილად სასარგებლოა (კერძოდ, შერჩევითი სეროტონინის რეპეტიკის ინჰიბიტორები [SSRIs]), განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს თანაზიარი შფოთვა ან განწყობა, რომელიც გავლენას ახდენს კრეფა თუმცა, მათი ეფექტურობის მტკიცებულებების მხარდამჭერი კვლევები შერეული შედეგია. N-Acetyl Cysteine (NAC), დიეტური ჩანართი და ამინომჟავა, რომელიც გავლენას ახდენს ტვინის გლუტამატის დონეზე, აჩვენა გარკვეული დანაპირები ზრდასრულ ქალებში ქცევის შემცირებაში.
დაწვრილებით ავტორისა და მისი საქმიანობის შესახებ.
წყაროები:
ამერიკული ფსიქიატრიული ასოციაცია. ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო, მეხუთე გამოცემა . მე -5 გამოცემა. ვაშინგტონი DC: ამერიკული ფსიქიატრიული ასოციაცია; 2013: 251-4.
გრანტი, ჯ., ოდლაჰი, ბ., კამბერინი, ს., კუტჰენი, ნ., ლოჩნერი, C. და სტეინი, დ. (2012 წ.) "კანის კრეფა განუკითხაობა." Am J ფსიქიატრია, 169: 1143-1149.
გრანტი ჯეი, ოდლაუგ ბლ (2009). "განახლება პათოლოგიური კანის კრეფა". კურრი ფსიქიატრია რე 11 (4): 283-8.
ტრიოტილომია სასწავლო ცენტრი. (2011). ტრიკოტილომანის, კანის კრეფის და სხვა სხეულის მიმართ გამოყენებული ექსპერტის კონსენსუსის მკურნალობის სახელმძღვანელო პრინციპები რეპროდუქციული ქცევა.