მოკლევადიანი და გრძელვადიანი მედიკამენტები გამოიყენება შფოთვაზე
თუ განზოგადებული გონებრივი აშლილობა გაქვთ (GAD), ხშირად მიიღებთ განხილვის თერაპიის და ნარკოლოგიური თერაპიის კომბინაციას. GAD ახასიათებს ქრონიკული , გადაჭარბებული შეშფოთებისა და დაძაბულობის სიმპტომებს, რომლებიც უსაფუძვლოა ან უფრო მკაცრია, ვიდრე ნორმალური შფოთვა ადამიანთა უმრავლესობას. კვლევებმა დაადგინეს, რომ GAD- ის მქონე 60-65 პროცენტზე მეტია სხვა ფსიქიატრიული დარღვევები მასთან ერთად - ხშირად პანიკის არეულობის და ძირითადი დეპრესიის კომბინაცია.
GAD- ის მკურნალობა ამჟამად ბენზოდიაზეპინების, ანტიდეპრესანტებისა და აცეპირონებისაა.
ბენზოდიაზეპინები
Benzodiazepines ეფექტურია შემცირების პანიკა თავდასხმების და phobic ქცევის , ასევე anticipatory ეტაპი პანიკა თავდასხმები . ისინი იყენებენ GAD- ის სიმპტომებს მოკლევადიანი პერიოდის განმავლობაში, ხოლო ანტიდეპრესანტები იღებენ ეფექტს. ნარკოტიკების ამ კლასში შედის კლონიოპინი (კლონაცეპამი), ატივანის (ლორაზეპამი) და Xanax (ალპრაზოლი).
მიუხედავად იმისა, რომ ბენზოდიაზეპინები სწრაფად იმოქმედებენ, პაციენტთა დაახლოებით ნახევარი განიცდის წამლის სიმპტომების გამოყოფას, ხოლო ბევრი ექიმები მიიჩნევენ, რომ პაციენტებს, რომლებსაც ისინი იღებენ, შეიძლება შეიქმნას ტოლერანტობა ნარკოტიკებისადმი. მას შემდეგ, რაც ინიშნება ანტიდეპრესანტის მიღება, ბენზოდიაზეპინის დოზა ნელ-ნელა მცირდება მანამ, სანამ იგი შეწყდება უსაფრთხოდ.
Benzodiazepines გამოიწვიოს სედაციის და შეიძლება ასევე გაიზარდოს და გამოიწვიოს დაბნეულობა და მეხსიერების პრობლემები მოხუცები. პირი, რომელიც მძიმე ტექნიკით მუშაობს, შესაძლოა ცუდი კანდიდატიც იყოს.
ალკოჰოლის ან ნარკომანიის ისტორია შეიძლება იყოს ბენზოდიაზეპინის გამოყენების უკუჩვენება.
ანტიდეპრესანტები
არსებობს სხვადასხვა კლასები ანტიდეპრესანტები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას მკურნალობის GAD. ეს მედიკამენტები შეიძლება მიიღოს კვირის განმავლობაში ძალაში. ვინაიდან ანტიდეპრესანტები ნელ-ნელა მოქმედებენ ბენზოდიაზეპინებზე, ისინი ხშირად ინიშნება ბენზოდიაზეპინის კომბინაციაში პირველადი მკურნალობის დროს.
- შერჩევითი სეროტონინის რეპეტიკის ინჰიბიტორები (SSRIs): ეს კლასი მოიცავს ლექსპროს (ესციტალოპრამი), პაქსილ პაროქსეტინი, პროზაკი (ფლუოქსეტინი) და ზოლოფტი (სტრეტრაინი). SSRI- ების გვერდითი მოვლენები ნაკლებად მძიმეა, ვიდრე ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების (TCAs). SSRI- ები წარმოქმნიან ნაკლებად გულის ეფექტებს და ნაკლები წონის მომატებასა და სედაციას, ვიდრე TCAs.
- სეროტონინ-ნორიპინეფრინის რეპეტიკის ინჰიბიტორები (SNRIs) : ეს კლასი მოიცავს Cymbalta (duloxetine) და Effexor (ვენლაფაქსინი), რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას GAD- ით. ისინი ეფექტურად განიხილება როგორც SSRI- ები და GAD- ის პირველი ხაზის მკურნალობა.
- ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები (TCAs) : თოფინილი (იმპირმანი) ხშირად გამოიყენება შფოთვა. სხვა ტრიციკლური ნარკოტიკები, რომლებიც პანიკის არეულობის სამკურნალოდ ეფექტური აღმოჩნდა, მოიცავს პამელორს (ნორრიფტილინს), ნორპრამინს (დეზიპრამინი) და ანაფრანილს (კლომიპრამი). ტრიციკლიქსი, ბენზოდიაზეპინებისგან განსხვავებით, საჭიროა მხოლოდ მედიკამენტების ყოველდღიური დოზა. ისინი კარგად სწავლობენ და ასევე დაეხმარებიან დეპრესიის საწინააღმდეგოდ, რაც ხშირია პანიკის აშლილობასთან. თუმცა, TCA- ს შეუძლია წარმოაჩინოს შეგრძნებები პანიკის თავდასხმის მსგავსი . პანიკის არეულობის მქონე პაციენტები ხშირად ძალიან მგრძნობიარეები არიან ტრიციკლიკით; ზოგიერთმა შეიძლება გამოიწვიოს აქტივაცია (სუბიექტური აგზნება, გაღიზიანება და მოუსვენრობა) მკურნალობის დაწყებისას. ზოგადად, TCA- თან მკურნალობა იწყება ქვედა დოზით, რომელიც დროთა განმავლობაში იზრდება. ზოგიერთი ექიმები ვარაუდობენ, რომ პაციენტს აქვს დოზის გათიშვა, პრეპარატის უმრავლესობასთან ერთად პრეპარატის უმრავლესობით. ტრიციკლიკის ერთ-ერთი უმწეოობა ის არის, რომ ზოგჯერ წარმოქმნიან კარდიალური გვერდითი ეფექტები (როგორიცაა თავბრუსხვევა და გულის პალპიტაცია) ერთად წონის მომატება და სედაცია.
- Monoamine Oxidase ინჰიბიტორები (MAOIs) : ეს პრეპარატები ძალიან ეფექტური აღმოჩნდა შფოთვათა დარღვევის დროს, მათ შორის პანიკის აშლილობებისა და სოციალური ფობიების დროს . თუმცა, არსებობს გარკვეული სერიოზული გვერდითი მოვლენები ამ ნარკოტიკებთან. MAOI- ის მქონე ადამიანებს უნდა ჰქონდეთ შემაკავებელი დიეტა, რადგან ნივთიერებას უწოდებენ ტირამინს, რომელიც გარკვეულ საკვებს შეიცავს. თირმინამსა და MAOI- ს შორის ურთიერთქმედება შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერტენზიულ კრიზისს, რომელსაც ახასიათებს სისხლის წნევის დრამატული ზრდა.
აზპირონები
ბარიპირნი შეიძლება გამოყენებულ იქნას GAD- ის მკურნალობისთვის. BuSpar- ის ბრენდი აღარ არის ბაზარზე, მაგრამ გენერალი ხელმისაწვდომია.
Buspirone არის ნელი მოვალეობის შემსრულებელი და სჭირდება რამდენიმე კვირის ძალაში. ბასრირონი არ იწვევს სედაციას ბენზოდიაზეპინების მსგავსად და არ იწვევს ნარკოტიკების დამოკიდებულებას.
> წყაროები:
> შფოთვა დარღვევები: სახეები, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა. NIH MedlinePlus. https://medlineplus.gov/magazine/issues/summer15/articles/summer15pg6-8.html.
> განზოგადებული შფოთვის განუკითხაობა: როდესაც შეშფოთება ხდება კონტროლისგან. ფსიქიკური ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტი. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml.
> ჯერი ჯ. განზოგადებული შფოთვის განუკითხაობა (GAD). http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressor-related-disorders/generalized-anxiety-disorder-gad#v1025319.
> მედიკამენტები. ამერიკის შფოთვა და დეპრესიის ასოციაცია. https://www.adaa.org/finding-help/treatment/medication.