დენიელ გ Amen, MD, არის ბავშვი და ზრდასრული ფსიქიატრი, ბირთვული ტვინის ვიზუალიზაციის სპეციალისტი და New York Times ბესტსელერი ავტორი. მისი წიგნები მოიცავს ინოვაციური სამკურნალო ADD: გარღვევა პროგრამა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ნახოთ და მოშუშებისა 7 სახის ADD , რომელიც გამოიცა 2013 წელს.
დოქტორი ამინ ასევე შეერთებულ შტატებში 10 ამინ კლინიკის დამფუძნებელია.
ამ კლინიკებში ავადმყოფებს აქვთ ერთიანი ფოტონის ემისიის კომპიუტერიზებული ტომოგრაფია (SPECT) ტვინის სკანირებისას, რათა ყურადღება გაამახვილო ყურადღება-დეფიციტის / ჰიპერაქტიურობის ტიპის (ADHD) ტიპის, რაც მათ საშუალებას მისცემს, მიიღონ მიზანმიმართული მკურნალობა. SPECT- ის სკანირება გვიჩვენებს, თუ როგორ გადადის სისხლი ტვინის მეშვეობით.
ADHD- ის დიაგნოსტიკის სტანდარტული მეთოდი
ამერიკის შეერთებულ შტატებში ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროფესიონალების მიერ გამოყენებული ADHD- ის შეფასებისა და დიაგნოსტიკის სტანდარტული საშუალებები გამოიყენებს ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელოს (DSM) კრიტერიუმებს, რომელიც ადგენს ADHD- ის სამ პრეზენტაციას:
- ყურადღება-დეფიციტი / ჰიპერაქტიურობის დარღვევა, კომბინირებული პრეზენტაცია
- ყურადღება-დეფიციტი / ჰიპერაქტიურობის დარღვევა, ძირითადად უმიზეზოდ პრეზენტაცია
- ყურადღება-დეფიციტი / ჰიპერაქტიურობის დარღვევა, უპირატესად ჰიპერაქტიული-იმპულსური პრეზენტაცია
Amen აქვს 7 სახეობის დამატება
SPECT- ის სკანირების გამოყენება ათიათასობით პაციენტზე, ექიმმა ამინმა შვიდი სახის დამატება გამოავლინა.
დოქტორი ამენ იყენებს ტერმინს ADD, ვიდრე ADHD, რადგან ის გრძნობს ADD უფრო მდგომარეობის ამსახველია.
როდესაც პაციენტი დამატებითი ტიპის დიაგნოზია, დოქტორი ამენ იყენებს კომბინაციას prescription მედიკამენტების, დამატებების და ცხოვრების წესის ცვლილებები მკურნალობა მდგომარეობაში. თითოეული ტიპის ADD აქვს საკუთარი მკურნალობის რეკომენდაციები.
ნეიროიმიგირება ფსიქიატრიაში
ფუნქციონალური ნეიროიმიმია, როგორიცაა SPECT სკანირება, ითვლება სასარგებლო ინსტრუმენტი მკვლევარებისთვის. სხვადასხვა ფსიქიატრიულ პირობებში ნეიროქირურგია (თავის ტვინის აქტივობა) გაგებაში ფასდაუდებელია. თუმცა, საშუალო ფსიქიატრები საერთოდ არ სჯერათ, რომ ისინი რეგულარულ კლინიკურ დიაგნოზს იყენებენ. ექიმების ამნისტის კრიტიკოსები აცხადებენ, რომ მას იყენებს სკანირება მისი პროცედურების და პროდუქტების მარკეტინგის მხარდასაჭერად.
ამენების ტიპები ADD
დოქტორ Amen- ის კონკრეტული ADHD- ის ქვე-ტიპები და რეკომენდაციების პაკეტი ფართოდ არ არის დადგენილი და ასახავს თავის კონკრეტულ მიკერძოებას. აქედან გამომდინარე, აქ არის დოქტ ამენების ტიპები და მისი მკურნალობის რეკომენდაციები:
ტიპი 1. კლასიკური ADD (ADHD)
სიმპტომები მოიცავს უადგილო, დისკრედიტაციულ, დეზორგანიზებულ, ჰიპერაქტიურ, დაუღალავად და იმპულსურობას. გამანადგურებელი შეიძლება იყოს საკითხი.
კლასიკური ADD- ის მქონე ადამიანებმა შეამცირეს სისხლის ნაკადის ფრონტალური ქერქის ტვინის ფართობი, ცერებრალური და ბაზალური გლუგია. ბაზალური გლუგია ხელს უწყობს დოპამინს.
მკურნალობის მიზანია დოპამინის დონის ამაღლება შემდეგი გზით:
- ან გამოიყენეთ სტიმულაციური მედიკამენტები, როგორიცაა Adderall® ან Concerta®, ან გამოყენებით სტიმულირების დამატებების, როგორიცაა Rhodiola, მწვანე ჩაი, ან ginseng. ასევე გამოიყენება ამინომჟავის L- ტიროსანი, რადგან ეს არის დოპამინის შენობის ბლოკი.
- სავარჯიშო წამახალისებელია, რადგან ეს ხელს უწყობს დოპამინს.
- თევზის ზეთი, რომელიც უფრო მაღალია ომეგა -3 ცხიმოვანი მჟავებით docosahexaenoic acid (DHA) და eicosapentaenoic მჟავა (EPA). მაგალითად, 60:40 თანაფარდობა რეკომენდირებულია.
- დიეტა, რომელიც უფრო მაღალია პროტეინით და კარბოჰიდრატებში დაბალია.
ტიპი 2. Inattentive ADD
სიმპტომები მოიცავს უადგილო და ადვილად სცილდება (მაგრამ არა ჰიპერაქტიური), დუნე და ნელი მოძრავი, დაბალი მოტივაციით. ადამიანების უსიამოვნო ADD ხშირად ხშირად აღწერილია, როგორც სივრცე კადეტთა, daydreamers და მწვრთნელი კარტოფილი. ეს ტიპი უფრო ხშირია გოგონებში, ვიდრე ბიჭები და ხშირია ხშირად დიაგნოზი, რადგან ეს ადამიანები ქცევის პრობლემებს არ ახდენენ.
ადამიანების უსიამოვნო ADD შეამცირეს აქტივობა პრეფრონტულ კორტექსში, ასევე დოპამინის დაბალი დონე. მკურნალობა იგივეა, რაც ტიპი 1.
ტიპი 3. Overfocused ADD
Overfocused ADD მოიცავს კლასიკური ADD სიმპტომებს, ასევე ყურადღების გადატანას ყურადღებას, ხშირ შემთხვევაში ხდება უარყოფითი აზრების ან ქცევების, obsessive, ზედმეტი შემაშფოთებელი , მოქნილობა და ხშირი ოპოზიციური და არგუმენტური ქცევის მარყუჟებში.
სუსტტონისა და დოპამინის დეფიციტის მქონე პაციენტებს მიეკუთვნებიან. მკურნალობის მიზანია გაზარდოს ორივე ნეიროტრანსმიტერი, ნერვული სისტემის ქიმიური მესენჯერები. დოქტორი ამენ განმარტავს, რომ ამ დამატებითი ტიპის მქონე ადამიანები უფრო დატვირთული და შეშფოთებულია, როდესაც სტიმულატორული მედიკამენტების მიღებას ცდილობენ. მედიკამენტები მხოლოდ იმ შემთხვევაშია, თუ დამატებები არ არის ეფექტური. მკურნალობა მოიცავს:
- დამატებები გამოიყენება დოპამინის გაზრდისთვის, როგორიცაა L- ცრეპტოპანი. 5-Hydroxytryptophan, ბუნებრივად ხდება ამინომჟავის ცნობილი 5-HTP, გამოიყენება ანტიდეპრესანტად. სხვა დამატებების მოიცავს ზაფრანა და ინოციტოლზე, რომელიც გაზრდის აქცენტი და ფსიქიკური სიწმინდე.
- ანტიდეპრესანტული მედიკამენტების მაგალითებია Effexor®, Pristiq® ან Cymbalta®.
- ასევე რეკომენდებულია ნეიროფეიფექცია. ის გვასწავლის ადამიანებს, რომ არეგულირონ ტვინის ფუნქცია.
- ადამიანები, რომლებიც ამ ტიპის ტიპის აქვთ, არ იძლევიან მაღალი ცილის დიეტაზე, რაც მას შეუძლია ქცევაზე.
ტიპი 4. დროებითი Lobe ADD
ამ ტიპის მოიცავს კლასიკური ADD სიმპტომები პლუს მიმდინარეობს გაღიზიანებული, სწრაფი ხასიათზე და აგრესიული, და რომელსაც მუქი აზრები, განწყობა არასტაბილურობა, და რბილი პარანოია. ამ ტიპის ადამიანები შეიძლება ხედავდნენ ან ისმენენ იმას, რაც არ არსებობს და სწავლა და მეხსიერების პრობლემები შეიძლება იყოს წარმოდგენილი.
ადამიანები დროებითი lobe ADD აქვს დარღვევები მათი დროებითი lobes და ნაკლებად აქტიურობა prefrontal ქერქის ნაწილი ტვინის.
მკურნალობის მიზანია ნერვული აქტივობის გასინჯვა და ნერვული უჯრედები ზედმეტად გათავისუფლებული ან გაუფერულებაა არაპროგნოზირებადი გზით. მკურნალობა მოიცავს:
- ამინომჟავის გამა-ამინოობიტური მჟავა (GABA) ხელს უწყობს ნერვული უჯრედების დამშვიდებას.
- მაგნიუმის დანამატს ეხმარება შფოთვა.
- ანტიკონვულენტური მედიკამენტები ხელს უწყობს განწყობის სტაბილიზაციას.
- Gingko ან vinpocetine შეიძლება დაეხმაროს სწავლისა და მეხსიერების საკითხები.
- კეტოგენური დიეტა, რომელიც რეკომენდებულია დიეტა, რომელიც უფრო მაღალია პროტეინში, შეიძლება რეკომენდებული იყოს.
ტიპი 5. Limbic ADD
ამ ტიპის შედის კლასიკური ADD სიმპტომების პლუს ქრონიკული დაბალი დონის მწუხარება, მაგრამ არა დეპრესია. ნეგატიურობა, "შუშის ნახევრად ცარიელი სინდრომი", დაბალი ენერგია, უიმედობის ხშირი გრძნობები და უსარგებლოობა და დაბალი თვითშეფასება ამ ტიპის სხვა სიმპტომებია.
ადამიანებს, რომელთაც აქვთ კიდურების ლიმბური განყოფილებაში გადაჭარბებული აქტივობა, სადაც განწყობაა კონტროლი. მათ შემცირდა აქტიურობა prefrontal ქერქის ორივე როდესაც დასასვენებლად ან ფოკუსირება ამოცანა. მკურნალობა მოიცავს:
- DL-phenylalanine (DLPA), L-tyrosine და SAMe (S-adenosylmethionine) არის ყველაზე ეფექტური დამატებების.
- ანტიდეპრესანტული, Wellbutrin ® ან imipramine, შეიძლება დადგენილი.
- ასევე რეკომენდირებულია სავარჯიშო, თევზის ზეთი და შესაბამისი დიეტა.
- აღმოფხვრა დიეტა, სადაც რძის, შაქრის, ხორბლისა და სიმინდის სამი კვირის განმავლობაში დიეტა ამოიშლება, დაეხმარება განსაზღვროს, თუ ადამიანს აქვს ამ საკვები მგრძნობელობა.
ტიპი 6. ცეცხლზე ზარის აწევა
ეს უფრო კლასიკური ADD- ის უფრო ექსტრემალური ვერსიაა, რომელსაც უკიდურესად განცალკევებული, გაბრაზებული , გაღიზიანებული და ხმაურიანი, მსუბუქი, ტანსაცმელი და შეხება აქვს. ამ ტიპის ადამიანები ხშირად უადგილოა, ძალიან ზეპირი, მოწინააღმდეგე და ციკლური განწყობა აქვთ.
ადამიანებს ცეცხლი ბეჭედი აქვს ADD- ს აქტიური ტვინი. თავის ტვინის სხვა ნაწილებში ცერებრალური ქერქისა და სხვა სფეროებში გადაჭარბებული აქტივობაა. მკურნალობა მოიცავს:
- დაწყების აღმოფხვრა დიეტა თუ აღმოჩნდა საკვები ალერგია შეიძლება იყოს.
- სტიმულატორებმა მხოლოდ სიმპტომების გაზრდა შეძლეს. GABA, 5-HTP და L-tyrosine დამატებების დახმარების გაზრდა GABA და serotonin დონეზე.
- მედიკამენტები, რომლებიც შეიძლება დაინიშნოს, არის ანტიკონვულანტი და სისხლის წნევა, როგორიცაა გუანოფაინი ან კლონიდინი, რათა შეამციროს ჰიპერაქტიურობა.
ტიპი 7. შეშფოთებული ADD
შეშფოთებული ADD მოიცავს კლასიკური ADD სიმპტომების და შეგრძნება შეშფოთებულია და დაძაბული, ფიზიკური სტრესი სიმპტომები, როგორიცაა თავის ტკივილი და stomachache, გაყინვა, როდესაც სიტუაციებში, რომ გამოიწვიოს შფოთვა და მოსალოდნელია უარესი.
ადამიანები შეშფოთებული ADD აღინიშნება მაღალი დონის საქმიანობა ბაზალური ganglia, რომელიც დახმარების მიღების dopamine. ეს განსხვავდება სხვა დანამატის ტიპების უმრავლესობიდან, რომლებსაც აქვთ ტვინის ამ ნაწილში დაბალი აქტივობა.
მკურნალობის მიზანია დაეხმაროს GABA- ს და დოპამინის დონის გაუმჯობესებას. მკურნალობა მოიცავს:
- დამატებები, რომლებსაც აქვთ დამამშვიდებელი ეფექტი, როგორიცაა L-theanine, relora, მაგნიუმი და წმიდა basil.
- საკუთარ თავზე მიღებული სტიმულატორები შეიძლება გამოიწვიონ უფრო შფოთვა. თუმცა, გამოსადეგი მედიკამენტები შეამციროს შფოთვა არის ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების imipramine ან desipramine.
- Neurofeedback შეიძლება დაეხმაროს ქვედა შფოთვა და მშვიდი prefrontal ქერქის.
უფრო მეტია, ვიდრე ერთი ტიპი არის საერთო
შესაძლებელია ამ ერთზე მეტი ტიპის დამატება. მაგალითად, საერთო კომბინაცია გადაჭარბებულია, ლიმბური და შეშფოთებულია.
დოქტორი ამენ მიაჩნია, რომ ამ შვიდი ქვედანაყოფის განსხვავებებისა და სირთულეების გაგება საშუალებას იძლევა უფრო ეფექტურად დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ADHD- ს ბავშვებთან და მოზრდილთათვის.
სიტყვა სიტყვა
ყოველთვის მიმართეთ თქვენს ექიმს მკურნალობის ნებისმიერ ცვლილებამდე. მან უნდა იცოდეს ყველა დანამატი და მედიკამენტი, რომელსაც იღებთ იმისთვის, რომ გაფრთხილება იყოს პოტენციური ურთიერთქმედების ან სხვა პირობებთან დაკავშირებული პრობლემების შესახებ.