Რა გამოწვეული ჩემი (ან ჩემი საყვარელი ერთი) ჭამა განუკითხაობა?

გარემოსდაცვითი, გენეტიკური და ინტერაქტიული რისკის ფაქტორები

მიმოხილვა

როდესაც ჩვენ ავადმყოფი, ჩვენ, როგორც წესი, გვინდა გავიგოთ, რატომ. ეს ძიება ახსნა ზოგადად ნებისმიერი ავადმყოფობის, დიაბეტიდან კიბოს რომ გრიპის. კვების დარღვევების დროს, რომლებიც დაკავშირებულია ბევრ ნეგატიურ სტერეოტიპებთან , გამომწვევი შეკითხვა განსაკუთრებით დამაბნეველია.

კულტურის დიდი და ზოგიერთი ჯანდაცვის პროფესიონალი, ზოგადად ადანაშაულებენ კვების დარღვევები სასტიკი ახსნა-განმარტებებზე, როგორიცაა მედიის არასერიოზულად სუსტი მოდელების ან ცუდი თათია.

ბოლო კვლევებზე დაყრდნობით, ჩვენ ვიცით, რომ ოჯახი დიდი ხნის სკეპეგატებს არ იწვევს კვების დარღვევებს , არანაკლებ არ არის მარტივი, პირდაპირი წესით. მაგალითად, დისფუნქციურ სახლში იზრდებოდნენ რიგი ფსიქოლოგიური პრობლემების რისკის გაზრდა, მათ შორის კვების დარღვევები, ის არ გმობს ბავშვს ფსიქოლოგიური აშლილობით, რომ აღარაფერი ვთქვათ კვების ჭამა.

სინამდვილეში, ჩვენ ვერ ვიტყვით, რა ზუსტად იწვევს კვების დარღვევას ინდივიდში, და ჩვენ არ შეგვიძლია პროგნოზირება ვინ უნდა გააგრძელოს კვების დარღვევის განვითარება. ზოგადად, ექსპერტების აზრით,

• კვების დარღვევები რთული დაავადებებია, რომლებიც არ წარმოიქმნება არა ერთი მიზეზით, არამედ ბიოლოგიური, ფსიქოლოგიური და გარემოს ფაქტორების რთული ურთიერთქმედებისგან; და
• არსებობს მრავალი განსხვავებული გზა, რაც არსებითად იგივე შედეგია (მაგ., ანორექსია ნერვოზა ან ბულიმია ნერვოზა ან ბინძური კვების დარღვევა).

მოდით შევხედოთ გარკვეულ სფეროებში კვლევის მიზეზების კვების დარღვევები.

რისკის ფაქტორები

რისკის ფაქტორების კვლევა ყურადღებას ამახვილებს არეულობის განვითარებაზე ადრეულ თვისებებზე და გამოცდილებებზე. რისკის ფაქტორს წარმოადგენს ჭამა არეულობის გამომწვევი მიზეზობრივი ფაქტორი, რომ რისკ-ფაქტორი უნდა გამოცხადდეს ჭამის არეულობის განვითარებამდე. მას ასევე უნდა შეეძლოს მანიპულირება, და უნდა აღინიშნოს, რომ მანიპულირება რეალურად ხელს უშლის არეულობას.

მაგალითად, მოწევა არის ფილტვის კიბოს გამომწვევი რისკის ფაქტორი, რადგან ის დაავადების განვითარების დაწყებამდეა და არ იწვევს ფილტვის კიბოს განვითარების რისკს.

იმის გამო, რომ კვების დარღვევები შედარებით იშვიათი და მრავალფეროვანი დარღვევებია, ძნელია და ძვირია რისკის ფაქტორების შესაფასებლად საჭირო დიდი და გრძელვადიანი კვლევების სახეები. დღეისათვის არსებობს შეზღუდული რისკ-ფაქტორების კვლევა, რომელმაც წარმატებით აჩვენა causality. 2015 წლის სტატიის მიხედვით, მხოლოდ რისკის ფაქტორები გამოვლინდა კვების დარღვევების მიზეზით.

ანორექსია ნერვოზა

• დაბალი სხეულის მასის ინდექსი (BMI)

ბულიმია ნერვოზა

• თხელი იდეალური ინტერნაციონალიზაცია - ხარისხი, რომლის მიხედვითაც ადამიანი თვლის, რომ თხელი მიმზიდველობას უტოლდება
• მიდრეკილება ზეწოლა იყო თხელი - ის, ვისაც სჯერა, პირიქით, თუნდაც მათ გარშემო მყოფი სხვათა შორის
• სხეულის უკმაყოფილება - უარყოფითი სხეულის გამოსახულება
• დიეტა
• უარყოფითი გავლენა - უსიამოვნო გრძნობები (მაგალითად, შიში, რისხვა, და მწუხარება და მათი ჯიშები)

Binge ჭამა აშლილობა

• ამ დროისთვის არ არის განსაზღვრული

აშლილობა არეულობა

• დიეტა

თუმცა, ეს სავარაუდოდ არ არის ერთადერთი ფაქტორი, რომელიც ხელს შეუწყობს კვების დარღვევის განვითარებას. ეს მხოლოდ ისაა, ვინც კვლევის მტკიცებულებათა უმაღლესი ტვირთი შეხვდა.

მაგალითად, არ არსებობს საკმარისი მტკიცებულებები, რომ დიეტური ქცევის მხარდაჭერა არ არის ანორექსია ნერვოს მიზეზობრივი ფაქტორი, მაგრამ მომავალი კვლევები აჩვენებს, რომ ეს არის (და, როგორც ზემოთ აღინიშნა, უკვე ცნობილია, რომ დაბალი BMI, უკიდურესი დიეტაციის შედეგია, არის ანორექსია ნერვოს მიზეზობრივი ფაქტორი). გარდა ამისა, სხვები ამ სიას აკრიტიკებენ, რადგან ეს რისკ-ფაქტორები იმდენად მჭიდროდ ირეკება, რომ ამ დაავადებების ნამდვილი სიმპტომებია.

ბევრი სხვა ფაქტორი ყოფილა, ან მიმდინარეობს, შეისწავლა, როგორც შესაძლო ავტორების განვითარება კვების დარღვევების:

• წონა დაკავშირებული კისრის და კრიტიკული კომენტარები წონის შესახებ

• დაშინება
• ფიქსაცია თხელი სხეულით
• თანატოლების ზეწოლა
• ადრეული ასაკის ბავშვთა კვების და კვების პრობლემები და კუჭ-ნაწლავის პრობლემები
• დაბალი თვითშეფასება
• სხეულის უკმაყოფილება
• შფოთვა და დეპრესია
• ბავშვობა სექსუალური ძალადობა

თქვენ ხედავთ, რომ ჭამა არეულობის ფაქტობრივი მიზეზების იდენტიფიცირება გართულებულია. ასევე, განსაზღვრავს თუ არა ამ ფაქტორების არსებობა ინდივიდში შეიძლება იყოს რთული. გარდა ამისა, ამ ფაქტორების არსებობა, რომელთაგან თითოეული უფრო მაღალი რისკის პროგნოზირებს, არ იძლევა იმის გარანტიას , რომ კვების დარღვევის განვითარება.

გენეტიკა

ბოლო 10 წლის განმავლობაში გენეტიკური განმარტებები გაიზარდა. ძირითადი მიზეზი, რომ კვების დარღვევები გაიქცა ოჯახებში, როგორც ჩანს, გენეტიკა. ოჯახში ჩამოსვლის დარღვევების ისტორია შეიძლება გაიზარდოს კვების რისკის შემუშავების რისკი. ამ გაზრდილი რისკის ნაწილი შესაძლოა იყოს პოტენციურად იმის გამო, რომ ოჯახში აღინიშნება უწესრიგობის შემცველი ქცევის მოდელირება (მაგ., ოჯახის წევრის dieting). თუმცა, ტყუპის კვლევის კვლევა, რომელსაც შეუძლია გენეტიკის როლი შეინარჩუნოს, დაადასტურა, რომ გენეტიკური ზემოქმედებიდან გამომდინარე, ანორექსია ნერვოს, ბულიმიის ნერვოსის და ბიინგ-ნეშოზის რისკის დაახლოებით 40-60%

ეს დასკვნა არ გულისხმობს იმას, რომ არსებობს ერთი ჭამა არეულობის გენი, ან თუნდაც რომ გენები გამოიწვიოს კვების დარღვევები. სავარაუდოა, რომ ზოგიერთ ადამიანს, სხვადასხვა გენიდან განსხვავებულ ვარიანტებს, სხვადასხვა ხარისხით შეაქვს ისეთი თვისებები, რომლებიც, თავის მხრივ, ამ დაავადებების რისკის გაზრდას ან შემცირებას. ზოგმა შეიძლება მოიპოვოს ისეთი თვისებები, როგორიცაა შფოთვა, შიში, სრულყოფილება ან განწყობა, რომელიც უკავშირდება კვების დარღვევას. აღსანიშნავია, რომ ტემპერამენტის ეს ასპექტები უკავშირდება რიგ სხვა დარღვევებს.

ზოგიერთ მათგანს ჭამენ დარღვევები შეუძლია ოჯახის სხვა წევრების იდენტიფიცირება, რომლებსაც ასევე აქვთ კვების დარღვევები. არსებობს გარკვეული ოჯახი, სადაც კვების დარღვევების რისკი გაცილებით მაღალია, ვიდრე ზოგადად მოსახლეობაში, მაგრამ ასეთი ოჯახი შედარებით იშვიათია. მაშინაც კი, მაღალი რისკის მქონე ოჯახური ისტორია, რომელიც მიუთითებს გაზრდილი გენეტიკური რისკი, არ ნიშნავს იმას, რომ საჭმლის აშლილობა განზრახულია.

პირიქით, ყველას, ვისაც აქვს საჭმლის დარღვევა, შეუძლია ოჯახის კიდევ ერთი წევრის გამოვლენა. მიუხედავად იმისა, რომ გენეტიკის როლი განვითარება კვების დარღვევები, მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ კლების კვების დარღვევები დაბალია საკმარისი, რომ ბევრი - სინამდვილეში, მკაფიო უმრავლესობა - შემთხვევები sporadic, არ ოჯახური ისტორია. დღევანდელი ოჯახების მცირე ზომის გათვალისწინებით, ხშირად არ არის საკმარისი მონაცემები, რათა დადგინდეს, არის თუ არა კონკრეტული ინდივიდუალური გენეტიკური ტენდენცია. გარდა ამისა, კვების დარღვევები სტიგმატიზირებული დაავადებებია, ხოლო ოჯახის წევრები ხშირად არ იზიარებენ თავიანთ პრობლემებს მათ არეულობასთან, ოჯახის წევრებთან ერთად.

წინა გენეტიკურ კვლევებში არ აღმოჩენილია კონკრეტული გენების რისკი სავარაუდოდ ნაწილობრივ, რადგან კვლევები არ იყო საკმარისი იმისათვის, რომ აღმოაჩინოს ასეთი გენები. თუმცა, დამაჯერებელი მტკიცებულებები აღმოაჩინეს, რომ გენები ხელს უწყობენ კვების დარღვევების განვითარებას. ყველაზე დიდი და ყველაზე მკაცრი გენეტიკური გამოკვლევები კვების დარღვევების დროს, ანორექსია ნერვოს გენეტიკა ინიციატივა (ANGI), ახლახანს დაასრულა სისხლის შეგროვება და პირველადი შედეგები გამოაქვეყნა. ეს პროექტი ხორციელდება აშშ-ში, შვედეთში, ავსტრალიაში, გაერთიანებული სამეფოსა და დანიაში მკვლევართა მიერ. იმედია, მალე მკვლევარებმა შეძლებენ გენეტიკური პროფილის შესახებ დამატებითი ინფორმაციის მიღებას, რაც ხელს უწყობს კვების დარღვევებს.

გარემო ფაქტორები

ბევრმა ადრეულმა გამოკვლევამ შეისწავლა ეკოლოგიური რისკის ფაქტორები. შედეგად, ისინი ხშირად დაადანაშაულებენ კვების დარღვევების გამო. გარემო ფაქტორები მოიცავს ინდივიდუალურ ცხოვრებაში მოვლენებსა და გავლენას, როგორიცაა დიეტური კულტურა, მედია, ტრავმა და წონა.

კვების დარღვევებში ხშირია ერთ-ერთი გარემო ფაქტორი, რომელიც არის მედიის ექსპოზიცია. დოქტორი ანენ ბეკერის კვლევა 1995 წელს და 1998 წელს ფიჯიში სკოლის მოსწავლეებს აფასებდა დასავლეთის ტელევიზიის ჩამოსვლამდე და მის შემდეგ. მან აღმოაჩინა მნიშვნელოვანი ზრდა უწესრიგო ჭამა ქცევები და კონკრეტულად purging წონაში შემდეგ ჩამოსვლის დასავლეთ სატელევიზიო ფიჯი.

რა თქმა უნდა, საზოგადოების და კულტურის გავლენას ახდენს კვების ქცევა, ისევე როგორც ჩვენი იდეალური სხეულის ფორმის. თუმცა, ასეთი გარემოსდაცვითი ფაქტორები სრულად ვერ აგებენ კვების დარღვევების არსებობას. თუ ისინი გააკეთეს, 100% ადამიანები, რომლებიც ექვემდებარებიან გარემოს ფაქტორს (ებ), განვითარდება კვების დარღვევები, რაც ჩვენთვის ცნობილი არ არის.

მართლაც, სავარაუდოდ, ეს უფრო რთულია. კვების დარღვევებისთვის სოციალურ-კულტურული რისკის ფაქტორების გაგების ერთ-ერთი მოდელი სამმხრივი მოდელია. ეს მოდელი ითვალისწინებს, რომ მედიის, თანატოლებისა და მშობლის შეტყობინებების გამოვლენა ყველა წვლილს შეიტანს თუ არა ინდივიდუალური თხელი იდეალური და შეძლებს სოციალური შედარებით. ეს ორი ფაქტორი, თავის მხრივ, შეიძლება პოტენციურად გამოიწვიოს ცუდი სხეულის გამოსახულება და სხვადასხვა სახის უწესრიგო ჭამა. გარდა ამისა, სოციოლოგიური მოდელები ვარაუდობენ, რომ სხვა გავლენას, როგორიცაა გენდერული, ეთნიკური ან კონკრეტული სპორტული პარამეტრები, შეუძლია გააძლიეროს ან შეამციროს სხვა ფაქტორები. ეს კიდევ უფრო ახსნილია, თუ რატომ არის ისეთი კონკრეტული ჯგუფები, როგორიცაა მოცეკვავეები, შეიძლება იყოს უფრო მეტად რისკის განვითარება.

გენი და გარემოს ინტერპრეტაცია

მას შემდეგ, რაც არც გენები და არც გარემო არ იწვევს კვების დარღვევას, ახლა აღიარებულია, რომ კვების დარღვევები სავარაუდოდ ამ ფაქტორების უფრო რთული ურთიერთქმედების შედეგია. მაშინაც კი, როცა პაციენტებს ან ოჯახის წევრებს შეუძლიათ გამოიწვიონ დამძიმებული ფაქტორი, თითქმის ყოველთვის არის ხელშემწყობი ფაქტორების კომბინაცია. ერთი მოვლენა, როგორც მიზეზია, სავარაუდოა, რომ გამოიწვია მოვლენათა კასკადი.

გენეტიკური მგრძნობელობა შეიძლება გავლენა იქონიოს იმ სიტუაციებზე, რომელთა საშუალებითაც ადამიანი თავის თავს აცნობს ან შეიძლება გავლენა მოახდინოს გარკვეულ სტრესებზე. მაგალითები შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• ადამიანი, რომელიც გენეტიკურად დაუცველია კვების დარღვევისთვის, შესაძლოა შეარჩიოს ისეთი აქტივობები, როგორიცაა მოსმენით მოდის ჟურნალები ან ბალეტის გაკვეთილები, რომლებიც უარყოფითად იცავენ სხეულის გამოსახულებას და, შესაბამისად, წვრთნებისა და წონის დაკარგვის ზრდას.
• ადამიანი, რომელიც გენეტიკურად მგრძნობიარეა კვების დარღვევისთვის, შეიძლება უფრო მგრძნობიარე იყოს წონის მქონე თირკმელთან და აქვს უფრო მომატებული რეაქცია - მაგალითად, დაწყებული დიეტა, რომელიც მთლიანად არეულობას იწყებს.
• მოზარდი, რომელიც გენეტიკურად დაუცველია, შეიძლება გააგრძელოს dieting ბევრად უფრო მეტი ვიდრე თანატოლებს, რომლებიც დიეტა და შემდეგ შეწყვიტოს.
• ადამიანს, რომელსაც აქვს ტემპერამენტი, რომელიც ხშირად განიხილავს ანორექსია ნერვოს (შეშფოთებულია და სრულყოფის ), შეუძლია მოძებნოს სოციალური გარემოების ტიპები, რომლებიც ხელს უწყობენ dieting- ს დაწყებას.

ეპიგენეტიკა

ეპიგენეტიკა განვითარებადი სფერო, შესწავლა თუ არა, თუ როგორ, და როდესაც გენები გამოხატულია, უფრო სირთულეებს სთავაზობს. ეპიგენეტიკა განმარტავს, რომ გარკვეული გარემოსდაცვითი ფაქტორები განსაზღვრავენ გენების გამოხატვას ან მომავალი თაობის გარკვეულ გენიც ან გამორთვას. ამრიგად, მშობლისადმი სტრესი ცვლის არა მარტო მათ ქცევას, არამედ რეალურად ქმნის გვიანებს და მოგვიანებით შთამომავლებზე, რომლებიც არ იცოდნენ ამ სტრესთან. კვების დარღვევების მხრივ, არსებობს მტკიცებულება, რომ აღარ პაციენტებს აქვთ ანორექსია ნერვოზა, რაც უფრო დიდი შანსი ექნება მათ შეცდომებს, თუ როგორ გამოიხატება მათი გენები. როგორც ჩანს, არასრულფასოვნება გარკვეულ გენიებს შეეძლება ან გათიშვა, რაც გავლენას ახდენს არეულობის მიმდინარეობაში. თუმცა, ეპიგენეზური გამოკვლევები კვების დარღვევები არიან თავიანთ ბავშვობაში.

მოკლედ, გენი გავლენას ახდენს ტემპერამენტებისა და ქცევაზე, ხოლო გარემოს ფაქტორები გავლენას ახდენენ ბიოლოგიის გავლენას რთული უკუკავშირის საშუალებით და პირიქით.

შემაჯამებელი

იმედი არის. ჩვენ შეგვიძლია შევქმნათ დამცავი ფაქტორები, ვისაც შეიძლება დაუცველი იყვნენ.

მიუხედავად იმისა, თუ რა მიზეზით გამოირჩევა კვების დარღვევის გამო, შეიძლება გამოიწვიოს დეპრესია, ვერცხლისფერი უგულებელყოფა ის არის, რომ მხოლოდ გარემოსდაცვითი ფაქტორები შეიძლება გაზარდონ კვების დარღვევებისადმი მავნე ნივთიერებებისადმი, რაც ითვალისწინებს ჭეშმარიტებას: გარემოს შეცვლით, შეგიძლია შექმნას პირობები და პირობები, რომლებიც ხელს შეუწყობს პრევენციასა და აღდგენას. მაგალითად, მშობელთა სითბოს მიერ დამახასიათებელი სახლში იზრდებოდა შეიძლება გენი, რომელიც სხვაგვარად იტანჯება.

ზოგიერთი პოტენციური დამცავი გარემოსდაცვითი ფაქტორი, რომელიც გამოკვლეულია, არის საოჯახო კერძები, კვების საუზმე, ემოციური რეგულირების უნარი და მავიწყდება ტექნიკა. სხვა პოტენციური დაცვა მოიცავს სხვადასხვა ტექნიკას, რომლებიც ხელს უწყობენ ჯგუფებსა და ფიზიკურ პირებს, რომლებიც კითხვის ნიშნის ქვეშ აყენებენ და არარეალურია იდეალისტური სილამაზით, მათ შორის თხების გაჯანსაღება და ცხიმის ადამიანების სტიგმატიზაცია . ქალების სტატუსისა და ძალაუფლების გაუმჯობესება, ქალებისა და მამაკაცების ობიექტურობის შემცირება და ყველა ზომის და ფორმის პატივისცემა, ყველა ადამიანს ისარგებლებს და ხელს შეუწყობს უფრო მეტად უსაფრთხო და უფრო მეტ უსაფრთხოებას .

თუმცა, გაითვალისწინეთ, რომ შანსი და ცუდი იღბალი ითამაშებს როლს, და ინდივიდუალური განსხვავდება მათი გენეტიკური რისკი. წიგნში ყოველგვარი პრევენციული ღონისძიების მიუხედავად, ზოგიერთმა ადამიანმა უკიდურესად მაღალი გენეტიკური რისკებით შეიძლება განაგრძოს კვების დარღვევის განვითარება მხოლოდ ერთი ან ორი გამომწვევი მოვლენის შემდეგ, რომელიც არის ვინმეს კონტროლის გარეშე. ზოგიერთს, ვისაც დაბალი გენეტიკური რისკი აქვს, შეუძლია გამოავლინოს მდგრადობა კვების დარღვევის განვითარებისთვის, რის შედეგადაც ბევრ პოტენციურ გარემოსდაცვითი რისკის ფაქტორზე.

დასასრულს, როდესაც ვინმე, მათ შორის თქვენ-მიიღებთ კვების დარღვევას, ეს არავის ბრალია. საკვების დარღვევების მიზეზი ჯერ კიდევ აღმოჩნდა კომპლექსური .

> წყაროები:

> Bulik CM, Sullivan PF, Tozzi F, Furberg H, ლიხტენშტეინის P, Pedersen NL. ანორექსია ნერვოსთვის PRevalence, heritability და პერსპექტიული რისკის ფაქტორები. Arch Gen ფსიქიატრია [ინტერნეტი]. 2006 მარ 1; 63 (3): 305-12. http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/209373.

> Klump KL, Burt S, McGue M, Iacono WG. ცვლილებები გენეტიკურ და ეკოლოგიური ზემოქმედების შესახებ მოზარდებში უწესრიგო ჭამაზე: გრძივი ტყუპი სწავლება. Arch Gen ფსიქიატრია [ინტერნეტი]. 2007 64 (12): 1409-15: http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/482517

> მაზიოო სა, ბულკი CM. ეკოლოგიური და გენეტიკური რისკის ფაქტორები კვების დარღვევებისთვის: რა ექიმს უნდა იცოდეს. ბავშვთა Adolesc ფსიქიატრი კლინ N Am [ინტერნეტი]. 2009 იან [ციტირებულია 2016 აგვ 17]; 18 (1): 67-82. ხელმისაწვდომია: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2719561/

> Striegel-Moore RH, Bulik CM. რისკის ფაქტორების რისკის ფაქტორები. ამერიკული ფსიქოლოგი. 2007; 62 (3): 181-98

> Stice E. ინტერაქტიული და მედიური ეთიოლოგიური მოდელები ჭამა განუკითხაობა: მტკიცებულება პერსპექტიული კვლევები. კლინიკური ფსიქოლოგიის წლიური მიმოხილვა, 2016 12: 359-381, http://www.annualreviews.org/doi/abs/10.1146/annurev-clinpsy-021815-093317