Მწვავე სტრესული აშლილობა

დიაგნოზი ადრე PTSD

PTSD არის მძიმე ფსიქიკური ჯანმრთელობის მდგომარეობა, რომელიც წარმოიშობა ტრავმატული მოვლენისგან, როგორიცაა საბრძოლო, სექსუალური ძალადობა , ავტომობილების ავარიის ან სტიქიური უბედურება. მისი სიმპტომები მოიცავს კოშმარებს, ბუშტებს , უძილობას, გაღიზიანებას, კონცენტრაციის სირთულეებს და გასხვისების გრძნობებს. PTSD- ს დიაგნოზის მისაღებად პაციენტი უნდა განიცადოს საკმარისი რაოდენობა სიმპტომების ოთხი ზოგადი კრიტერიუმით.

სიმპტომები მნიშვნელოვნად უნდა იყოს გართულებული ან გამოიწვიოს ფუნქციური დისტრესი, როგორიცაა პირის კარიერის ან პირადი ურთიერთობების ჩარევა. სიმპტომები უნდა გაგრძელდეს სულ მცირე ერთი თვით ადრე, სანამ ადამიანი შეიძლება იყოს დიაგნოზი PTSD.

თუმცა, ხშირად სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს ტრავმის საათებში. რას ნიშნავს გონებრივი ჯანმრთელობის დიაგნოსტიკის თვალსაზრისით ტრავმის შედეგების მქონე ადამიანისთვის? თუ ადამიანი აშკარად დაავადებული, რა არის ისინი განიცდის თუ ადრეა დიაგნოზი PTSD?

პასუხი სავარაუდოდ მწვავე სტრესული აშლილობის (ASD), რაც შეიძლება დიაგნოზი, როგორც კი ტრავმის ექსპოზიციის შემდეგ მესამე დღეს.

როგორ მწვავე სტრესული აშლილობა დიაგნოზირებულია

PTSD მსგავსად, მწვავე სტრესული აშლილობა მოითხოვს, რომ პირი პირდაპირ ან ირიბად განიცდიან ტრავმას , როგორიცაა ფაქტობრივი ან დაშინებული სიკვდილის ზემოქმედება; სერიოზული დაზიანება; ან სექსუალური დარღვევა. არსებობს ოთხი კატეგორიის ექსპოზიცია: პირდაპირ განიცდის ტრავმას; მოწმენი, პირადად, ტრავმული მოვლენები, რომ მოხდეს სხვა ადამიანებისათვის; სწავლა, რომ ოჯახის წევრი ან ახლო მეგობარი იყო ჩართული ტრავმული ღონისძიების გარეშე პირადად მისი მოწმენი; ან განმეორებითი ზემოქმედება ტრავმული მოვლენის შესახებ, როგორც წესი, დასაქმების მსვლელობისას.

მიუხედავად იმისა, რომ PTSD- ს აქვს სხვადასხვა კრიტერიუმების ოთხი სხვადასხვა კატეგორიის სიმპტომი და კონკრეტული სიმპტომების რაოდენობა, რომლებიც უნდა იყვნენ თითოეული კატეგორიის შიგნით, არსებობს მხოლოდ ზოგადი სიმპტომების მინიმალური რაოდენობა, რომლითაც შესაძლებელია ადექვა იყოს დიაგნოზი.

არსებობს ASD- სთვის ჩამოთვლილი თხუთმეტი სიმპტომები; ექვსი წლის ასაკს უნდა ჰქონდეს ცხრა მათგანი. PTSD- ის მსგავსად, ასაკის 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში დიაგნოსტიკური კრიტერიუმი გარკვეულწილად განსხვავებულია.

შესაძლო სიმპტომებია:

1. განმეორებითი, იძულებითი და ინტრუზიული აღმაშფოთებელი მოგონებები ტრავმატული მოვლენაა.
2. განმეორებითი, აღმაშფოთებელი ოცნება, რომელშიც შინაარსი და / ან გავლენა ოცნება უკავშირდება მოვლენაა.
3. Dissociative რეაქციები (flashbacks), რომელშიც ადამიანი გრძნობს ან მოქმედებს, თითქოს ტრავმატული მოვლენა იყო განმეორებადი.
4. ინტენსიური ან გრძელვადიანი ფსიქოლოგიური დაძაბული ან ფსიქოლოგიური რეაქციები შიდა ან გარე სიმპტომების საპასუხოდ, რომლებიც სიმბოლურად ან ჰგავს ტრავმატული მოვლენის ასპექტს.
5. დადებითი ემოციების გამოვლენის მუდმივი უუნარობა.
6. შეცვლილი გრძნობა რეალობა ერთი გარემოთი ან ერთი თვით, როგორიცაა მღვიმეში; შეგრძნება, თითქოს დრო შენელდება; ან სხვის პერსპექტივისგან საკუთარი თავის დანახვა.
7. ტრავმატული მოვლენის მნიშვნელოვან ასპექტს არ ახსოვს, როგორც წესი, დისოციციტური ამნეზიის გამო.
8. ძალისხმევა, რათა თავიდან იქნას აცილებული distressing მოგონებები, აზრები ან გრძნობების შესახებ, ან მჭიდროდ ასოცირდება, ტრავმატული მოვლენაა.
9. ძალისხმევა, რათა თავიდან იქნას აცილებული გარე შეხსენებები (ადამიანები, ადგილები, საუბრები, აქტივობები, ობიექტები, სიტუაციები), რომელიც აღშფოთებს მოგონებები, აზრები ან გრძნობები, ან მჭიდროდაა დაკავშირებული ტრავმული მოვლენა.

1. ძილის დარღვევა, როგორიცაა სირთულე დაცემული ან იძინება; ან დაუღალავი ძილი.
2. გაღიზიანებული ქცევა და გაბრაზებული გაბრაზება (მცირე თუ არა პროვოკაცია), როგორც წესი, გამოხატულია სიტყვიერ ან ფიზიკურ აგრესიაზე ადამიანების ან ობიექტებისადმი.
3. ჰიპერვერგილანსი .
4. პრობლემები კონცენტრაციით.
5. გაზვიადებული უპასუხისმგებლო პასუხი.

ASD- ს ბევრი სიმპტომი ზუსტად იგივეა, როგორიც არის კრიტერიუმების B- ში გამოვლენილი სიმპტომები P- ის ემისია დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო ფსიქიკური აშლილობის (DSM-5). თუმცა, არსებობს განსხვავებები, განსაკუთრებით ფოკუსირება დისკომფორტი სიმპტომების ASD დიაგნოზი. ეს წარმოადგენს DSM-IV-TR- ში (წინა გამოცემაში) ASD- ის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმების მფლობელს.

ეს ვერსია მძიმედ იყო ფოკუსირებული დისოციაციის ეპიზოდებზე, რომელიც ასახავს ხუთი განსხვავებული დისპოზიციურ სიმპტომებს, რომელთაგან პაციენტმა უნდა წარმოადგინოს მინიმუმ სამი.

დიაგნოსტიკის მიზანი

თავდაპირველად, ASD- ის მქონე პირის დიაგნოსტირების მიზანი იყო უფრო ზუსტი პროგნოზირება, ვინც განაგრძობდა PTSD- ს განვითარებას. თუმცა, იმ პაციენტების უმრავლესობამ, რომლებიც ASD- ს დიაგნოზით იყენებენ PTSD- ს განვითარებას, არ შეიძლება ითქვას, რომ PTSD პაციენტების უმრავლესობა თავდაპირველად ASD- სთან ერთად იმყოფება. უფრო მეტიც, ადამიანები, რომლებიც საბოლოოდ დიაგნოზი PTSD არ თავდაპირველად წარმოადგინოს ASD.

რამოდენიმე მიზეზი არსებობს ბი-მიმართული კორელაციის ნაკლებობის გამო. DSM-IV-TR ზედმეტად ფოკუსირებულია დისოციაციით, არასწორი ვარაუდის საფუძველზე, რომ ტრავმის დისოციციურ პასუხს გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს მომავალში ფსიქოპათოლოგიის პროგნოზირებისთვის. ეს დამოკიდებულება როგორც დიაგნოზი, როგორც პროგნოზიტორმა გამოიწვია ტრავმის დროს მწვავე უკმარისობის ფოკუსირება, რასაც ზოგიერთი კვლევა მიუთითებს, რომ რეალურად შეიძლება იყოს კრიტიკული კავშირი ტრავმისა და PTSD განვითარებასა შორის. საბოლოოდ, და ყველაზე მნიშვნელოვანი, დამატებითი კვლევის შორის ურთიერთობა ASD და PTSD გამოვლინდა, რომ განვითარების PTSD ბევრად უფრო რთული და multivariate ვიდრე თავდაპირველად ვივარაუდოთ. PTSD განვითარება არაწრფივია. ზოგიერთი კვლევა გამოვლინდა ოთხი განსხვავებული სიმპტომის ტრაექტორია: სტაბილური ჯგუფი, რამდენიმე სიმპტომი ნებისმიერ წერტილში; აღდგენის ჯგუფი, რომელიც თავდაპირველად გამოხატავს სიმპტომების მნიშვნელოვან რაოდენობას, რომლებიც თანდათან ქრებოდა; დაგვიანებული რეაქციის ჯგუფი, რომელიც წარმოადგენდა დასაწყისში რამდენიმე სიმპტომს, მაგრამ საბოლოოდ წარმოადგენს მრავალ მნიშვნელოვან სიმპტომს; და ქრონიკული დისტრესი ჯგუფი, რომელიც თანმიმდევრულად წარმოადგენს მაღალი სიმპტომების ხარისხს.

მიუხედავად იმისა, რომ ASD აღარ გამოიყენება, როგორც მომავალი დიაგნოზის გამომწვევი PTSD, ის კვლავაც მნიშვნელოვანია სიმპტომების გამოსწორებისთანავე. მოკლევადიანი ჩარევა სასწრაფო რეაგირებისათვის თავისთავად თავისთავად მიზნად ისახავს მიზნად, რადგან მას შეუძლია დაეხმაროს სტრესის შემსუბუქებას, რაც სხვაგვარად იტანჯება.

> წყაროები:

Bryant RA, Creamer M, და სხვები. მწვავე სტრესული აშლილობის დიაგნოზის მაქსიმალური კვლევა პოსტტრავმული სტრესული აშლილობის პროგნოზირების მიზნით. ჟურნალი კლინიკური ფსიქიატრია. 2008 წ. 69 (6): 923-9.

> Bryant RA1, ფრიდმანი MJ, et al. მიმოხილვა მწვავე სტრესული აშლილობის DSM-5. დეპრესია და შფოთვა. 2011 სექ, 28 (9): 802-17.