Რა არის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო (DSM)?

ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო გამოიყენება ფსიქიატრიული დაავადებების დიაგნოსტიკის მიზნით ექიმებისა და ფსიქიატრების მიერ. 2013 წელს, ახალი ვერსია ცნობილია, როგორც DSM-5 გაათავისუფლეს. DSM გამოაქვეყნა ამერიკული ფსიქიატრიული ასოციაციის მიერ და მოიცავს ყველა კატეგორიის ფსიქიკური ჯანმრთელობის დარღვევას როგორც მოზრდილთათვის, ისე ბავშვებისთვის. DSM გამოიყენება ფართოდ ამერიკის შეერთებულ შტატებში ფსიქიატრიული დიაგნოზის, მკურნალობის რეკომენდაციებისა და სადაზღვევო მიზნებისათვის.

სახელმძღვანელო არ არის არასამთავრობო თეორიული და ძირითადად განისაზღვრება სიმპტომების, ასევე სტატისტიკასთან დაკავშირებით, რომელთა მიმართ გენდერი ყველაზე მეტად დაზარალდა ავადმყოფობის, ტიპიური ასაკის დაწყების, მკურნალობის შედეგები და საერთო მკურნალობის მიდგომები.

DSM განახლებები

დიაგნოსტიკური და სტატისტიკურ სახელმძღვანელოს გადაეცა რამდენჯერმე მისი ისტორიაში.

• 1952: DSM-I
• 1968: DSM-II
• 1974: DSM-II Reprint
• 1984: DSM-III
• 1987: DSM-III-R
• 1994: DSM-IV
• 2000: DSM-IV-TR
• 2013: DSM-5

DSM- ის უახლესი ვერსია გამოქვეყნდა 2013 წლის მაისში. გადახედვა შედგა მნიშვნელოვანი დისკუსიისა და გარკვეული დაპირისპირების შესახებ.

მთავარი პრობლემა DSM- სთან ერთად მოქმედებს. ამის საპასუხოდ, NIMH- მ დაიწყო კვლევის საექსპერტო კრიტერიუმი (RDoC) პროექტი, რომელიც დიაგნოზით გარდაქმნის გზით გენეტიკის, გამოსახულების, შემეცნებით მეცნიერებისა და ინფორმაციის სხვა დონეს აერთიანებს, რათა საფუძველი ჩაუყაროს საფუძველს ახალი კლასიფიკაციის სისტემით, რომელიც უფრო მეტად ბიოლოგიურად ეფუძნება.

მოგვიანებით, NIMH- ის დირექტორმა თომას რ. ინსელმა გამოაქვეყნა განცხადება ამერიკული ფსიქიატრიული ასოციაციის პრეზიდენტ ჯეფრი ა. ლიბერმანსთან ერთად, სადაც აღნიშნულია, რომ DSM-5 "... საუკეთესო ინფორმაცია წარმოადგენს ფსიქიკური აშლილობის კლინიკურ დიაგნოზს. განცხადებაში ნათქვამია, რომ DSM-5 და NIMH- ის საკუთარი სისტემა, კვლევითი დომენის კრიტერიუმი (ან RDoC) წარმოადგენს ფსიქიკური დარღვევების კლასიფიკაციისათვის "კომპლიმენტურ, არა კონკურენციას, ჩარჩოებს".

DSM-5- ის წინამორბედი: DSM-IV-TR

DSM-IV თავდაპირველად 1994 წელს გამოქვეყნდა და 250 ფსიქიკურ დაავადებაზე მეტი ჩამოთვლილი. განახლებული ვერსია, სახელწოდებით DSM-IV-TR, გამოიცა 2000 წელს და შეიცავს არასრულწლოვანი ტექსტის გადახედვას თითოეული არეულობის აღწერილობაში. ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროვაიდერები იყენებდნენ სახელმძღვანელოს, უკეთ გაიგონ კლიენტის პოტენციური საჭიროებები, ასევე შეფასებისა და დიაგნოსტიკის საშუალება.

DSM-IV-TR აღწერს დარღვევებს ხუთი სხვადასხვა ზომის გამოყენებით.

ეს მულტიექსული მიდგომა მიზნად ისახავდა კლინიკოსებისა და ფსიქიატრების დახმარებას კლინიკის ფუნქციონირების სრულფასოვან შეფასებაზე, რადგან ფსიქიკური დაავადებები ხშირად ახდენს გავლენას მრავალფეროვან ცხოვრებას.

• აქსისი I : კლინიკური სინდრომები
  ეს ღერძი აღწერილი კლინიკური სიმპტომები, რომლებიც იწვევს მნიშვნელოვან გაუფასურებას. დარღვევები დაჯგუფებულია სხვადასხვა კატეგორიებად, როგორიცაა განწყობის დარღვევები, შფოთვა ან კვების დარღვევები.
• აქსისი II: პიროვნება და გონებრივი ჩამორჩენა
  ეს ღერძი ფუნქციონირებს გრძელვადიან პრობლემებზე, რომლებიც არ განიხილებოდა დისკრეტული აქსისი I დარღვევების შესახებ. პიროვნების დარღვევები იწვევს მნიშვნელოვან პრობლემებს, თუ როგორ აცნობიერებს პაციენტი მსოფლიოს და მოიცავს ანტისოციალური პიროვნების არეულობას და ჰიპერონურ პიროვნულ დარღვევას . გონებრივი ჩამორჩენილობა ხასიათდება ინტელექტუალური გაუფასურების და დეფიციტის სხვა სფეროებში, როგორიცაა თვითდაზოგება და ინტერპერსონალური უნარი.

• აქსისი III: სამედიცინო პირობები
  ესენი იყვნენ ფიზიკური და სამედიცინო პირობები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ან გააუქმა აქსისი 1 და აქსისი II დარღვევები. ზოგიერთი მაგალითი მოიცავს აივ / შიდსის და ტვინის დაზიანებებს.
• აქსისი IV: ფსიქოსოციალური და გარემოს პრობლემები
  ნებისმიერი ღერძი ან ეკოსისტემა, რომელიც შეიძლება გავლენა იქონიოს აქსი I ან Axis II დარღვევები ამ ღერძზე. ესენია ისეთები, როგორიცაა უმუშევრობა, გადაადგილება, განქორწინება ან სიყვარულის სიკვდილი.
• აქსისი V: ფუნქციონალური გლობალური შეფასება
  ეს ღერძი კლინიკას აძლევდა კლიენტის საერთო ფუნქციონირების დონის შეფასებას. ამ შეფასებაზე დაყრდნობით, ექიმებმა უკეთ გაიგეს, თუ როგორ იმოქმედა სხვა ოთხი ღერძი და გავლენა ინდივიდუალურ ცხოვრებაში.

ცვლილებები DSM-5

DSM-5 შეიცავს რიგი მნიშვნელოვანი ცვლილებები ადრე DSM-IV. ყველაზე დაუყოვნებლივ აშკარა ცვლილებაა რომაული ციფრების გამოყენებით არაბული ციფრები.

ალბათ ყველაზე მნიშვნელოვანია, რომ DSM-5 აღმოფხვრილია ღერძის სისტემაში, ნაცვლად სხვადასხვა კატეგორიის დარღვევებთან ერთად, DSM-5- ში შეტანილ ზოგიერთ კატეგორიაში შედის ბოიკოტი, ბიპოლარული და მასთან დაკავშირებული დარღვევები, დეპრესიული აშლილობები, კვების და კვების დარღვევები, obsessive-compulsive and related disorders, და პიროვნების დარღვევები.

რამდენიმე სხვა ცვლილება DSM-5:

• ასპერგერის არეულობის მოშლა და აუტიზმით გამოწვეული იყო აუტიზმის სპექტრის დარღვევების კატეგორიაში.
• დარღვეული განწყობის დესერგულაციის დარღვევა დაემატა ნაწილობრივ ბავშვთა ბიპოლარული დარღვევების დიაგნოზის შემცირებას.
• რამდენიმე დიაგნოზი ოფიციალურად დაემატა სახელმძღვანელოს ჩათვლით ჭამა არეულობის, ქოშინის არეულობის და პრემენსტრულ დისფტორული დარღვევის ჩათვლით

მიუხედავად იმისა, რომ DSM მნიშვნელოვანი ინსტრუმენტია, მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ მხოლოდ ის, ვისაც აქვს სპეციალური ტრენინგი და გააჩნიათ საკმარისი გამოცდილება, ფსიქიკური დაავადებების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა. სახელმძღვანელო მნიშვნელოვანია დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის, მაგრამ ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროფესიონალები იყენებენ დსსს, რათა დაალაგეთ პაციენტები ბილინგის მიზნით. ისევე, როგორც სხვა სამედიცინო პირობებით, მთავრობა და ბევრი სადაზღვევო მატარებელი მოითხოვს სპეციფიკურ დიაგნოზს მკურნალობის საფასურის დამტკიცების მიზნით.

შეიტყვეთ უფრო მეტი DSM-5- ის ზოგიერთ მნიშვნელოვან ცვლილებაზე შემდეგ რესურსებში:

• ბიპოლარული განუკითხაობა DSM-5
• DSM-5 კრიტერიუმები ნივთიერებების გამოყენების დარღვევებისთვის
• DSM-5 კრიტერიუმები განზოგადებული შფოთვის განუკითხაობისათვის
• DSM-5 დეპრესიის დიაგნოზის ცვლილებები
• დიაგნოსტიკა PTSD DSM-5

_{ლიტერატურა}

_{ამერიკული ფსიქიატრიული ასოციაცია. (2013). ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო (მე -5 გამოცემა). ვაშინგტონი, ავტორი: ავტორი.}

_{ამერიკული ფსიქიატრიული ასოციაცია. (2013). DSM-IV-TR- დან DSM-5- ის ცვლილებების მაჩვენებლები. ამერიკული ფსიქიატრიული გამოცემა. მოძიებულია http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf.}

_{ამერიკული ფსიქიატრიული ასოციაცია. (2000). ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო (მე -4 გამოცემა, ტექსტური rev.). ვაშინგტონი, ავტორი: ავტორი.}

_{Insel, T. (2013). დირექტორის ბლოგი: დიაგნოზის ტრანსფორმაცია. ფსიქიკური ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტი. მოძიებულია http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml}

_{Insel, TR, & Lieberman, JA (2013). DSM-5 და RDoC: საერთო ინტერესები. ფსიქიკური ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტი. მოძიებულია http://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2013/dsm-5-and-rdoc-shared-interests.shtml.}