ხელახლა ჩაივლის და სევდა, როდესაც ისინი აკეთებენ. თუმცა, ისინი არ ნიშნავს იმას, რომ თქვენ ვერ მოხერხდა ან არ სრულად ამოიღებ. ეს კომპლექტი ზურგს წარმოადგენს რეალურად აღდგენის პროცესის ნორმალურ ნაწილს და გთავაზობთ სწავლისა და განმტკიცების შესაძლებლობას.
მოდი, პირველ რიგში განვსაზღვროთ ტერმინი: ვადის ამოწურვა ან გადაადგილება მცირე სიმპტომების შემთხვევაში ხდება, ხოლო რეციდივი ეხება ხშირი ბინგვის ჭამა ან გაწმენდის რეციდივას.
იმის გამო, რომ ვადის ამოწურვა ერთი მოვლენაა, ეს სულაც არ გამოიწვევს რეციდივას. გარდა ამისა, როგორ უპასუხებს პასუხს დიდ როლს ასრულებს თუ არა ის რეციდივი.
მოდით შევხედოთ მონაცემებს: კლიენტების კლირენსი წარმატებით მკურნალობდა ბულიმიის ნერვოზაზე, რომელიც აღწევს პირველი ორი წლის განმავლობაში 31% -დან 44% -მდე. ასე რომ, თუ თქვენ განიცდიან რეციდივის, თქვენ კარგ კომპანიაში ხართ. ზოგიერთი კვლევა ცდილობდა განისაზღვროს კლიენტის თვისებები, რომლებიც იწვევენ რეციდივის (როგორიცაა კალორიების შეზღუდვა, სიმპტომების გამონადენი და სხეულის გამოსახულების დარღვევა); თუმცა, ჩემი კლინიკური გამოცდილება, მე მჯერა, რომ უფრო გამოსადეგია კვლევის შეიძლება შეისწავლოს წვლილი სტრესული ცხოვრების მოვლენების ფიზიკური და ფსიქოლოგიური სიმპტომატიკა (და უკმაყოფილო).
გრილოსა და კოლეგთა მიერ ჩატარებული კვლევა (2012) შეისწავლა სტრესული ცხოვრების მოვლენებსა და რეპლიკაციას შორის პაციენტებს შორის ბულიმიის ნერვოზა და არეულობის შეტანა სხვაგვარად არ არის განსაზღვრული (AKA EDNOS, კატეგორია ახლა ცნობილია, როგორც სხვა სპეციფიკური კვების დარღვევები).
კვლევაში მკვლევარები ატარებდნენ სიცოცხლის შემფასებელთა შეფასების ინსტრუმენტს, რომელიც აფასებს 59 უარყოფით მოვლენას და 23 პოზიტიურ ღონისძიებას სტრესის დომენებში, მათ შორის სამუშაო, სკოლა, სოციალური / მეგობრობა, სიყვარული, ოჯახი, ჯანმრთელობა და ფინანსები. ეს კვლევამ აჩვენა, რომ უარყოფითი სტრესული ცხოვრების მოვლენები, კერძოდ, მაღალი სტრესის სტრესი (მაგალითად, სამსახურში სერიოზული სირთულეები, გათიშული ან გასროლა) და უმაღლესი სოციალური სტრესი (მაგ., გატეხილი ან დაკარგა მეგობარი), გაიზარდა რეციდივის ალბათობა.
ეს ფაქტები სხვა კვლევებში გვხვდება უარყოფითად აისახება სხვა ჯანმრთელობის შედეგებზე (მაგალითად, საერთო ცივზე მგრძნობელობა).
ჩემი კლინიკური მუშაობის კლიენტებთან ერთად ხარვეზები და ხარვეზები, მე ეს სასარგებლოა შევხედოთ მსგავსი ინსტრუმენტი, სოციალური რეგულირება ნიშანი მასშტაბი , ჩამონათვალი 43 სტრესული ცოცხალი მოვლენები. ეს ღონისძიება გამოიცა 1967 წელს ჰოლმსისა და რაჰის მიერ. ინვენტარიზაციის მიზანი იყო პაციენტთა ჩარტებში გამოვლენილი ეკოლოგიური მოვლენების შესასწავლად, როგორც ხშირად ფსიქიატრიული დაავადების დაწყებამდე. მოსამართლეთა პანელი ენიჭება სიცოცხლის ცვლილების განყოფილებას (LCU) ამ მოვლენების მასშტაბებს. მასშტაბი მოიცავდა ისეთ მოვლენებს, როგორიცაა: მეუღლის სიკვდილი (100 ლარის უმაღლესი ლიკვიდაცია), გარდაცვლილი ოჯახის წევრის სიკვდილი (63), ორსულობა (40), ფინანსური მდგომარეობის შეცვლა (38) 29). დადებითი მოვლენებიც კი, როგორიცაა ქორწინება (50), შედის, რადგან თითოეული ხშირად სტრესთან ასოცირდება.
როდესაც მათ გამოაქვეყნეს მასშტაბი, ჰოლმსი და რაეი იტყობინებოდნენ, რომ მოვლენები დამაკმაყოფილებელი იყო. ამრიგად, თუ თქვენი მეუღლე დაიღუპა და არ დატოვა შემოსავალი და შვილი, ამავე დროს სახლში დატოვეს, თქვენი LCU ანგარიში იქნება 100 + 40 + 29 = 169. მკვლევარებმა განაცხადეს, რომ 300-ზე მეტი ქულა ავადმყოფობის რისკს აყენებს.
150-299 ქულა ავადმყოფობის ზომიერ რისკზე მიუთითებს (30% -ით ნაკლებია უმაღლესი კატეგორიისა). 150-ზე ნაკლები ქულა დაკავშირებულია ავადმყოფობის მცირე რისკთან.
ჰოლმსი-რაჰის მოდელი უპირველესად გააკრიტიკა ინდივიდუალური განსხვავებების გათვალისწინებით. მასშტაბი ვარაუდობს, რომ თითოეული სტრესი იმაზე მეტყველებს იმავე გზით, რაც სულაც არ არის ნამდვილი; მაგალითად, ზოგიერთ ადამიანს შეუძლია განქორწინება უკიდურესად სტრესული იყოს, ხოლო სხვებისთვის ეს შეიძლება იყოს რელიეფი.
მიუხედავად იმისა, რომ ეს არ შეიძლება იყოს ფსიქომეტრიულად ხმის ინსტრუმენტი, მე მაინც ვიპოვე სასარგებლო კლინიკურად, რათა დაეხმაროს კლიენტებს გაიგოს, როდის და რატომ უკმარისობა მოხდა.
სიცოცხლის მოვლენების რაოდენობას ეხმარება კლიენტებს, რომ ყურადღება მიაქციონ იმ სტრუქტურებს, რომელთაც შეიძლება ცოტა ყურადღება მიაქციეს. თუ ცოტა ხნის წინ გქონდათ რეციდივა, ეს უნდა აღინიშნოს ამ ღონისძიების შემოწმებაზე, რომელიც შეიძლება იყოს თვითმართველობითი და განიხილოს თუ არა თქვენი ცხოვრების ბოლო პერიოდის სტრესები.
ხშირად, როდესაც კლიენტებს განიცდიან სიმპტომების დაბრუნებას, ეს ხდება სტრესული ცხოვრების მოვლენების და / ან გადასვლის შემდეგ, როგორიცაა კოლეჯში გადასვლა ან ახალი სამუშაო ადგილი. ეს არ არის გასაკვირი - ინტენსიური maladaptive ქცევები დავბრუნდებით, როდესაც ერთი გრძნობს გადატვირთული ან პირისპირ უცნობ გარემოში და უფრო ჯანმრთელი დაძლევა უნარები ჯერ კიდევ არ ხდება, როგორც ღრმა.
თუ გქონდათ უკანასკნელი რეციდივი, მნიშვნელოვანია გადახედოს, რა მოხდა და გეგმის დასაბრუნებლად გეგმავს. როგორ რეაგირებთ მარცხნივ ან რეციდივის რეალურად უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე ეს ვადის ამოწურვა მოხდა. ადრეული და გულმოდგინედ მიმართვისას შეუძლია თავიდან იქნას აცილებული ერთი მარცხი, რომელიც შეიძლება გახდეს რეციდივიდან ან ჭეშმარიტების გაჯანსაღება.
აქ არის რამოდენიმე რჩევა, თუ რა შეგიძლიათ გააკეთოთ:
- აღიარებენ და აღიარებენ, რომ გაუქმება ან რეციდივი მოხდა
- არ დაამარცხე თავი; პრაქტიკა თვითმმართველობის თანაგრძნობა
- დაადგინე სიმღერაზე დაბრუნება.
- მიღწევა თქვენი დახმარების ქსელისა და / ან მკურნალობის გუნდის დახმარებით.
- სცადეთ იდენტიფიცირება, თუ რა ფაქტორები წამოიჭრა წარსულში / რეციდივზე და როგორ შეიძლება გაუმკლავდეთ მსგავს სიტუაციებს მომავალში.
- იდენტიფიცირება, თუ რა მეთოდები და დაძლევა სტრატეგიები, რომელიც დაეხმარა თქვენ აღდგენა წარსულში თქვენ შეიძლება დასაქმება ერთხელ (eg დასრულების საკვები ჩანაწერები, უფრო გულმოდგინე კვება დაგეგმვა და ა.შ.).
- განვიხილოთ დაბრუნების მკურნალობა, შესაძლოა, booster სხდომაზე ან ორი.
უმეტეს შემთხვევაში, მკურნალობის ვადის გასვლისას ან რეციდივის შემდეგ მკურნალობა უფრო ძვირფასია, ვიდრე ორიგინალური მკურნალობა, და მალე სავარაუდოდ კარგად ხარ აღდგენის გზას.
> წყაროები:
> Brownell, KD, Marlatt, GA, Lichtenstein, E., უილსონი, GT (1986). გაზიარება და თავიდან აცილება. ამერიკული ფსიქოლოგი, 41 , 765-782.
> დოჰენვანდი, BP (2006). ინვენტარი სტრესული ცხოვრება მოვლენები, როგორც რისკის ფაქტორები ფსიქოპათოლოგიის მიმართ: Intracategory პრობლემის მოგვარების საკითხისათვის ფარმაცევტული ბიულეტენები, ფსიქოლოგიური ბიულეტენები, 132, 477-495.
> გრილო, CM, Pagano, ME, Sout, RL, Markowitz, JC, Ansell, EB, Pinto, ა, Zanarini, MC, იენი, ს., Skodol, AE (2012). სტრესული ცხოვრება მოვლენები პროგნოზირებს ჭამა განუკითხაობის უკმარისობის შემდეგ რემისიას: > ექვსი წელი > პერსპექტიული შედეგები. საერთაშორისო ჟურნალი ჭამა განუკითხაობა, 45 , 185-192.
> Halmi, KA, Agras WS, მიტჩელი, ჯ., უილსონი, GT, Crow, S., ბრაიზონი, SW, Kraemer, H. (2002). ბილიმიის მქონე პაციენტთა რეპროდუქციის პროგნოზები ნერვოზა, რომლებიც მიღწეულ იქნეს შემეცნებითი ქცევითი თერაპიის საშუალებით. ზოგადი ფსიქიატრიის არქივები , 59 , 1105-9.
> ჰოლმსი, თ. & Rahe, RH (1967). სოციალური რეგულირება რეიტინგი მასშტაბი. ფსიქოსომატური კვლევის ჟურნალი, 11, 213- 218.
> მარლატი, გ & გორდონი, ჯ. (eds.), გადატვირთვის პრევენცია: სარემონტო სტრატეგიები ნარკოტიკული ქცევების მკურნალობაში , გილფორდი, ნიუ-იორკი, 1985.
> ოლმუსტდი > დეპუტატი, > კაპლნ AS, როკერტ ვ. (1994) რელეპსის შეფასება და პროგნოზირება ბულიმია ნერვსაში. ფსიქიატრიის ამერიკული ჟურნალი. 151, 738-43.