საწყისი ჰოსპიტალიზაციის to ამბულატორიული
კვების დარღვევების მკურნალობა კომპლექსურია. არა მარტო მკურნალობა არაერთხელ ითვალისწინებს მრავალპროფილურ პროვაიდერს (ექიმი, ფსიქოთერაპევტი, დიეტური სპეციალისტისა და ფსიქიატრი, მათ შორის სხვათა შორის), მაგრამ ამერიკის შეერთებულ შტატებს აქვს მოვლის დონის სისტემა, რომელიც განსხვავდება კვების დარღვევებისგან.
ზრუნვის დონე ყველაზე ნაკლებად ინტენსიურია:
- სამედიცინო ჰოსპიტალიზაცია 24 საათის განმავლობაში სამედიცინო საავადმყოფოშია. ეს, როგორც წესი, პაციენტებისთვის, რომლებიც არ არიან სამედიცინო სტაბილური და საჭიროა მრგვალი საათის სამედიცინო მონიტორინგი, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს ინტრავენურ სითხეებს, მილის საკვებს და სასიცოცხლო ნიშნები მუდმივი მონიტორინგი.
- საცხოვრებელი მკურნალობა (RTC) უზრუნველყოფს 24 საათიან ზრუნვას მათთვის, ვინც სამედიცინო სტაბილურია, მაგრამ საჭიროებს ქცევისა და საჭმლის მრგვალი საათის ზედამხედველობას.
- ნაწილობრივი ჰოსპიტალიზაცია (PHP) საშუალებას აძლევს პაციენტს დაიძინოს სახლში და დაათვალიეროს მკურნალობის ცენტრი დღის განმავლობაში. პირებს შეუძლიათ მონაწილეობა მიიღონ პროგრამაში მინიმუმ ხუთი დღე კვირაში ერთხელ, როგორც წესი, ექვს საათამდე დღეში. უმრავლესობა კვება ხდება მკურნალობის ცენტრში, მაგრამ პაციენტს აქვს გარკვეული კვება სახლში.
- ინტენსიური ამბულატორიული მკურნალობა (IOP), ჩვეულებრივ, სამი საათის განმავლობაში კვირაში ორ-სამ დღეში ემთხვევა. ამ დონის მოვლა, კლიენტი ცხოვრობს სახლში და ხშირად შეუძლია მუშაობა ან სკოლაში მონაწილეობა. ჩვეულებრივ, ერთი კვება ან snack თითო ვიზიტი მკურნალობის ნაწილია.
- ამბულატორიული მკურნალობა, როგორც წესი, შედგება ინდივიდუალური შეხვედრების დროს კვირაში ერთხელ ან ორჯერ თერაპევტის ან / და დიეტოლოგების მიერ .
ამერიკული ფსიქიატრიული ასოციაციის (APA) შემუშავებული სახელმძღვანელო პრინციპები სხვადასხვა დონის ზრუნვა. APA- ს სახელმძღვანელო მითითებები:
პაციენტის საწყის ეტაპზე ზრუნვის დაწყების დონის განსაზღვრისას და თუ რამდენად განსხვავდება ზრუნვის განსხვავებული დონე, საჭიროა პაციენტის ფიზიკური მდგომარეობის, ფსიქოლოგიის, ქცევებისა და სოციალური მდგომარეობის გათვალისწინება, ვიდრე უბრალოდ დამოკიდებულია ერთ ან მეტ ფიზიკურ პარამეტრზე, როგორიცაა წონა.
ეს არის კონკრეტული მცდელობა წარსულის წონის გადატანა, რომელიც მხოლოდ ზრუნვის დონის განმსაზღვრელია, რაც ხშირია.
APA უზრუნველყოფს ჩარტში დეტალურად შემოთავაზებული კრიტერიუმების თითოეული ნაბიჯი დონის ზრუნვა. ეს კრიტერიუმი მოიცავს შემდეგ ფაქტორებს:
- სამედიცინო სტატუსი
- Suicidality
- წონა (როგორც ჯანსაღი სხეულის წონის მიხედვით)
- მოტივაციის აღდგენა, მათ შორის კოოპერატიულობა, ინსაითი და აკვიატებული აზრების კონტროლის უნარი
- თანაფარდობა, მათ შორის ნივთიერების გამოყენება, დეპრესია და შფოთვა
- სტრუქტურა საჭიროა ჭამა და წონაში
- სავალდებულო სწავლების კონტროლის უნარი
ბევრი მოსაზრებები ხელს უწყობს ინდივიდის სწორი მკურნალობის დონის განსაზღვრას. მკურნალობა იდეალურად უნდა დაიწყოს სიმპტომების მართვისათვის აუცილებელი მოვლის დონეზე და წარმატებული აღდგენისთვის ყველაზე ეფექტური მკურნალობის უზრუნველყოფა. ხშირად და, შესაძლოა, იდეალურად, პაციენტები მძიმე სიმპტომებით მკურნალობენ მკურნალობის მაღალ დონეზე და თანდათანობით გადადიან ქვედა დონეზე.
მეორეს მხრივ, როდესაც მკურნალობის რესურსები შეზღუდულია, ბევრი მკვლევარი და მკურნალი პროფესიონალები მხარს უჭერენ "გადადგმულ ზრუნვას" მიდგომას, ვინც სამედიცინო სტაბილურია. გადადგმული ზრუნვის მიდგომა, პირველადი სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა ყველაზე დაბალია და თუ პაციენტები არ გაუმჯობესდებიან, ისინი უფრო მაღალ დონეზე ზრუნავს.
გადადგმული ზრუნვის მიდგომებში, ინტერვენციის ყველაზე დაბალი დონე შეიძლება იყოს თვითდახმარებული ან მართვადი თვითდახმარების დახმარება.
თუმცა, იმ შემთხვევებში, როდესაც ადამიანი არ არის სამედიცინო სტაბილური და ანორექსია ნერვოს შემთხვევაში, მკურნალობა არ უნდა დაიწყოს თვითდახმარების ან თვითდახმარების დახმარებით. პროფესიული დახმარება საჭიროა არეულობის სიმძიმის მართვაზე.
საბოლოო ჯამში, სადაზღვევო კომპანიების დიდ ნაწილს, სადაზღვევო კომპანიები, საკუთარი სახელმძღვანელო პრინციპებით აქვთ და შეიძლება უკარნახოს იმ მკურნალობის დონეს, რომელსაც პაციენტს აქვს წვდომა.
მიუხედავად იმისა, რომ ყველა ადრე მოყვანილი ფაქტორები, ისევე, როგორც მკურნალობისა და სადაზღვევო საჭიროების ხელმისაწვდომობა, უნდა განიხილებოდეს ზოგადი ინდიკატორები სხვადასხვა დონის ზრუნვისათვის:
სამედიცინო ჰოსპიტალიზაცია
პაციენტები შეიძლება დაიწყოს მკურნალობა ან გადაყვანა პაციენტში, თუ რომელიმე შემდეგია:
- არასტაბილური გულისცემის ან სისხლის წნევა
- მნიშვნელოვანი წონის დაკარგვა ან / და საკვები უარის თქმა
- უუნარობა შეჩერდება
- საჭიროა ზედამხედველობისთვის ჭამა (მათ შორის მილის კვება )
- საჭიროა ზედამხედველობა არ გაწმინდეს
- ნაკლებობა მკურნალობის პარამეტრები ახლოს სახლში
- ყოფნა თვითმკვლელობის აზრები მაღალი lethality ან განზრახვა
- სხვა ფსიქიატრიული დარღვევების არსებობა, რომელიც საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას
საცხოვრებელი
პირველადი სამედიცინო დახმარების მიმღები პირი უნდა იყოს სამედიცინო სტაბილური ისე, რომ ინტრავენური სითხეები და მილები არ არის საჭირო. მაგრამ მათ შესაძლოა ჰქონდეთ საჭმლის სტრუქტურისა და ზედამხედველობის მაღალი დონე და განახორციელონ წამალდამოკიდებულება და გასუფთავება ცუდიდან გამომდინარე, ცუდი მოტივით, უკიდურესი შფოთვა, სხვა ფსიქიატრიული პრობლემები და / ან თვითკონტროლის უუნარობა.
ნაწილობრივი ჰოსპიტალიზაცია
მკურნალობის ამ ეტაპზე პაციენტები უნდა იყოს სამედიცინო სტაბილური, მაგრამ, როგორც წესი, მოითხოვს გარე სტრუქტურას ჭამაში და / ან წონის მომატებასა და პრევენციის მიზნით. მათ აქვთ უნარი, ჰქონდეთ საკუთარი თავის ქცევები მოკლე დროში და ღამით და / ან მათ აქვთ სხვები, რომელთაც შეუძლიათ უზრუნველყონ გარკვეული მხარდაჭერა და სტრუქტურა. მათ უნდა იცხოვრონ მკურნალობის ცენტრში ისე, რომ მათ შეუძლიათ დაბრუნდნენ უკან და ყოველდღიურად.
ინტენსიური ამბულატორიული
პაციენტებს ინტენსიური ამბულატორიული მკურნალობა უნდა ჰქონდეს სამედიცინო სტაბილური და აღდგენის მიზნით მოტივაცია მოახდინოს. ისინი, როგორც წესი, უნდა იყვნენ დროულად - დამოუკიდებლად ჭამონ, შეაჩერონ სავალდებულო წვრთნები და შეამცირონ სუნთქვა. ისინი სარგებლობენ სხვებისგან, რომლებსაც შეუძლია გარკვეული სტრუქტურისა და ემოციური მხარდაჭერის უზრუნველყოფა და მჭიდროდ იცხოვრონ მკურნალობისთვის, რომლებიც კვირაში რამდენჯერმე იმოძრავებენ.
ამბულატორიული
ამბულატორიული მოპყრობის პაციენტები სამედიცინო სტაბილურია და უნდა ჰქონდეთ კარგი მოტივაცია. მათ შეუძლიათ თავიანთი საჭმელები, ასევე სავალდებულო წვრთნები, რაც შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამცირონ. მათ აქვთ სხვებისთვის ხელმისაწვდომი ემოციური მხარდაჭერა და სტრუქტურა და ცხოვრობენ უახლოეს მკურნალობაზე.
აღსანიშნავია, რომ მოზარდებში საოჯახო მკურნალობა ზრდის მშობლებისთვის დახმარების, კონსტრუქციისა და მკურნალობის უზრუნველყოფას და ამით საშუალებას აძლევს მოზარდები, რომლებიც სხვაგვარად შეიძლება იყვნენ საცხოვრებელი, PHP ან IOP დონის მოვლა. მშობლები .
აღდგენა არის მოგზაურობა და ბევრი პაციენტი კვების დარღვევები მკურნალობის სხვადასხვა დონის მოვლა. ნორმალურია ნორმალური და პროცესის ნაწილი, ასე რომ არ მოგიშფოთებთ, თუ კიდევ რამდენიმე ნაბიჯი უნდა გადადგას, სანამ ისევ წინ წახვიდე.
> წყარო:
> ამერიკული ფსიქიატრიული ასოციაცია. ფსიქიატრიული დარღვევების მკურნალობისთვის ამერიკული ფსიქიატრიული ასოციაციის პრაქტიკის სახელმძღვანელო: 2006 წლის compendium . ამერიკული ფსიქიატრიული პაბი, 2006.