რა განსხვავებაა SSNRI- ებსა და SNRI- ებსა და NRI- ებს შორის?
არსებობს გარკვეული დაბნეულობა ვადების შესახებ SSNRI და SNRI. რა განსხვავებაა შერჩევითი სეროტონინის- ნორიპინეფრინის რეპეტიკის ინჰიბიტორებს (SSNRIs) და შერჩევითი ნორიპინეფრინური ინჰიბიტორები (SNRIs), და შეიძლება ამ პირობების გამოყენება ერთმანეთთან?
SSNRIs vs SNRIs - მორცხვობა პირობებში
SNRI დგას როგორც შერჩევითი სეროტონინის- norepinephrine reuptake ინჰიბიტორი და serotonin-norepinephrine reuptake ინჰიბიტორი.
SSNRI მხოლოდ შერჩევითი სეროტონინის- ნორიპინეფრინის რეპეტიკის ინჰიბიტორისთვისაა გამოყენებული, მაგრამ გამოიყენება ერთდროულად SNRI- თან ერთად და იშვიათად გამოიყენება მარტო. შემდეგ ასევე შერჩევითი ნორიპინეფრინის რეპეტიკის ინჰიბიტორები, რომლებიც ჩვეულებრივ უწოდებენ როგორც NRI- ს.
ასევე არსებობს SSRIs
კიდევ ერთი კატეგორიის მედიკამენტები, SSRIs ან შერჩევითი serotonin reuptake ინჰიბიტორები , შეუძლია ეს კიდევ უფრო გაუგებარია. SSRIs მოიცავს მედიკამენტები, როგორიცაა Prozac, Paxil, Zoloft და Celexa. როგორც SSNRIs ან SNRIs, მათ შეუძლიათ განავითარონ mania ადამიანებში ბიპოლარული აშლილობით და იშვიათად გამოიყენება მარტო.
SSNRI- ებისა და SNRI- ების ფუნქცია
SSNRIs ან SNRIs მუშაობენ ნეიროტრანსმიტერების რეფუტქტეინით, ქიმიკატები, რომლებიც ტვინის მეშვეობით შეტყობინებას გადასცემენ. Reuptake ინჰიბიტორები მუშაობენ ამ ქიმიური ნივთიერებების რეფუტქტეინით უჯრედების მიერ, საიდანაც ისინი იყვნენ საიდუმლოება, რაც ეფექტურად გაზრდის სინაფში წარმოქმნილი ქიმიური ნივთიერების რაოდენობას (და შეუძლია შემდეგი ნერვის უჯრედის სავალდებულო გაგზავნა). სხვა სიტყვებით, რეპეტიკის ინჰიბიტორი იმუშავებს ისე, რომ ნარჩენების მოსამზადებლად ნაგვის მომსახურება გაუქმდეს.
ამ შემთხვევაში, "ნარჩენები" არის ქიმიური ნივთიერება, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს განწყობის განმსაზღვრელ და რეგულირებაში.
SSNRIs (ან SNRIs) აფერხებს როგორც ნეიროტრანსმიტერების სეროტონინს (ზოგჯერ უწოდებენ "თავს კარგად გრძნობენ" ქიმიას) და ნოორფინეფრინს, რის შედეგადაც განწყობა გაუმჯობესდება.
ნარკოტიკების ამ კატეგორიაში შედის:
- Cymbalta (duloxetine) გამოიყენება მკურნალობის დეპრესიის, განზოგადებული შფოთვის არეულობის (GAD) და ზოგიერთი სახის ტკივილი.
- Effexor (venlafaxine) გამოიყენება მკურნალობის დეპრესიის, GAD, პანიკის არეულობის და სოციალური ბოიკოტის .
- Savella (milnacipran) არის შერჩევითი serotonin-norepinephrine reuptake ინჰიბიტორი დამტკიცებული მკურნალობა fibromyalgia.
- Pristiq (desvenlafaxine) დამტკიცებულია მკურნალობა დეპრესიის .
- Fetzima (levomilnacipran) დამტკიცებული მკურნალობა დეპრესია.
SNRI- ების გვერდითი ეფექტები
საერთო გვერდითი მოვლენები სხვადასხვა ადამიანებს შორის განსხვავდება, მაგრამ შეიძლება შეიცავდეს:
- თავბრუსხვევა
- ტკბილი
- მშრალი პირი
- დაღლილობა კუჭის
- დაღლილობა
- თავის ტკივილი
- ყაბზობა
- სექსუალური საკითხები
- შფოთვა
- სირთულე სირთულე
- მადის დაკარგვა
შერჩევითი Norepinephrine Reuptake ინჰიბიტორები (NRIs)
NRI- ები არიან მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უშლის ნევროპინეფრინის რეფუტკას, მაგრამ არ გაზრდის ტვინის სეროტონინის რეცეპტს. ისინი გამოიყენება დაავადებების, როგორიცაა ყურადღების დეფიციტი / ჰიპერაქტიურობის არეულობის (ADHD), დეპრესია და შფოთვა. საერთო მედიკამენტები მოიცავს:
- Strattera (atomoxetine) ძირითადად გამოიყენება ADHD მკურნალობა.
- Ludiomil (maprotiline) გამოიყენება დეპრესია და შფოთვა.
NRI- ების გვერდითი მოვლენები
NRI- ის ტიპიური გვერდითი მოვლენები მოიცავს:
- კანის სიწითლე
- Hives
- ქავილი
- გამონაყარი
- გულისცემის დარღვევა
- სექსუალური საკითხები
- დაღლილობა ან სისუსტე
- ბუნდოვანი ხედვა
- ყაბზობა
- მსუბუქი მგრძნობიარე კანი
- დაღლილობა კუჭის
SNRIs ბიპოლარული აშლილობით
SNRI- ს შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბიპოლარული აშლილობის მქონე ადამიანებისთვის, მაგრამ იგრძნობა, რომ მათი გამოყენება უნდა შემოიფარგლოს მოკლევადიანი გამოყენებისათვის მწვავე ბიპოლარული დეპრესიით. ზოგიერთმა კვლევამ დაადგინა ანტიდეპრესანტები, როგორიცაა SNRI- ები გამოსადეგი ამ გარემოში, თუმცა საერთო ჯამში, ანტიდეპრესანტების გამოყენებით ბიპოლარული დეპრესიისთვის არ ჩანს მნიშვნელოვანი გავლენა დაავადების ბუნებრივი ისტორიაზე. ეს მართალია მაშინაც კი, როდესაც ისინი გამოიყენება განწყობა სტაბილიზატორების ან ატიპიური ანტიფსიქოზური მედიკამენტებით. ამის საპირისპიროდ, SNRI- ების (ან SSRIs) გრძელვადიანი გამოყენება არსებითად ზრდის ანტიდეპრესანტული ინდუცირებული მანია ან ჰიპომიის რისკს.
ანტიდეპრესანტული გამოწვეული მანია ბიპოლარული აშლილობით
როგორც აღინიშნა, ანტიდეპრესანტები, როგორიცაა SNRIs შეიძლება გამოიწვიოს მანიაკალურ ეპიზოდი ადამიანებში ბიპოლარული აშლილობით. თუ ბიპოლარული დარღვევები გაქვთ , თქვენ სავარაუდოდ საჭიროა განწყობის სტაბილიზატორი ან ანტიფსიქოზური თუ თქვენი ექიმი რეკომენდაციას ანიჭებს ანტიდეპრესანურ მედიკამენტს.
სხვა მედიკამენტები გამოიყენება ბიპოლარული აშლილობით
არსებობს რამდენიმე სხვა სახის მედიკამენტები, რომლებიც ხშირად იყენებენ ბიპოლარული აშლილობის მკურნალობას. ესენი მოიცავს:
განწყობა სტაბილიზატორები
როგორც სახელი აღწერს, განწყობა სტაბილიზატორები ხელს უწყობენ თქვენს განწყობას სტაბილურად და ხელს უშლიან ხელს მანიაკალურ ან ჰიპოთეკურ ეპიზოდებში. განმეორებითი მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება განწყობის სტაბილიზატორებად, რეალურად ანტიკონვულანტებია, რომლებიც ეპილეფსიით დაავადებულ ადამიანებს იყენებენ. ზოგიერთი საერთო განწყობა სტაბილიზატორები არიან:
- ლითიუმი
- დეკაკოტედი (divalprox ნატრიუმი)
- ტეგრეტოლო (კარბამაზეპინი)
- ლამტიტალ (ლამოტრიგენი)
განწყობის სტაბილიზატორების შესაძლო გვერდითი ეფექტები განიცდიან მწყურვალი, გამონაყარი, დაარღვიოს კუჭის, კრუნჩხვები, სიტყვის შეურაცხყოფა, შეშუპება, ტრემორი, ხედვა ცვლილებები, არარეგულარული გულისცემა, ხშირად იშვიათად, ჰალუცინაციები და უსიამოვნებები.
ანტი-ფსიქოტიკა
ანტიფსიქოზური პრეპარატი (ან ტიპიური ანტიფსიქოზური ან ატიპიური ანტიფსიქოზური ) შეიძლება დაემატოს ან შეცვალოთ მკურნალობის რეჟიმი, თუ თქვენ ჯერ კიდევ გაქვთ პრობლემები თქვენი განწყობით, ან ძალიან დაბალი ან ძალიან მაღალია. ანტიფსიქოტიკის მაგალითებია:
- რისპერდალი (რისპერდინონი)
- გეოდონი (ziprasidone)
- ზებრექსი (ოლანსაფინი)
- აბილიფიკაცია ( ატრიპრაზოლი )
- ლატუდა (ლურასიდონი)
ანტიფსიქოტიკის გვერდითი ეფექტები შეიძლება შეიცავდეს დაბალი არტერიული წნევის, უეცარი ხედვა, თავბრუსხვევა, წონაში, კრუნჩხვები, ძილიანობა, მშრალი პირი, ღებინება, ტკიპები ან ტრიმერები. დაბალი თეთრი სისხლის უჯრედების რაოდენობა და დაარღვიოს კუჭის.
საწინააღმდეგო შფოთვა მედიკამენტების
თუ თქვენ გაქვთ პრობლემები შფოთვა და / ან თქვენი ძილი, თქვენი ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროფესიული შეიძლება განსაზღვროთ საწინააღმდეგო შფოთვა მედიკამენტების მოუწოდა benzodiazepine რათა დაეხმაროს. საერთო პირობა მოიცავს:
- ქსანაქსი (ალპრაზოლი)
- კლონიოპინი (კლონაცეპამი)
- ელიუმი (დიაზეპამი)
- ატივანის (ლორაზეპამი)
საწინააღმდეგო შფოთვის მედიკამენტების გვერდითი ეფექტები შეიძლება შეიცავდეს დაბნეულობა, ძილიანობა, სისუსტე, სუნთქვის სირთულეები, გაბრწყინებული სიტყვები და კოორდინაციის პრობლემები. ისინი ხშირად იღებდნენ საწოლს, რათა დაგეხმაროთ ძილის დასახმარებლად, თუმცა ვერც შეამჩნევთ ამ ეფექტს.
სიტყვა სიტყვა
მიუხედავად იმისა, რომ SNRIs შეიძლება იყოს გამოსადეგი დეპრესიის მქონე ადამიანებისთვის, მათი როლი დეპრესიის მკურნალობაში, რომელიც ბიპოლარული აშლილობის თანხლებით გაცილებით ნაკლებად ნათელია. ბიპოლარული აშლილობის გამო, ეს პრეპარატები უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ კომბინირებული სტაბილიზატორის ან ანტიფსიქოზური მედიკამენტების კომბინაციით, შემდეგ კი მხოლოდ მოკლევადიანი ბიპოლარული დეპრესიისთვის, როდესაც ფიქრობს, რომ სარგებელი გადაწონის რისკებს.
კვლევები ცხადყოფს, რომ გრძელვადიანი გამოყენება, გარდა მძაფრი მანიაისა და ჰიპომიის პოტენციალი, შეიძლება გამოიწვიოს ბიპოლარული აშლილობის მქონე ადამიანებისთვის ღარიბი შედეგების მიღწევა. რა თქმა უნდა, ბიპოლარული აშლილობის მქონე ყველა ადამიანი განსხვავებულია და თქვენი ფსიქიატრი შეიძლება გრძნობდეს, რომ ამ მედიკამენტების გრძელვადიანი გამოყენება ინდივიდუალურად ისარგებლებს.
წყაროები:
ფრიე, მ., მაკელროი, ს., პრიეტი, მ. და სხვები. კლინიკური რისკის ფაქტორი სეროტონინის ტრანსპორტიორი გენური ვარიანტები ასოცირებული ანტიდეპრესანტ-ინდუცირებული მანია. ჟურნალი კლინიკური ფსიქიატრია . 2015. 76 (2): 174-80.
მაკგირერი, ა., ვაჰრინგერი, პ., გაემი, ს., ლამ, რ. და ლ. იათამი. მწვავე ბიპოლარული დეპრესიის დროს ადიგენური მეორეგენერაციის ანტიდეპრესანტული თერაპიის უსაფრთხოება და ეფექტურობა განწყობის სტაბილიზატორით ან ატიპიური ანტიფსიქოზური რეაქციით: სისტემური მიმოხილვა და რანდომიზებული პლაცებო-კონტროლირებადი კვლევების მეტა-ანალიზი. ლანცეტის ფსიქიატრია . 2016. 3 (12): 1138-1146.
ვარდი, კ., ვარნერი, ჯ. და ნ. ფილიპ. ბიპოლარული დეპრესიის დროს ანტიდეპრესანტული გამოყენების და შფოთვის ფსიქიატრიული რეჰოსპიტალიზაციის ეფექტები. კლინიკური ფსიქიატრიის ანალები . 2014. 26 (3): 207-16.
ვიეტას, ე. და გ. გრიგას. ადიგენური ანტიდეპრესანტები ბიპოლარული დეპრესიაში. ლანცეტის ფსიქიატრია . 2016. 3 (12): 1095-1096.