უფრო მკაცრი ფორმა მანიაკალურ-დეპრესიული დაავადება
როდესაც ბიპოლარული აშლილობის შესახებ ვსაუბრობთ, ჩვენ ვფიქრობთ, რომ ეს არის ერთი რამ და ერთი რამ. მაგრამ არსებობს სინამდვილეში, უწესრიგობის სხვადასხვა ფორმები, რომლებიც შეიძლება განსხვავდებოდეს განწყობის სიხშირისა და სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით.
ეს განსხვავებები მნიშვნელოვანია, რადგან ისინი გვეხმარება განვსაზღვროთ სპეციფიკური ტიპის არეულობის მკურნალობის საუკეთესო ფორმა. ზოგიერთ შემთხვევაში, მას შეუძლია მართოს მხარდაჭერა და კონსულტაციები მარტო.
სხვებში, შეიძლება საჭირო გახდეს მედიკამენტების კონტროლი დაავადების სიმპტომების შესამცირებლად.
ბიპოლარული I არეულობა არის მანიაკალური დეპრესიული დაავადების ყველაზე მძიმე ფორმა. ის იწვევს ინვალიდობის პრეტენზიების დიდ ნაწილს აშშ-ში და ამჟამად მსოფლიოში ინვალიდობის მეექვსე მიზეზს წარმოადგენს. ყველა განუცხადა, დაახლოებით 1.1 პროცენტი მოსახლეობის აკმაყოფილებს დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები ბიპოლარული I არეულობის შედარებით 2.4 პროცენტი ყველა სხვა სახის.
სხვა სახის შემადგენლობაში შედის ბიპოლარული II არეულობა (ავადმყოფობის მგრძნობიარე ფორმა), ციკლოტიზური აშლილობა და შერეული თვისებები ბიპოლარული აშლილობა.
მიზეზები
მიუხედავად იმისა, რომ ბიპოლარული I არეულობის ზუსტი მიზეზი გაურკვეველი რჩება, გენეტიკას დიდი როლი ენიჭება. ეს დასტურდება, ნაწილობრივ, ტყუპების შესწავლით, რომელშიც ერთი ან ორივე ბიპოლარული I დიაგნოზი ჰქონდა. დედათა ტყუპების 40% (მათ შორის იდენტური გენის კომპლექტი), ორივე ტყუპი აღმოჩნდა ბიპოლარული შედარებით მხოლოდ ხუთი პროცენტი ძმური ტყუპების (ვისი ინდივიდუალური გენი კომპლექტი).
სხვა ხელშემწყობი ფაქტორები მოიცავს პირის ტვინის ჩართულობის დარღვევებს, დოპამინის წარმოების დარღვევას და გარემოს ფაქტორებს, როგორიცაა ბავშვთა ტრავმა ან ბოროტად გამოყენება.
დიაგნოზი
ბიპოლარული აშლილობა არ შეიძლება დიაგნოზირებული იყოს ფიზიოლოგიური დაავადებების მსგავსად, სადაც სისხლის ტესტი, რენტგენი, ან ფიზიკური გამოცდა შეიძლება განისაზღვროს საბოლოო დიაგნოზი.
უფრო მეტიც, დიაგნოზი ეფუძნება კრიტერიუმების კომპლექსს, რომ ადამიანი უნდა აკმაყოფილებდეს ბიპოლოლარად.
Bipolar I არეულობის ხასიათდება წარმოშობის მინიმუმ ერთი მანიკური ეპიზოდი , როგორც წესი, ასოციაცია ერთი ან მეტი დეპრესიული ეპიზოდები . დეპრესიის გარეშე მანიას ერთი ეპიზოდი შეიძლება იყოს საკმარისი იმისთვის, რომ დიაგნოზი მიიღოს, რადგან არ არსებობს რაიმე სხვა სიმპტომების მიზეზები (როგორიცაა ნივთიერების ბოროტად, ნევროლოგიური პრობლემები, ან სხვა განწყობის დარღვევები, როგორიცაა პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა ).
ინფორმირებული დიაგნოზი მოიცავს ყველა სხვა მიზეზს, რათა გამოირიცხოს კონკრეტული ტესტები. ეს შეიძლება მოიცავდეს ნარკოტიკების ეკრანზე, ვიზუალურ ტესტებს (CT სკანირება, ულტრაბგერითი), ელექტროენცეფალოგრამი (EEG) და დიაგნოსტიკური სისხლის ანალიზის სრული ბატარეა.
ბიპოლარული I დიაგნოზის გამოწვევები
კონკრეტულად კი ბიპოლარული კრიტერიუმის მიმოხილვა ასევე სუბიექტურია. ასეთ შემთხვევებში ხშირია შემთხვევები. 2009 წელს ჩატარებული ფსიქიატრიის სამეცნიერო წრეების ერთ-ერთი კვლევის თანახმად, ბიპოლარული აშლილობის მქონე ადამიანთა 25 პროცენტზე მეტი არასწორად არის დიაგნოზირებული და მკურნალობდა ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროფესიული დახმარების აღმოჩენისას.
ფლიპზე, ბიპოლარული აშლილობის ზედმეტად დიაგნოზი არის შეშფოთება, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ გამორიცხვა ტესტები არ ჩატარებულა.
2013 წლის კლინიკური კვლევების მიმოხილვამ აჩვენა, რომ ბიპოლარული აშლილობა არასწორად დიაგნოზირებულია:
- ნივთიერების ბოროტად გამოყენების ცენტრების 42,9 პროცენტი
- 40% პაციენტებს შორის საზღვრის პიროვნების აშლილობა
- შემთხვევათა 37 პროცენტს, სადაც ბიპოლარული აშლილობით გამოუყენებელი კლინიკოსი გამოვიდა
გამორიცხვა დიაგნოზის გარეშე, არასწორია არასწორი და ბოროტად გამოყენების ალბათობა. 2010 წელს გამოქვეყნებულ კვლევამ აჩვენა, რომ 528 ადამიანის ბიპოლარული აშლილობის სოციალური უსაფრთხოების ინვალიდობის მიღება მხოლოდ 47.6% -ს შეესაბამება დიაგნოსტიკური კრიტერიუმებს.
მკურნალობა
ბიპოლარული I არეულობის მკურნალობა უაღრესად ინდივიდუალიზდება და სიმპტომების ტიპსა და სიმძიმეზე დაყრდნობით შეიძლება ადამიანი განიცდის.
განწყობის სტაბილიზატორები ყველაზე ხშირად მკურნალობის პროცესის ნაწილია და შეიძლება მოიცავდეს:
- ლითიუმი, ბიპოლარული თერაპიის ძირითად ნაწილში
- ანტიკონვულსიები გამოიყენება განწყობის სუნთქვის სტაბილიზაციაში
- ანტიფსიქოტიკები იყენებენ ფსიქოზური სიმპტომების კონტროლს, როგორიცაა ილუზიები , ჰალუცინაციები და ძლიერი მანიკური თვისებები
- ანტიდეპრესანტები (ნაკლებად საყოველთაოდ დადგენილია, რადგან მათ შეუძლიათ მანიაკალურ ეპიზოდს)
უფრო მძიმე შემთხვევებში, ელექტროკონვულსიური თერაპია (ECT) შეიძლება გამოყენებულ იქნას მცირე კრუნჩხვების შესაქმნელად, რაც ხელს შეუწყობს მანიას ან მძიმე დეპრესიას.
> წყაროები:
> Culpepper, L. "ბიპოლარული აშლილობის დიაგნოზი და მკურნალობა: გადაწყვეტილება მიღების პირველადი ჯანდაცვის სფეროში." პირველადი ჯანდაცვის თანმხლები CNS დარღვევები. 2014; 16 (3): PCC.13r01609.
> Datto, C. "Bipolar II შედარებით ბიპოლარული I არეულობის: საბაზისო მახასიათებლები და მკურნალობის რეაქცია ქვათიპინით მწვავე ბიპოლარული დეპრესიის ხუთი პლაცებო კონტროლირებადი კლინიკური კვლევის ანალიზში." ზოგადი ფსიქიატრიის ანალები . 2016; 15: 1-12.
> ღაზები, ა. სანჩესი, მ .; ზუნტა-სურასი, გ. "ბიპოლარული აშლილობის უკმარისობა: ლიტერატურის კრიტიკული ანალიზი." სამეცნიერო მსოფლიო ჟურნალი. 2013 წ. 2013: 297087.