როდესაც ბევრი ადამიანი ფიქრობს obsessive-compulsive disorder, ისინი ფოკუსირება აშკარა ქცევები, რომლებიც ხშირად სიმპტომია არეულობის როგორიცაა compulsive ხელის დაბანა, მუდმივი გაწმენდა, განმეორებითი შემოწმება, ან საჭიროება სიმეტრია. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ქმედებები შეიძლება იყოს ყველაზე შესამჩნევი ნიშნები OCD, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ არ ყველა შემთხვევა არეულობის არის იგივე.
Compulsions არის მხოლოდ ერთი ასპექტი ამ არეულობის, და ეს obsessional კომპონენტი, რომელიც ტენდენცია უნდა შეუმჩნეველი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ადამიანები განიცდიან ამ obsessions გარეშე ჩართვით ქცევითი compulsions, რომლებიც ხშირად განიხილება ნიშანთვისებად OCD. უწესრიგობის ეს პრეზენტაცია ზოგჯერ უწოდებენ სუფთა O- ს, ასევე ცნობილია, როგორც წმინდა obs obsessional OCD ან უპირველეს ყოვლისა შემეცნებითი obsessive-compulsive disorder.
რა არის წმინდა?
Pure O არის OCD- ის ფორმა, რომელიც განმეორებით, ინტრუზიულ და უკონტროლო აზრებს (ან obsessions) ხასიათდება, რომლებიც, როგორც წესი, არ ახლდებიან გარეგნული ქცევებით. მიუხედავად იმისა, რომ ინდივიდუალური განიცდის სუფთა O შეიძლება არ ჩაერთონ აშკარა ფიზიკური ქცევის დაკავშირებული მათი intrusive აზრები, როგორიცაა დათვლა, მოწყობა, ან ხელის დაბანა, არეულობის ნაცვლად თან ახლავს ფარული გონებრივი რიტუალები.
Obsessive-compulsive disorder (OCD) თავისთავად მოიცავს reoccurring და უკონტროლო აზრები (obsessions) და ქცევები (compulsions).
მაგალითად, OCD- ს მქონე ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს უკონტროლო აზრები გერებისა და სისუფთავის შესახებ, რამაც გამოიწვია სურვილი, რომ არაერთხელ დაიბანოს ხელები.
Pure O ზოგჯერ შეცდომით განიხილება, როგორც "ნაკლებად მძიმე" ფორმა OCD, მაგრამ ის, ვინც განიცდიან სიმპტომები ამ არეულობის აღმოაჩენთ, რომ დამახასიათებელი intrusive აზრები შეიძლება იყოს ძალიან წესრიგის დარღვევის და აღმაშფოთებელია.
მიუხედავად იმისა, რომ ადამიანები, რომლებიც არ იწონებენ ანგარიშვალდებულებას, ზოგჯერ უწოდებენ "სუფთა O" ან "წმინდა სიმპათიას", ეს ვარიანტი არ არის ჩამოთვლილი როგორც ცალკე დიაგნოზი DSM-5 , დიაგნოსტიკური სახელმძღვანელო, რომელსაც მრავალი ექიმი იყენებს ფსიქიატრები და ფსიქოლოგები.
OCD- ის საერთო სიმპტომები
ადამიანები, რომლებიც განიცდიან "უწესრიგობის" ფორმას ამ დაავადების სახით, განიცდიან OCD- ს სიმპტომებს. DSM-5 თანახმად, OCD ახასიათებს obsessions და / ან compulsions.
ზედამხედველობა მოიცავს:
- განმეორებითი ინტრუზიული გამოსახულებები, აზრები და იმპულსები, რომლებიც ქმნიან დიდ გასაჭირს
- ფიქრები, რომლებიც არ უკავშირდება ჭარბი შეშფოთებას და სტრესს რეალურ ცხოვრებაში
- აღიარება, რომ ეს აზრები წარმოიქმნება ინდივიდუალური საკუთარი გონების ფარგლებში
- იგნორირება, აკრძალვა ან ნეიტრალიზება obsessive აზრები
ზეგავლენას ახდენს სომატური, სექსუალური, რელიგიური ან აგრესიული აზრები, აგრეთვე ისეთი საკითხები, როგორიცაა ქაოსი, შემოწმება, სიმეტრია, დაბინძურება და მოწყობა.
Compulsions მოიცავს:
- განმეორებითი ქმედებები, როგორც ქცევითი ან გონებრივი, რომ ადამიანი გრძნობს, რომ შეასრულოს obsessive აზრები
- ჩაერთონ იმ ქმედებებში, რომლებიც მიზნად ისახავს შეშფოთებასთან დაკავშირებული შეშფოთების შემცირებას
გარდა იმისა, რომ განიცდიან obsessions და / ან compulsions, DSM-5 დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები ასევე ითვალისწინებს, რომ:
- სიმსივნის საწინააღმდეგო სიმპტომები არ უნდა იყოს ნივთიერების ფიზიოლოგიური ეფექტის გამო, როგორიცაა მედიკამენტების გვერდითი ეფექტი ან უკანონო პრეპარატი. სიმპტომები ასევე არ უნდა იყოს სხვა სამედიცინო მდგომარეობის არსებობის გამო.
- შეშფოთება და იძულება უნდა იყოს შრომატევადი, ხშირად იღებენ დღეში ერთ საათში ერთხელ, ან უნდა შექმნან მნიშვნელოვანი დისტრესი ან გაუფასურება სიცოცხლის ფუნქციონირების საოკუპაციო, სოციალურ თუ სხვა კრიტიკულ ადგილებში.
- სიმპტომები არ უნდა იყოს უკეთესი განზრახული სხვა ფსიქიკური აშლილობის, როგორიცაა განზოგადებული ბოიკოტი, სხეულის დისმოორფული აშლილობა, ქოშინი დარღვევა, ნივთიერებათა დაკავშირებული დარღვევები ან ძირითადი დეპრესიული აშლილობა.
სიმპტომები Pure O
რა არის ეს სიმპტომების წმინდა შედარებითი ვარიაციის შესახებ, რომელიც იწვევს ზოგიერთ ადამიანს სიმპტომების, როგორც წმინდა O?
ორი დამახასიათებელი სიმპტომები, რომლებიც ხანდახან იყენებენ სუფთა O განასხვავებენ შემდეგს:
თანდასწრებით გონებრივი რიტუალები განკუთვნილია შემცირება distress. ასეთი რიტუალები შეიძლება შეიცავდეს გონებრივ განხილვას მოგონებები ან ინფორმაცია, გონებრივად იმეორებენ გარკვეულ სიტყვებს, გონებრივად არ აკეთებენ ან ხელახლა ახორციელებენ გარკვეულ ქმედებებს.
იმეორებს იმეორებს. ეს დარწმუნება შეიძლება იყოს პრობლემატური, რადგან ბევრი პაციენტი შეიძლება არც კი აღიარებს, როგორც იძულება. ასეთი იმედისმომცემი სურვილი შეიძლება მოიცავდეს თვითმმართველობის გარანტიას, ინტერნეტში შესწავლას, შფოთვა-პროვოცირების ობიექტების ან სიტუაციების თავიდან აცილებას და სხვების დახმარებას ითხოვს. ამ სიმპტომების დამატების გართულება ის არის, რომ ოჯახის და მეგობრებმა შეიძლება გააღიზიანონ ან გააღიზიანონ ეს მუდმივი მოთხოვნები, რომლითაც შეიძლება ითქვას, რომ სხვებს სჭირდებოდათ საჭიროება.
წინა კვლევებმა ვარაუდობდნენ, რომ შესაძლებელია OCD- ს სამიდან ექვს განსხვავებული სიმპტომების არსებობა, მათ შორის ე.წ. "სუფთა O" ფორმის არეულობის შესახებ. 1994 წლის სტატიაში ჟურნალი კლინიკური ფსიქიატრიის სტატიაში "ბაი", სუფთა ო იყო აღწერილი, როგორც სექსუალური, აგრესიული და რელიგიური შეხედულებები, რომლებიც არ შეჰყავდათ იძულებით.
მოგვიანებით ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ აგრესიული შეშფოთება შეიძლება შემდგომ განეყოს შიშს იმპულსური ზიანისა და შემთხვევითი ზიანის გამო. იმ მოსაზრებებზე, რომლებიც განპირობებულია იმპულსური ზიანის მიმართ, ხშირად ისეთ ცენტრს უწოდებენ, რომლებშიც ზოგჯერ აღინიშნება სქესობრივი, რელიგიისა და აგრესიის შესახებ "ტაბუდადებული ფიქრები".
2011 წლის კვლევაში მკვლევარებმა აღმოაჩინეს, რომ ადამიანები, რომლებიც განიცდიან "სუფთა obsessions", რომლებიც ასევე ზოგჯერ აღწერილია "ტაბუდადებული აზრები" ან "მიუღებელი აზრები", ასევე გულისხმობენ გონებრივი რიტუალებს ან იმედგაცრუებას, რომელიც ცდილობს თავიანთი გასაჭირის მართვის გზას. შეკუმშვები ჯერ კიდევ სუფთა O- ში არსებობს, მაგრამ ისინი ნაკლებად ცხადია, რადგან ისინი თითქმის მთლიანად შემეცნებითი ხასიათისაა.
საერთო მკურნალობა Pure O
OCD- ის მკურნალობა, მათ შორის სუფთა O, ხშირად მოიცავს მედიკამენტების გამოყენებას ფსიქოთერაპიასთან ერთად , რომელიც შეიძლება შეიცავდეს შემეცნებით-ქცევითი თერაპიას , დახმარების ჯგუფებსა და ფსიქოლოგიურ განათლებას.
შემეცნებითი ქცევითი თერაპია Pure O
კვლევა ვარაუდობს, რომ შემეცნებითი ქცევითი თერაპია (CBT) ძალიან ეფექტურია O OCD- ს მკურნალობის დროს. თუმცა, მნიშვნელოვანია, რომ თერაპევტები და სხვა ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრაქტიკოსები გვესმის აუცილებლობაზე, ასევე მივმართოთ ფსიქიატრიულ რიტუალებს, რომლებიც ახასიათებენ სიმპტომების ამ ქვეპუნქტს. თერაპევტის აზრით, პაციენტი განიცდის obsessions- ს და არ გულისხმობს იმ ფსიქიატრიულ რიტუალებს, რომლებიც თან ახლავს ამ ცნობებს, მკურნალობა არ იქნება სრული ან ეფექტური.
მედიკამენტები Pure O
მედიკამენტებში შეიძლება შეიცავდეს შერჩევითი სეროტონინის რეპეტიკის ინჰიბიტორები (SSRIs) ან ტრიციკლური ანტიდეპრესანტული კლიმაპრამი. ზოგიერთი გვერდითი მოვლენები, რომლებიც დაკავშირებულია სსრკ-ს გამოყენებისას, შეიცავს უძილობას, შფოთვა, კუჭ-ნაწლავის გაუარესება და ძილიანობა. კვლევის ერთ-ერთი მიმოხილვა ვარაუდობს, რომ პაციენტებში დაახლოებით 40-დან 60 პროცენტამდე რეაგირებს SRI- თან მკურნალობა OCD- ს სიმპტომებში 20-40% -ით შემცირება.
სპეციფიკური მკურნალობა, მხოლოდ მედიკამენტი, ფსიქოთერაპია მარტო, ან ორი კომბინაცია დამოკიდებულია თითოეული პაციენტის ინდივიდუალურ საჭიროებებზე. მაგალითად, CBT შეიძლება გამოყენებულ იქნას მარტო იმ პაციენტებში, რომლებიც უგულებელყოფენ მედიკამენტების მიღებას, ან ფეხმძიმე ან მეძუძური. მედიკამენტი შეიძლება დაინიშნოს მარტო იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ღარიბი მოტივაცია ინსაითი მკურნალობისთვის ან რომლებსაც არ გააჩნიათ CBT- ის მომზადებული ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრაქტიკოსების ხელმისაწვდომობა.
ERP- სთვის Pure O
ერთ კვლევაში მკვლევარებმა შეისწავლეს ადრე არსებული კვლევები იმის შესახებ, რომ ზოგიერთი სიმპტომების სიმპტომები OCD- ს უპასუხეს გარკვეულ მკურნალობაზე. მათ აღმოაჩინეს, რომ კვლევის უმრავლესობაში, OCD- ის მიერ რელიგიური და სექსუალური შეშფოთების გამოვლენით, რომელიც არღვევდა compulsions (ანუ სუფთა ო) უკავშირდება ცუდი რეაგირების მკურნალობას SRI- ის გამოყენებით და ექსპოზიციისა და რეაგირების პრევენციის მიზნით.
ექსპოზიცია და რეაგირების პრევენცია, ასევე ცნობილია როგორც ERP თერაპია, არის შემეცნებითი ქცევითი და ექსპოზიციის თერაპიის ფორმა. იგი მოიცავს გადამზადებულ თერაპევტს, რომელიც ეხმარება კლიენტს მიაღწიოს შიშის ობიექტს, რომელიც არ იწყება ნებისმიერი სავალდებულო ქცევებში.
კლიენტები შეგნებულად გამოაცხადებენ ობიექტებს, გამოსახულებებს, სიტუაციებს ან მოსაზრებებს, რომლებიც მათ შეშფოთებას იწვევს, ანუ მათი შეშფოთების საგანია, მაგრამ ხელს არ უშლის ხელს სავალდებულო ქცევას, რომელიც, ჩვეულებრივ, ამ მოვლენების შემდეგ. ასეთი თერაპიის მიზანია დაეხმაროს პაციენტებს, თუ როგორ ახერხებენ თავიანთი სიმპტომების ეფექტურად მართვას, მავნე ზეგავლენის თავიდან ასაცილებლად იძულებით მოქმედებენ.
Pure O: როგორ განსხვავდება OCD?
ასე რომ სუფთა O ძალიან განსხვავებული ფორმა OCD? რა განსხვავდება ტრადიციული დიაგნოზი obsessive-compulsive არეულობის? მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი კვლევა ვარაუდობს, შეიძლება არსებობდეს არეულობის სხვადასხვა სიმპტომები, ერთ კვლევაში ვარაუდობენ, რომ ტერმინი სუფთა O შეიძლება იყოს არასწორი. მიუხედავად იმისა, რომ ადამიანები, რომლებიც განიცდიან ამ obsessions გარეშე აშკარა ქცევითი compulsions, ისინი კვლავ ჩაერთონ უხილავი ფსიქიკური რიტუალები.
რატომ არის ასე მნიშვნელოვანი, რომ ეს ფსიქიკური რიტუალები ჯერ კიდევ არსებობს, მიუხედავად იმისა, რომ ქცევითი რიტუალები არ არსებობს? "OCD- ის მქონე ადამიანთა გაუმჯობესებული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის დროს ადრე მიღებულმა შეურიგებებმა აღიარა", - განმარტავს მკვლევარი და კლინიკური ფსიქოლოგი Monnica T. უილიამსი და მისი კოლეგები თავიანთ სტატიაში "Myth of the Pure Obsession in Obsessive კომპოზიციური განუკითხაობა. "
იმის გათვალისწინებით, რომ ასეთი ფსიქიკური რიტუალები არსებობს, თერაპევტები და სხვა ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროფესიონალები შეუძლიათ მიმართონ პაციენტებს ამ სიმპტომებზე. ასეთი დაკითხვისა და გაფრთხილების გარეშე, პაციენტებს არ შეუძლიათ თავი აარიდონ სიმპტომების აღწერს, რომ ისინი განიცდიან ან არ იციან, რომ მათ უნდა განიხილონ ეს სიმპტომები.
სიტყვა სიტყვა
Pure O არ შეიძლება ჩართული გარე ქცევა, რომელიც ხშირად მოვიდა იბადება, როდესაც ადამიანი ფიქრობს OCD. თუმცა, ფარული გონებრივი რიტუალები, რომლებიც ახასიათებს არეულობის წმინდა ბუნებრივ ფორმას, იძულებითი ტიპისაა, მიუხედავად იმისა, რომ ისინი შეიძლება უხილავი იყვნენ.
თუ აღმოჩნდებით, რომ განიცდიან შემაშფოთებელ შეშფოთებას და / ან ფსიქიკურ განზრახვებს, რომლებიც ხელს უშლიან თქვენს სიცოცხლესთან და ყოველდღიურად ფუნქციონირებას, განიხილეთ თქვენს ექიმთან საუბარი ან ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროფესიონალი. მიუხედავად იმისა, რომ ეს აზრები შეიძლება შემაშფოთებელი აღმოჩნდეს, გაწვრთნილი ექსპერტი დაგეხმარებათ უკეთ გაიგოს თქვენი სიმპტომები და მკურნალობის პარამეტრები, რომლებიც ხელმისაწვდომი იქნება თქვენთვის. შენი აზრების შესახებ საუბარი ყოველთვის ადვილი არ არის, მაგრამ ამ მნიშვნელოვანი ნაბიჯის გადადგმა არის დახმარების მიღების პირველი ნაწილი, რომელიც შეიძლება დაგჭირდეთ დახმარების აღმოჩენა.
> წყაროები:
> აბრამოვიცი, ს.ს., დიაკვანი, ბ.ჯ., და ვეიტეიდი, SPH. ექსპოზიციის თერაპია შფოთვა: პრინციპები და პრაქტიკა. ნიუ-იორკი: გილფორდის პრესა; 2011 წ.
> Starcevic, V & Brakoulias, V. Symptom subtypes of obsessive-compulsive არეულობის: არიან ისინი შესაბამისი მკურნალობის? ავსტრიელი NZJ ფსიქიატრია. 2008; 42 (8): 651-661. doi: 10.1080 / 00048670802203442.
> Stewart SE obsessive-compulsive განუკითხაობა. In: Camprodon J., Rauch S., Greenberg B., Dougherty D. (eds) ფსიქიატრიული Neurotherapeutics. აქტუალური კლინიკური ფსიქიატრია. ნიუ იორკი: ჰუმანა პრესა; 2016 წ.
> უილიამსი, მ.ტ. და სხვ. მითის სუფთა obsessional ტიპის obsessive-compulsive არეულობის. დეპრესია შფოთვა. 2011; 28 (6): 495-500. doi: 10.1002 / da.20820