სულიერ-ჯანმრთელობაზე დაკვირვება
90-იანი წლების შემდეგ, აფეთქება მოხდა იმ კვლევების რაოდენობებზე, რომლებიც მიეძღვნა სულისკვეთებისა და რელიგიის როლს, რომელიც ჯანმრთელობას ეხება. შორის 2001 და 2010, კვლევის კვლევების კვლევების სულიერი-ჯანმრთელობის კავშირი მეტი გაორმაგდა, საწყისი 1200 to 3000.
ფარმაკოლოგიის გაუმჯობესება არის ერთი დიდი მიზეზი ცვლა.
იმის გამო, რომ ჩვენ უკვე გვაქვს ამდენი სამედიცინო მკურნალობა ჩვენს ხელთ არსებული მდგომარეობით, მეტი ინტერესია რელიგიის და სულიერების როლი ჯანმრთელობისთვის.
მიუხედავად იმისა, რომ ინტერესი გაიზარდა, თუმცა რელიგიის / სულიერების და ჯანმრთელობას შორის ურთიერთობა კვლავ რჩება ნეიბულურ და რთულ გამოკვლევას. ადამიანის ემოციები, ქცევა და რწმენა არაწრფივი, რთული და ადაპტურია. ხაზოვანი სტატისტიკური მეთოდები, რომლებიც ამჟამად იყენებენ ამ სულიერ-ჯანმრთელობას, არ არის საუკეთესო იარაღები ამ რთული თემის გაგებაზე.
მიუხედავად ამისა, ასობით კვლევამ აჩვენა პოზიტიური კორელაცია რელიგიის / სულიერების და ჯანმრთელობას შორის. მოდი ვიზრუნოთ ამ ბმულთან დაკავშირებული ზოგიერთი კომპლექსური საკითხთან დაკავშირებით.
განმარტებები
სანამ ასოციაციას ვუყურებთ, მნიშვნელოვანია, რომ განსაზღვროს ტერმინები "რელიგია" და "სულიერება".
2015 წლის მიმოხილვის სტატიაში სათაურით "რელიგია, სულიერება და ჯანმრთელობა: მიმოხილვა და განახლება", კოენიგი განასხვავებს რელიგიას:
რელიგია გულისხმობს ტრანსცენდენტთან დაკავშირებულ რწმენებსა და პრაქტიკას. დასავლეთის ტრადიციებში, ტრანსცენდენტი შეიძლება ეწოდოს ღმერთს, ალლაჰს, ჰაშემს, ანუ უმაღლეს ძალას, ხოლო აღმოსავლეთ ტრადიციებში, ტრანსცენდენტი შეიძლება ვიშინია, ლორდი კრშანიანი, ბუდამ, ან საბოლოო რეალობა. რელიგიებს, როგორც წესი, აქვთ წესები უხელმძღვანელონ ქცევას დედამიწაზე და სიკვდილის შემდეგ ცხოვრების შესახებ დოქტრინების შესახებ. რელიგია ხშირად ორგანიზებულია როგორც საზოგადოება, არამედ შეიძლება არსებობდეს დაწესებულების გარეთ და შეიძლება იყოს მარტო ან კერძო.
დიდი ხნის განმავლობაში, ვივარაუდოთ, რომ სულიერი იყო რელიგიური უმთავრესი. თუმცა, სულიერად ბევრი ადამიანი არ იცავს რელიგიურ დოქტრინას. ამგვარად, სულიერობის მნიშვნელობა შეიცვალა. ისევ, კოენიგის თქმით:
თუმცა სულიერება უფრო ფართო გახდა, მათ შორის არა მარტო ის ადამიანები, რომლებიც ღრმად არიან რელიგიური, არამედ ის, ვინც არ არის რელიგიური და არც რელიგიური რელიგიური (ანუ საერო ჰუმანისტების). სინამდვილეში, სულიერობა დიდწილად თვითმმართველობის განსაზღვრა გახდა და შეიძლება თითქმის ნიშნავს ნებისმიერ ადამიანს, რაც მას ნიშნავს.
აღსანიშნავია, რომ საერო ჰუმანისტებმა წარმოაჩინონ ადამიანური არსებობა, რომლებიც არ არიან უმაღლესი ძალაუფლების გარეშე და ნაცვლად ფოკუსირება რაციონალური თვითმმართველობის, საზოგადოების და მეცნიერების.
მნიშვნელოვანია, რომ სულიერების კვლევა გვიჩვენებს, რომ მრავალი ადამიანისთვის არის სულიერების განუყოფელი ნაწილი ადამიანისა და მოიცავს სხვებისადმი ერთგულების გრძნობას. იგი ეხმარება ხალხს ემპათია და ზრუნვა მათ გარშემო. ავადმყოფობის დროს, სულიერებას შეუძლია დაეხმაროს დახმარებას ავტონომიის ხელშეწყობით და ავადმყოფობის შეზღუდვების მიღმა ზრდის საშუალებას.
კლინიკურ პარამეტრებში
კლინიკებს აქვთ სულიერების განსხვავებული ხედვა, ვიდრე პაციენტები. ეს შეუსაბამობა სავარაუდოდ ხელს უწყობს იმ სირთულეს, რომ ექიმებს ექნებათ სულიერი მზრუნველობის გათვალისწინება.
მიუხედავად იმისა, რომ ორივე ექიმები და პაციენტები გამოხატავს სულიერების მნიშვნელობას ანალოგიურ მნიშვნელობას, ავადმყოფობის აღდგენის სულიერების როლი განსხვავებულად განიხილება. განვიხილოთ BMC ფსიქიატრიაში გამოქვეყნებული 2016 კვლევის შემდეგ გავლას.
კლიენტები [პაციენტები] სხვებისთვის და რელიგიისადმი დამოკიდებულებას ითხოვენ, როგორც სიყვარულის, ზრუნვისა და მიღებისათვის მათი საჭიროებების შესრულების წყაროები. ზოგი მათგანიც კი განიხილავდა პროვაიდერებს, რომლებსაც შეეძლოთ თავიანთი გამოცდილება გამოიყენონ სხვების დასახმარებლად. მეორეს მხრივ, პროფესიონალები [ჯანდაცვის პროვაიდერებმა] უფრო მეტად ფუნქციონირებდნენ, რომ კლიენტებს შეეძლოთ სოციალური დახმარების მიღება სხვებისგან, რაც, თავის მხრივ, ხელს შეუწყობს მათი გონებისა და სიმპტომების სტაბილიზაციას.
კლინიკურ პარამეტრებში, სულიერი პირობა სჯობს რელიგიურობას, რადგან პაციენტს შეუძლია სულიერად განსაზღვრა, რომელიც პერსონალურ აზრს იძლევა. სულიერება ემსახურება როგორც catch-all მრავალფეროვანი მსოფლმხედველებისთვის. თუმცა, კლინიკურ კვლევებში, სულიერების შემცველი ბუნება ძნელია დაიბლოკოს; რელიგიური მაჩვენებლებით უფრო ნათელია. ყოველივე ამის შემდეგ, ისეთებიც, როგორიცაა ლოცვა, დასწრება რელიგიურ სამსახურში და ა.შ.
მარტივად და სიცხადე, ამ სტატიაში, ჩვენ ვიღებთ შერეული ტერმინოლოგიის მიერ Koenig მიერ შემოთავაზებული: რელიგია / სულიერების.
პოზიტიური ასოციაციები
მისი ლიტერატურის მიმოხილვაში, კოენიგმა შეაჯამა, თუ როგორ და მისმა გუნდმა შეისწავლა 2010 წლამდე გამოქვეყნებული 3300 კვლევა ჯანმრთელობისა და რელიგიის / სულიერების შორის ასოციაციების დასადგენად. კოენიგის კვლევა ფართოა და მოიცავს ფსიქიკურ, სოციალურ, ქცეულ და ფიზიკურ ჯანმრთელობას.
შემდეგი ცხრილი ხაზს უსვამს დაკვირვებულ კვლევებს, რომელიც კოენიგმა მიიჩნია ხარისხიანი: თვისებრივი კვლევები ადექვატური კვლევის, მეთოდების, ზომების, სტატისტიკური ანალიზისა და ინტერპრეტაციების გამოყენებით.
| მდგომარეობა | კვლევების რაოდენობა პოზიტიურ ასოციაციებთან |
|---|---|
| გაუმჯობესებული კეთილდღეობა | 82% |
| გაუმჯობესებული მნიშვნელობა და მიზანი | 100% |
| გაზრდილი თვითშეფასება | 68% |
| გაიზარდა იმედი | 50% |
| გაიზარდა ოპტიმიზმი | 73% |
| შემცირდა შფოთვა | 57% |
| შემცირდა თვითმკვლელობა | 80% |
| დეპრესიის შემცირება | 67% |
| შემცირდა ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება | 90% |
| შემცირდა ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენება | 86% |
| გაიზარდა სავარჯიშო | 76% |
| გაუმჯობესებული დიეტა | 70% |
| შემცირდა ქოლესტერინი | 56% |
| შემცირდა სიგარეტის მოწევა | 90% |
| კორონარული დაავადების გაუმჯობესება | 69% |
| სიკვდილიანობის შემცირება | 66% |
| გაუმჯობესებული კარდიოვასკულური ფუნქციონირება | 69% |
2010 წლამდე გამოქვეყნებულ კვლევებთან ერთად, კოენიგმა შეისწავლა რელიგიის / სულიერების და ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული ასოციაციები ბოლოდროინდელ კვლევაში.
დეპრესია
კოლუმბიის უნივერსიტეტში ჩატარებულ კვლევაში ფსიქიატრიულ ეპიდემიოლოგებმა გამოიყენეს სტრუქტურული MRI დეპრესიის მაღალი რისკის მქონე მონაწილეების შესამოწმებლად. ადრე, ამ მკვლევარებმა აღმოაჩინეს, რომ დეპრესიის განვითარების რისკი 90% -ით დაბალი იყო, ვისთანაც რელიგია / სულიერება ძალიან მნიშვნელოვანი იყო. აქ აღმოჩნდა, რომ ქერქის დიდი ნაწილი (პასუხისმგებელი უმაღლესი ტვინის ფუნქცია), როგორც ნახევარმცველი, თრგუნავს მონაწილეებს მაღალი რისკის მქონე დეპრესიაში. თუმცა, ადამიანები, რომლებიც რელიგიური / სულიერი აღმოჩნდა ნაკლები კორტიკალური thinning.
მიუხედავად იმისა, რომ ეს კვლევა არ დაამტკიცა, რომ რელიგია / სულიერებამ გამოიწვია ნაკლებად კორტიკალური thinning, მკვლევარები hypothesized რომ რელიგია / სულიერების დაეხმარა დაიცვას წინააღმდეგ დეპრესია.
თვითმკვლელობა
ერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ 15 წლის განმავლობაში 20,014 მოზარდს შორის, თვითმკვლელობის რისკი 94% -ით ნაკლები იყო, რომლებიც რელიგიურ სამსახურებს წელიწადში 24-ჯერ დაესწრებიან იმ ადამიანებთან შედარებით, ვინც ამ სერვისებს ნაკლებად ხშირად ესწრებოდა. მკვლევარებმა მიიჩნიეს, რომ ხშირად დასწრება რელიგიურ სამსახურებს შეუძლიათ დაიცვან თვითმკვლელობა გრძელვადიან პერსპექტივაში.
შფოთვა
2010 წლის ბაილონის რელიგიის კვლევის ანალიზზე დაყრდნობით, მკვლევარებმა აღმოაჩინეს, რომ 1511 რესპონდენტს შორის, ვისაც ლოცვაში ღებულობს ღმერთი, რომელიც უსაფრთხოდ იცავდა სიმპტომებს. იმ ადამიანებს, ვისაც ღმერთი არასაპატიო მიზეზით უკავშირდება, ლოცვა უკავშირდება შფოთვის სიმპტომებს. ეს დასკვნა მრავალ სხვა კვლევებმა დაადასტურა.
ცისტური ფიბროზი
კისტიზური ფიბროზის მქონე 46 მოზარდის მცირე კონტრაქტში, რომელიც ხუთი წლის განმავლობაში მოჰყვა, მკვლევარებმა აღმოაჩინეს, რომ მაღალი დონის პოზიტიური რელიგიური დაძლევა, როგორიცაა ლოცვა შეხვედრები და საეკლესიო ახალგაზრდულ ჯგუფებში დასწრება, დაკავშირებულია კვების სტატუსის მნიშვნელოვნად შემცირებით ფილტვის ფუნქციის შემცირება და წელიწადში საავადმყოფოში გატარებული დღეები ნაკლებია. კერძოდ, მაღალი დადებითი რელიგიური კოორდინატების მქონე ადამიანებმა წელიწადში საშუალოდ სამ დღეში გაატარეს საავადმყოფოში, შედარებით მცირე რაოდენობით წელიწადში, რომლებიც დაბალია პოზიტიური რელიგიური დაძლევისა.
როგორც ჩანს, დადებითი რელიგიური დაძლევა ემსახურებოდა როგორც დეპრესიისა და სტრესის წინააღმდეგ მხარდაჭერას და დაცვას. გარდა ამისა, მოზარდები, რომლებიც მონაწილეობდნენ ასეთ რელიგიურ / სულიერ საქმიანობაში უფრო სავარაუდოა, რომ დადებითად იქნეს ჩართული ჯანმრთელობის ქცევებში და სათანადოდ გამოიყენონ სამედიცინო მომსახურება.
აივ
მაიამის უნივერსიტეტის მკვლევარებმა მოჰყვა ადამიანები, რომლებიც აივ ინფიცირებულნი იყვნენ ორი წლის განმავლობაში და აივ ინფექციაზე პროგრესის შეფასება შეაფასეს სისხლში ვირუსული დატვირთვის დონის გაზომვით. მკვლევარებმა დაინახეს, რომ ვირუსული დატვირთვა იზრდებოდა სიყვარულის სიკვდილის შემდეგ (ე.წ. შებღალვა) ან განქორწინება. მათ აღმოაჩინეს, რომ რელიგია / სულიერების ზრდას წინასწარმეტყველებდნენ, რის შედეგადაც ტრავმული მოვლენის შემდეგ ვირუსული დატვირთვის ფონზე შედარებით მცირე ზრდა დაფიქსირდა. აღსანიშნავია, რომ მკვლევარები აკონტროლებენ ანტირეტროვირუსულ მედიკამენტებსა და ვირუსულ დატვირთვას.
სხვა სიტყვებით, იმ შემთხვევებში, როდესაც ყველა სხვა იყო თანაბარი, აივ-დადებითი მონაწილეები, რომლებიც იყვნენ უფრო რელიგიური / სულიერი გამოცდილი უფრო მცირე იზრდება ვირუსულ დატვირთვაში, უფრო შეზღუდული აივ პროგრესიით - ძირითადი ცხოვრების სტრესის შემდეგ, ვიდრე ისინი, ვინც არ იყო რელიგიური / სულიერი .
ICU Care
მთელი რიგი უახლესი გამოკვლევები შეისწავლა სულიერი მოთხოვნილებების სერიოზული ან ტერმინალის ავადმყოფობით. კერძოდ, კრიტიკული მედიცინის მედიცინაში გამოქვეყნებული 2014 წლის კვლევაში ჯონსონმა და კოლეგებმა აღმოაჩინეს, რომ 275 ოჯახის წევრს შორის, უფრო სულიერი მოვლის საქმიანობასა და დიდხანს დისკუსიების დროს ქადაგების შედეგად ოჯახური კმაყოფილება იზრდებოდა ICU- ის ზრუნვით და ოჯახური კმაყოფილების გაზრდა საერთო გადაწყვეტილებით მომზადება.
ონკოლოგ მკვლევარებმა დანა-ფარბერის ონკოლოგიის ინსტიტუტში დაადგინეს, რომ ქაფილებისა და ჯანდაცვის სპეციალისტების მიერ აღმოჩენილია ონკოლოგიური პაციენტების სულიერი მოთხოვნილებების დაკმაყოფილება, განსაკუთრებით კი ტერმინალური კიბოს მქონე ადამიანებს. საერთო ჯამში, დეფიციტური სულიერი ზრუნვა უკავშირდებოდა სიცოცხლის ხანგრძლივობას სიცოცხლის ბოლო კვირას, რაც დასრულდა ორიდან სამჯერ უფრო მეტ ღირებულებასთან შედარებით იმ პაციენტებთან შედარებით, რომელთა სულიერი მოთხოვნილებებიც დაკმაყოფილდა.
კვლევის შეზღუდვები
ლიტერატურა მწიფეა იმ დასკვნებით, რომლითაც რელიგია / სულიერება უკეთესად ჯანმრთელობს. თუმცა, ჩვენ უნდა მივაღწიოთ ამ უაღრესად დადებითი შედეგების აშკარა შეზღუდვები ასეთი კვლევები. კერძოდ, მიზეზია - ან სარჩელი, რომ რელიგია / სულიერება პირდაპირ იძლევა კარგ ჯანმრთელობას - ეს უჩვეულოა.
მაგალითად, ქულების კვლევებმა აჩვენა, რომ რელიგიური მომსახურების მიღება კორელაციას ახდენს დეპრესიის დაბალი სიხშირით. ზოგიერთი ამ გამოკვლევას ნიშნავს, რომ რელიგია იცავს დეპრესიას. თუმცა, ძალიან სავარაუდოა, რომ ადამიანები, რომლებიც გახდებიან დეპრესიული შეწყვეტა რელიგიურ სამსახურში. ბევრი კვლევა, რომელიც დაკავშირებულია რელიგიურ სამსახურში გაზრდილი დასწრებისა და დეპრესიის შემცირებას შორის გრძელვადიანი მონაცემებისა და სამსახურის დასწრებისა და დეპრესიის მკაცრი ზომების არარსებობა, რათა მართლაც დადგინდეს მიზეზების ნებისმიერი მიმართულებით. მნიშვნელოვანია, რომ ჯვარი სექციური მონაცემები, ან ერთი პუნქტიდან მიღებული მონაცემები, აზრი არ არის, რომ შექმნას მიზეზი.
Takeaways ექიმებისთვის
როგორ ვიყენებთ ამ მონაცემებს? ეს ორივე ნაადრევი და ცუდად ურჩია ექიმი, რომ აცნობოს პაციენტის ღირებულების რელიგიის / სულიერების in ავადმყოფობის აღდგენა. თუ პაციენტი რელიგიურ / სულიერებას არ აღიქვამს, ამ საკითხზე რჩევა არასასურველია და შეუსაბამოა. ნებისმიერი რელიგიის / სულიერების შეყვანა თერაპიაში უნდა იყოს პაციენტის მოსაწონიდ და ასახავდეს პაციენტის ღირებულებებს და მკურნალობის მიღწევებს. ამის ნაცვლად, რელიგიის / სულიერების და ჯანმრთელობას შორის ურთიერთობა უფრო უკეთესად ემსახურება კლინიკურ პრაქტიკას.
აქ არის რამოდენიმე შესაძლო საშუალება, რომ ექიმებმა უკეთესად შეასრულონ რელიგია / სულიერება მედიცინის პრაქტიკაში.
- ექიმები შეიძლება ითვალისწინებდნენ პაციენტის ინტერვიუში რელიგიური და სულიერი შეფასების გამოყენებას. აღსანიშნავია, რომ ამ თვალსაჩინო მიზნებისთვის შემუშავდა რამდენიმე სადიაგნოსტიკო საშუალება, როგორიცაა სულიერი ისტორია, რწმენა, იმედი და ფსიქიატრიული ინსტრუმენტების სამეფო კოლეჯი. რელიგიური თუ სულიერი ისტორიის მიღებისას ექიმებმა უნდა იკითხო სასაუბრო და მოქნილი ტონი და პაციენტის ორიენტირებული მიდგომა.
- ერთხელ ექიმის მიერ გამოვლენილი, კომპლექსური სულიერი ტანჯვის ან რელიგიური სირთულეების საკითხები შეიძლება მოხსენიებული იქნას შესაბამისი რელიგიური მრჩეველი, სულიერი მრჩეველი, სასულიერო პირი ან რწმენა ლიდერი.
- მათთვის, ვინც მგრძნობიარეა, ფსიქოთერაპია, რომელიც რელიგიურ / სულიერებას მოიცავს. მაგალითად, ქრისტიან შემეცნებითი ქცევითი თერაპია უფრო ეფექტური აღმოჩნდა, ვიდრე ჩვეულებრივი შემეცნებითი ქცევითი თერაპია იმ პაციენტებში, რომლებიც იმდენად მიდრეკილია. უფრო მეტიც, მუსულმანურმა ფსიქოთერაპიამ ასევე გამოავლინა მუსლიმთა ავადმყოფობისთვის სასარგებლო შფოთვა, დეპრესია და შფოთვა. პაციენტებისთვის, რომლებიც სულიერი, მაგრამ არა რელიგიური, მავიწყდება ინტერვენციები შეიძლება ისარგებლოს.
- ექიმები შეიძლება უფრო მგრძნობიარენი იყვნენ პაციენტებში, როდესაც ეს პაციენტები გამოხატავდნენ რელიგიის / სულიერების მიმართ ინტერესი ავადმყოფობის აღდგენის დროს. მაგალითად, შემეცნებითი დეფიციტების მქონე პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ პრობლემები აბსტრაქტულ ცნებებზე. მიუხედავად ამისა, ჯანდაცვის პროვაიდერებმა უნდა ისწავლონ პაციენტის საჭიროებების გაცნობაც, მაშინაც კი, როდესაც ეს საჭიროებები არ შეიძლება განსაკუთრებით გამიზნული იყოს.
- ექიმებმა უნდა გადაინაცვლოს პერსპექტივა, რომ რელიგია / სულიერება შეიძლება გამოყენებულ იქნას "დაფიქსირება" სიმპტომების და გამოსწორება სისუსტე. ამის ნაცვლად, ექიმებმა უნდა გააცნობიერონ, რომ სულიერად / რელიგიურმა პაციენტებმა ხშირად სჭირდებათ სხვების დასახმარებლად და გვინდოდნენ. შესაბამისად, ექიმებს შეუძლიათ მიიღონ ძალა და უნარი ორიენტირებული პერსპექტივა პაციენტებში მკურნალობისას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ექიმმა შეიძლება დაეხმაროს პაციენტს, გააცნობიეროს, თუ როგორ შეიძლება გამოყენებულ იქნეს რელიგია / სულიერება სხვათა დასახმარებლად. შესაძლოა, რელიგიის / სულიერების სარგებლიანობა ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით უფრო მჭიდროა და გამოირჩევა ხასიათის სიკეთისთვის. უფრო მეტიც, როდესაც პაციენტები იღებენ საქველმოქმედო მიდგომას რელიგიურ / სულიერებასთან, მათი ურთიერთდამოკიდებულება სხვებთან ერთად იზრდება.
> წყაროები:
> Ho, RTH, et al. სულიერების გააზრება და მისი როლი შიზოფრენიითა და ფსიქიკური ჯანმრთელობის მქონე ადამიანებში ავადმყოფობის აღდგენაში: თვისებრივი კვლევა. BMC ფსიქიატრია. 2016; 16: 86.
> კოენიგი, ჰ.გ. რელიგია, სულიერება და ჯანმრთელობა: მიმოხილვა და განახლება. მიღწევები Mind- სხეულის მედიცინაში. 2015; 29: 19-26.
> VanderWeele, TJ, et al. სოციალური ფსიქიატრია და ფსიქიატრიული ეპიდემიოლოგია. 2016; 51: 1457-1466.
> Weber SR, Pargament, KI. რელიგიის და სულიერების როლი ფსიქიკურ ჯანმრთელობაში. აქტუალური აზრი ფსიქიატრიაში. 2014; 27: 358-63.