რა იწვევს რეაქტიული დანართების არეულობას და როგორ მკურნალობა
Babies ბონდის მოზარდები, რომლებიც უზრუნველყოფენ მათ თანმიმდევრული, მოყვარე ზრუნვას. ისინი აღიარებენ მოზარდები, რომლებიც იცავენ მათ და წყნარად განიცდიან მათ, როდესაც ისინი გრძნობენ ხაზს.
უმეტეს შემთხვევაში, ისინი ჯანსაღი ანიჭებენ თავიანთ პირველადი მოყვარულებს, ისევე, როგორც მათი მშობლები, დღისადმი მიძღვნილ პროვაიდერებს, ან შესაძლოა ბებია, ვინც ძალიან ჩართულია.
მაგრამ ხანდახან, ბავშვებს სტაბილური ზრდასთან ჯანსაღი ურთიერთობების ჩამოყალიბება იბრძვიან.
შესაბამისად, მათ შეუძლიათ განავითარონ რეაქტიული დანართების არეალი, ფსიქიკური ჯანმრთელობის მდგომარეობა, რაც ძნელია ჯანსაღი და მოყვარე ურთიერთობების ჩამოყალიბება.
მიზეზები რეაქტიული დანართის განუკითხაობა
რეაქტიული დანართის არეულობის შედეგად შეიძლება გამოიწვიოს, როდესაც ბავშვებს არ გააჩნიათ შესაბამისი მკურნალობა სტაბილური და თანმიმდევრული მოვლის საშუალებით. თუ მზრუნველი არ უპასუხა ბავშვის ტირილს ან ბავშვი არ ზრუნავს და არ უყვარს, მას არ შეუძლია განვითარდეს ჯანსაღი დანართი.
აქ არის მაგალითები, როდესაც ბავშვი ვერ შეძლებს პირველადი მომვლელის უსაფრთხო დანამატის ჩამოყალიბებას :
- ბავშვის დედა შიგა და გათიშულია. ბავშვი ცხოვრობს სხვადასხვა ნათესავებთან ერთად, როდესაც ის ციხეშია და ბავშვი არასდროს არ არის იმავე სახლში, რომელიც არ არის საკმარისი იმისათვის, რომ შექმნას ძლიერი ობლიგაციები მოზარდებთან.
- დედა დეპრესიაა . შესაბამისად, ის ცდილობს ბავშვის მოვლას. მას არ უპასუხა მასზე, როდესაც ის ტირის და მას არ უჩვენებს მას ძალიან სითბო.
- ბავშვი ამოღებულია მისი დაბადებიდან მშობლებიდან და ზრუნავს ზრუნვაში. იგი ცხოვრობს სხვადასხვა მიმღები სახლებში წლის განმავლობაში. ის არ ქმნის უსაფრთხო ურთიერთობებს ნებისმიერ მომვლელთან.
- ორი მშობელი სერიოზული ნივთიერების ბოროტად გამოყენების პრობლემაა. ნარკოტიკების და ალკოჰოლური სასმელების გავლენის ქვეშ, მათ ვერ შეძლებენ თავიანთი ბავშვის ადეკვატური ზრუნვის უზრუნველყოფას.
- ბავშვი მოთავსებულია ბავშვთა სახლში. ბევრი სხვადასხვა მზრუნველობა არსებობს, მაგრამ ბავშვი იშვიათად იმართება ან ნუგეშით, როცა ის ტირილებს. ის დიდ დროს ხარჯავს კბილში.
- ახალგაზრდა დედას არ ესმის ბავშვის განვითარების საფუძვლები. მას აკლია ცოდნა, რათა იზრუნოს მის შვილს ფიზიკურად და ემოციურად. ბავშვი არ ემორჩილება მას დედასთან, რადგან ის არ პასუხობს თავის საჭიროებებს.
ნებისმიერ დროს არსებობს ბავშვის ემოციური ან ფიზიკური საჭიროებების თანმიმდევრული უგულებელყოფა, ბავშვი შეიძლება რისკის ქვეშ დააყენოს რეაქტიული დანართის არეულობის განვითარება. სტიმულაციისა და სითბოს ნაკლებობა ასევე შეუძლია ითამაშოს როლი.
რეაქტიული დანართის განუკითხაობის სიმპტომები
რეაქტიული დანართების მქონე ბავშვებმა ხშირად უარი თქვეს წესების დაცვაზე და მათ შეუძლიათ სხვების წინააღმდეგ წაქეზება პატარა თანაგრძნობით. მაგრამ რეაქტიული დანართების არეალი სცილდება ქცევის პრობლემებს.
რეაქტიული დანართის დარღვევის დიაგნოზის მისაღებად ბავშვი უნდა აჩვენოს, რომ მოზრდილთა მზრუნველობამოკლებულ პაციენტებთან მიმართებაში ემოციურად გააქტიურებული ქცევა შეინიშნება. რეაქტიული დანართების მქონე ბავშვები:
- იშვიათად ან მინიმალურად იძიებთ კომფორტს, როდესაც დაზარალდა
- იშვიათად ან მინიმალურად რეაგირებენ კომფორტულად, როდესაც დაზარალდება
კრიტერიუმების დასაკმაყოფილებლად მათ უნდა წარმოადგინონ ორი შემდეგი სიმპტომი:
- მინიმალური სოციალური და ემოციური რეაგირების სხვები
- შეზღუდული დადებითი გავლენა
- გაუთვალისწინებელი გაღიზიანების, მწუხარების, ან შიშის ეპიზოდები, რომლებიც აშკარაა ზრდასრული მოვლის საშუალებით
ამ სიმპტომების გამოვლენის გარდა, ბავშვს უნდა ჰქონდეს არასაკმარისი ზრუნვის ისტორია, რაც, როგორც მინიმუმ, ერთია:
- ცვლილებები პირველადი მეურვეებში, რომლებიც ზღუდავენ ბავშვის შესაძლებლობას, შექმნან სტაბილური დანართი
- ემოციურ სითბოს და მოზარდთა უპატივცემულობის მდგრადობა
- ზრდის არაჩვეულებრივ გარემოში, რომელიც ზღუდავს ბავშვის შესაძლებლობას, რომ შექმნას შერჩევითი მიმაგრება (როგორიცაა ბავშვთა სახლები)
სიმპტომები უნდა აღინიშნოს 5 წლამდე. ბავშვს უნდა ჰქონდეს განვითარებადი ასაკის მინიმუმ 9 თვე, რათა ისარგებლოს დიაგნოზის დიაგნოზი რეაქტიული დანართების არეში.
რეაქტიული დანართის განუკითხაობის გავრცელება
მას შემდეგ, რაც რეაქტიული დანართი არეულობის არის შედარებით ახალი დიაგნოზი და ბევრი ბავშვები წავიდეთ არანამკურნალევი, გაურკვეველია, რამდენი ბავშვი შეიძლება აკმაყოფილებდეს კრიტერიუმებს. 2010 წელს ერთმა კვლევამ დანიის ბავშვთა 0.4 პროცენტზე ნაკლები რეაქტიული ადენაციის დარღვევა აღმოაჩინა.
2013 წელს ჩატარებულმა კვლევამ გაანალიზებულია გაერთიანებულ სამეფოში გაღატაკებული რაიონის მცხოვრებთა დაახლოებით 1.4%.
სავარაუდოა, რომ ბავშვთა ზრუნვისა და ბავშვთა სახლებში მცხოვრები ბავშვები რეაქტიული დანართების უფრო მაღალი მაჩვენებლებით გამოირჩევიან. ბავშვის მოპყრობის თავიდან აცილებისა და დარღვევების ისტორია სავარაუდოდ რისკავს.
როგორ რეაქტიული დანართი განუკითხაობა დიაგნოზირებულია
მასწავლებლები, დღის ცენტრები და პირველადი მზრუნველობა სავარაუდოდ შეამჩნევთ, რომ ბავშვი რეაქტიული დანართების არეულობის გამოხატავს ემოციურ და ქცეულ საკითხებს.
ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროფესიონალიზმის საფუძვლიანი გამოკვლევა შეიძლება ადგენდეს თუ არა ბავშვს რეაქტიული დანართის არეულობის დარღვევა.
შეფასება შეიძლება მოიცავდეს:
- ბავშვის პირდაპირი დაკვირვება მომვლელთან ურთიერთქმედება
- ბავშვთა განვითარების და ცხოვრების პირობების საფუძვლიანი ისტორია
- ინტერვიუები პირველადი მოვლის საშუალებით, რათა უფრო მეტს გაეცათ მშობლის სტილის შესახებ
- ბავშვის ქცევის დაკვირვება
არსებობს რამდენიმე სხვა პირობა, რომელიც შეიძლება წარმოადგინოს მსგავსი ემოციური ან ქცევითი სიმპტომებით. ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროფესიონალი განსაზღვრავს თუ არა ბავშვის სიმპტომების განმარტება სხვა პირობებით, როგორიცაა:
- რეგულირებადი დარღვევები
- პოსტტრავმატული სტრესული აშლილობა
- შემეცნებითი შეზღუდული შესაძლებლობები
- აუტიზმი
- Mood დარღვევები
ზოგჯერ, ბავშვები რეაქტიული დანართების არეულობის გამოცდილების მქონე კომფორტაბელური პირობებით. კვლევამ აჩვენა, რომ ბავშვებთან ერთად დამახასიათებელი დარღვევები ADHD- ის უფრო მაღალი მაჩვენებლებით განიცდიან, შფოთვის დარღვევები და ქცევის დარღვევები .
რეაქტიული დანართების განუკითხაობის დიაგნოზის ისტორია
დანართის არეულობა შედარებით ახალი დიაგნოზია. იგი პირველად 1980 წელს გააცნო.
1987 წელს შემოღებულ იქნა რეაქტიული დანართების ორი ქვეპუნქტი; ინჰიბირებული და დეზინფექცია. 2013 წელს დიაგნოზი განახლდა. DSM-5 ეხება disinhibited ტიპის როგორც ცალკე მდგომარეობაში მოუწოდა disinhibited სოციალური ჩართულობის არეულობის.
დისნებუირებული სოციალური ჩართულობის აშლილობა არის დანართის არეულობა, რომელიც ასევე გამოწვეულია მზრუნველთან მსგავსი რეაქტიული უკმარისობის მქონე უსაფრთხო ჩარევის ნაკლებობით. ბავშვები შეზღუდული სოციალური ჩართულობის არეულობის მიდგომისა და შიშის გარეშე უცნობ მოზარდებთან ურთიერთქმედებენ. ისინი ხშირად მზად არიან, უცხოთანახევრიან ყოველგვარი უყოყმანოდ.
რეაქტიული დანართების განუკითხაობა მკურნალობა
პირველი ნაბიჯი რეაქტიული დანართების მქონე ბავშვებთან მკურნალობისას, ჩვეულებრივ, მოიცავს ბავშვის მოყვარულს, მზრუნველი და სტაბილური გარემო. თერაპია არ იქნება ეფექტური იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვი აგრძელებს საცხოვრის სახლს ხელი შეუწყოს სახლში ან გააგრძელოს საცხოვრებელი პირობები შეუსაბამო მომვლელებთან.
თერაპია, როგორც წესი, მოიცავს ბავშვს, ისევე როგორც მშობელს ან პირველადი მომვლელს. მომვლელზე სწავლობდა რეაქტიული დანართის არეულობის შესახებ და მოცემულია ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა შექმნას ნდობა და ჯანსაღი ბონდის განვითარება.
ზოგჯერ, მომვლელთა წახალისება, რომ დაესწრონ მშობელთა კლასებს, ისწავლონ, თუ როგორ უნდა მართონ ქცევის პრობლემები. და თუ მზრუნველი ბავშვს სითბოსა და სითბოს უზრუნველსაყოფად ცდილობს, მშობლის მომზადება შეიძლება უზრუნველყოფილი იყოს ბავშვის უსაფრთხოებისა და სიყვარულის დასახმარებლად.
საკამათო თერაპია, რომლებიც არ არის რეკომენდებული
წარსულში, ზოგიერთმა მკურნალმა ცენტრმა რამდენიმე საკამათო თერაპია გამოიყენა რეაქტიული დანართების მქონე ბავშვებისთვის.
მაგალითად, ჩატარების თერაპია მოიცავს თერაპევტს ან მშობიარობას, რომელიც ბავშვს ფიზიკურად უზღუდავს. ბავშვი სავარაუდოდ გაიზრდება მთელი რიგი ემოციები სანამ საბოლოოდ შეჩერდება წინააღმდეგობა. სამწუხაროდ, ზოგი ბავშვი გარდაიცვალა.
კიდევ ერთი საკამათო თერაპია მოიცავს აღორძინებას. რეპროდუცირების დროს, რეაქტიული დანართის მქონე ბავშვების მქონე პირები ფხვნილებითაა დამონტაჟებული და თერაპევტები მშობიარობის პროცესის სიმულაციას ახორციელებენ, თითქოს ბავშვი დაბადების კანალიდან მოძრაობს. ბავშვის გაჭირვების შემდეგ რამდენიმე ქვეყანაში უკანონოდ გადაქცევა მოხდა.
ამერიკული ფსიქიატრიული ასოციაციისა და ბავშვთა და მოზარდთა ფსიქიატრიის ამერიკული აკადემია სიფრთხილეა თერაპიის ჩატარებასა და აღორძინების მეთოდებზე. ასეთი მეთოდები ითვლება ფსევდოსიზმს და არ არსებობს არანაირი მტკიცებულება იმისა, რომ შეამცირონ რეაქტიული დანართებთან დაკავშირებული სიმპტომები.
თუ თქვენს შვილს არატრადიციული მკურნალობის ჩატარება განიხილავს, მნიშვნელოვანია თქვენი შვილის ექიმთან საუბარი მკურნალობის დაწყებამდე.
გრძელვადიანი პროგნოზი ბავშვთა რეაქტიული დანართების განუკითხაობა
მკურნალობის გარეშე ბავშვს რეაქტიული დანართის დარღვევით შეუძლია განიცადოს მიმდინარე სოციალური, ემოციური და ქცევითი პრობლემები. და რომ შეიძლება ბავშვი რისკის ქვეშ დიდი პრობლემები, რადგან ის იზრდება ხანდაზმული.
მკვლევარებმა შეაფასეს, რომ არასრულწლოვან დამნაშავეთა 52% -ს აქვს თანმხლები არეულობის ან სასაზღვრო გათიშვა. ამ ახალგაზრდების დიდი უმრავლესობა სიცოცხლის დასაწყისში უხერხულობას ან უგულებელყოფს.
ადრეული ჩარევა შეიძლება იყოს გასაღები იმისთვის, რომ ბავშვებს ეხმარებოდნენ ჯანმრთელობაზე ადრეულ წვდომამდე. და მალე მათ მკურნალობას მიიღებენ, ნაკლები პრობლემები აქვთ დროთა განმავლობაში.
როგორ შეამციროთ რეაქტიული დანართის რისკის რისკი
არსებობს რამდენიმე გზა, რომლის დროსაც პირველადი მოვლის საშუალებებმა შეიძლება შეამცირონ რისკი, რომ ბავშვი შეიმუშავებს რეაქტიული დანართის არეულობას.
- გაეცანით ბავშვის განვითარებას. ვისწავლოთ თუ როგორ უნდა უპასუხონ თქვენი ბავშვის მინიშნებებს და როგორ შევამციროთ თქვენი ბავშვის სტრესი შეიძლება იყოს ინსტრუმენტული ჯანსაღი დანამატის განვითარებაში.
- დადებითი ყურადღება მიაქციე. შენი ბავშვის თამაში, კითხულობს მას, და მასთან ერთად სასიამოვნოა დავეხმაროთ დაამყაროს მოსიყვარულე და ნდობა.
- გაზარდეთ თქვენი შვილი. მარტივი ყოველდღიური საქმიანობა, ისევე როგორც შეცვლის თქვენი ბავშვის diaper და კვების მისი, არის შესაძლებლობები ბონდის.
- შეიტყვეთ დანართი საკითხები. თუ თქვენ აღზრდით ბავშვს, რომელსაც აქვს უგულებელყოფა, ცუდი მოპყრობა ან მზრუნველობის შეწყვეტა, გაერთიანება თქვენს შესახებ დანართების საკითხებზე.
სად ვიპოვოთ დახმარება
თუ თქვენს შვილს ემოციური ან ქცევითი აშლილობა აქვს, დაიწყეთ საუბარი თქვენი შვილის ექიმისთვის. პედიატრი შეიძლება შეაფასოს თქვენი შვილი და განსაზღვროს თუ არა რეფერალური ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროვაიდერი არის შესაბამისი.
> წყაროები:
> Mayes SD, Calhoun SL, Waschbusch DA, Breaux RP, Baweja რ რეაქტიული დანართი / disinhibited სოციალური ჩართულობის დარღვევები: Callous-unemotional თვისებები და კომორის დაავადებების დარღვევები. კვლევა განვითარების უნარშეზღუდულობაში . 2017; 63: 28-37.
> მინსის ჰ, მაკმილანის ს, პრიტჩეტი რ, და სხვები. რეაქტიული დანართების არეალის გავრცელება მოკლულ მოსახლეობაში. ბრიტანეთის ჟურნალი ფსიქიატრია . 2013; 202 (5): 342-346.
> Moran K, McDonald J, ჯექსონი A, ტურნბულსი S, Minnis H. დანართების შესწავლა ახალგაზრდა დამნაშავეთა დასწრება სპეციალისტების მომსახურებაზე. ბავშვთა ბოროტად გამოყენება და უგულებელყოფა . 2017; 65: 77-87.
> Skovgaard, AM ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემები და ფსიქოპათოლოგია ბავშვობაში და ადრეულ ბავშვობაში. ეპიდემიოლოგიური კვლევა. დანიის სამედიცინო ბიულეტენი. 2010 წ. 57: 193.