არის DBT ეფექტური პირობების მკურნალობაში?
არსებობს უამრავი არჩევანი, როდესაც გადაწყვეტთ რომელი ტიპის თერაპია ეძებს კვების დარღვევას. ერთი ტიპის თერაპია შეიძლება შესთავაზოს დიალექტიკური ქცევის თერაპია (DBT).
DBT არის კონკრეტული ტიპის შემეცნებითი ქცევითი მკურნალობა . იგი შემუშავდა 1970 წლის ბოლოს მარშა ლიჟანის, დოქტორანტის მიერ. ქრონიკული თვითმკვლელობის მქონე პირების მკურნალობა საზღვრის პიროვნების არეულობის დიაგნოზი (BPD).
ახლა უკვე აღიარებულია ამ მოსახლეობის არჩევანის მკურნალობა. გარდა ამისა, კვლევამ აჩვენა, რომ ის ეფექტურია სხვა ფსიქიკური დარღვევებისთვის, მათ შორის ნივთიერების დამოკიდებულება, დეპრესია, პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა (PTSD) და კვების დარღვევები .
სიტყვა "დიალექტიკა" ნიშნავს იმას, რომ DBT- ში, თერაპევტები და კლიენტები მუშაობენ ძალზედ დაბალანსებაზე ცვლილებების მიღებაზე, ორი შეხედვით დაპირისპირებული ძალები ან სტრატეგიები. მაგალითად, დიაგნოსტიკური ქცევის თერაპიის გატარებისას თქვენი თერაპევტი იმუშავებს თქვენთან ისე, რომ ორივე თქვენ თავად აღიაროთ, როგორც თქვენ ხართ, და მოტივირებული უნდა შეიცვალოს.
DBT საჭიროებს ხუთი კომპონენტს
სრული დაცული DBT მკურნალობა მოითხოვს 5 კომპონენტს:
1) DBT უნარების ტრენინგი
DBT უნარების ტრენინგი, როგორც წესი, გვხვდება ჯგუფურ ფორმატში, როგორიცაა კლასში, რომლის დროსაც ჯგუფის ლიდერები ქცევის უნარ-ჩვევებს ასწავლიან და საშინაო დავალებას ანიჭებენ. საშინაო დავალება ხელს უწყობს კლიენტებს პრაქტიკაში გამოყენების უნარი ყოველდღიურ ცხოვრებაში.
ჯგუფები ყოველკვირეულად იკრიბებიან და 24 კვირა დასჭირდება სრულ უნარ-ჩვევებს.
უნარების ტრენინგი შედგება ოთხი მოდულისაგან:
- Mindfulness: პრაქტიკა მიმდინარეობს კარგად იცის და წარმოადგინოს მომენტში
- დისტრესი ტოლერანტობა: როგორ შევეგუებით შეშფოთებას გრძნობებს
- ინტერპერსონალური ეფექტურობა: როგორ გამოვხატოთ საკუთარი საჭიროებები და საზღვრები დაამყარონ ჯანსაღი ურთიერთობები
- გრძნობების რეგულირება: როგორ შევცვალოთ ემოციები, რომელთა შეცვლაც გსურთ
2) ინდივიდუალური თერაპია
DBT ინდივიდუალური თერაპია ყურადღებას ამახვილებს კლიენტთა მოტივაციის ამაღლებაზე და კლიენტებს ეხმარება მათთვის გამოიყენონ უნარი გამოწვევები და მოვლენები ცხოვრებაში. ინდივიდუალური თერაპია, როგორც წესი, ხდება კვირაში ერთხელ, რადგან კლიენტი თერაპიაშია და ერთდროულად მუშაობს DBT უნარ-ჩვევების სწავლებაში.
3) სწავლების უნარ-ჩვევების გაძლიერება
DBT იყენებს სატელეფონო კურსებს, რათა უზრუნველყოს in-the- მომენტალური მხარდაჭერა. მიზნად ისახავს მიზნად ისარგებლოს კლიენტებისთვის როგორ უნდა გამოვიყენოთ მათი DBT უნარ-ჩვევები, რომლებიც ეფექტურად გაუმკლავდნენ რთულ სიტუაციებს, რომლებიც წარმოიქმნება ყოველდღიურ ცხოვრებაში. კლიენტებს შეუძლიათ დარეკოთ ინდივიდუალური თერაპევტი სესიებს შორის, როდესაც ისინი დახმარებას საჭიროებს.
4) გარემოს სტრუქტურა საქმისწარმოებით
საქმე მენეჯმენტის სტრატეგიები დაეხმარება კლიენტს ისწავლოს საკუთარი სიცოცხლის მართვა, როგორიცაა მათი ფიზიკური და სოციალური გარემო.
5) DBT კონსულტაციის ჯგუფი თერაპევტის მხარდასაჭერად
DBT კონსულტაციის ჯგუფი უზრუნველყოფს კრიტიკულ მხარდაჭერას სხვადასხვა ჯგუფის წევრებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ DBT მკურნალობის სხვადასხვა ასპექტებს, მათ შორის ინდივიდუალური თერაპევტები, უნარების ტრენინგის ჯგუფის ხელმძღვანელები, საქმის მენეჯერები და სხვები, რომლებიც დაეხმარებიან კლიენტს ან პაციენტს.
DBT- ის სხვა ფორმები
არსებობს მრავალი თერაპევტი, რომლებიც იყენებენ DBT უნარებს კლიენტებთან ინდივიდუალური თერაპიის დროს. ზოგიერთი თერაპევტი ასევე შეუძლია შესთავაზოს standalone DBT უნარების სასწავლო ჯგუფი. თუმცა, მხოლოდ ამ კომპონენტებისგან არ არის ჭეშმარიტი ან მთლიანად დაცული DBT მკურნალობა. DBT მკურნალობის ეს ინდივიდუალური ელემენტები შეიძლება კვლავ იყოს სასარგებლო, მაგრამ არ შეიძლება იყოს ისეთი სასარგებლო, როგორც მკურნალობის ხუთივე კომპონენტის მიღება. დიალექტიკური ქცევის თერაპია ასევე გამოიყენება ადაპტაციისთვის საცხოვრებელ და სტაციონარულ მკურნალობაში.
Does Dialectical ქცევა თერაპიის მუშაობა კვების დარღვევები?
მიუხედავად იმისა, რომ შემეცნებითი ქცევითი თერაპია (CBT) ეფექტურად ასრულებს ბევრ პაციენტს კვების დარღვევებით და ჩვეულებრივ რეკომენდირებულია მკურნალობის პირველი ხაზი, ის არ მუშაობს ყველასთვის.
ამან გამოიწვია მკვლევარებმა გამოიკვლიონ სხვა მკურნალობა, რომელიც შეიძლება იმუშაოს იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც არ პასუხობენ CBT- ს. სპეციალისტების მიერ DBT- ის შესახებ შემეცნებით გამოვლენილმა სპეციალისტებმა გამოიწვია ანალოგია კვების დარღვევების ფუნქციის დარღვევაში, რომელიც აღენიშნებოდა უწესრიგობის მქონე პაციენტებში და თვითდაზიანების ფუნქციონირება პიროვნების აშლილობის მქონე პაციენტებში. ორივე ტიპის ქცევები უარყოფით ემოციებს დროებითი დახმარების გაწევის საშუალებას იძლევა. ამდენად, სწავლების პაციენტებს, თუ როგორ უნდა დარეგულირდეს და მართოს გავლენა აზრი.
შედეგები დადებითი იყო, რადგან მკურნალობა ეფექტურად მოქმედებს საჭმლის დარღვევებში შეფერხების ან პრობლემური ქცევის შეჩერებისას. თუმცა, კვლევის უმეტესობა დიალექტური ქცევის თერაპიის სხვა მკურნალობასთან შედარებით (ან საერთოდ არ არის მკურნალობა). ერთი კვლევა, რომელიც DBT- ს შედარებით აქტიური შედარებით ჯგუფურ თერაპიას ანიჭებდა ჭამა-გამონახვას, არ აღმოაჩნდა რეალური განსხვავებები - ორივე მკურნალობა თანაბრად კარგად მუშაობდა.
დიალექტიკური ქცევის თერაპიაზე ჩატარებული კვლევების უმრავლესობამ შეისწავლა ადამიანებს მკურნალობის დარღვევა და ბულიმია ნერვოზა და არა ანორექსია ნერვოზა .
ვინ უნდა შეეცადოს დიალექტიკური ქცევა თერაპია?
დიალექტიკური ქცევის თერაპიისა და კვების დარღვევების შესახებ მიმდინარე კვლევის გათვალისწინებით, სავარაუდოდ, ყველაზე მეტად სასარგებლოა ბულიმიის ნერვოს დაავადების მქონე ადამიანებისთვის ან კვების დარღვევით. სავარაუდოდ, სავარაუდოდ, სასარგებლოა კლიენტებისათვის, რომლებიც განიცდიან საზღვრის პიროვნების არეულობას და / ან ინტენსიურ ემოციებს კვების დარღვევის გარდა. DBT, როგორც წესი, უფრო ინტენსიური, უფრო ძვირი და გრძელვადიანი, ვიდრე ინდივიდუალური ამბულატორიული მკურნალობა, როგორიცაა CBT, და ასე არ არის, როგორც წესი, გამოიყენება, როგორც პირველი ხაზი მკურნალობა. ეს შეიძლება იყოს შესანიშნავი ვარიანტი იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც CBT ან სხვა ინდივიდუალური ფსიქოთერაპიის გაუმჯობესება არ აქვთ, და ვინც ებრძვის ჭამა ეპიზოდებს, რომლებიც აშკარად უარყოფითმა ემოციებმა გამოიწვია.
DBT უნარების ტრენინგი შეიძლება იყოს ეფექტური ალტერნატიული მკურნალობა ინდივიდუალური თერაპიის დროს კვების დარღვევებისთვის.
კარგი მიმოხილვა ზოგიერთი DBT უნარები, რომელიც შეიძლება იყოს სასარგებლო იმ დარღვევები შეიძლება ამ ონლაინ სამუშაო წიგნში.
წყაროები:
ბანკ ოფ მ. დიაგნოსტიკური ქცევის თერაპიის სისტემური მიმოხილვა კვების დარღვევების მკურნალობისთვის. კვების დარღვევები. 2012; 20 (3): 196-215.
> უსაფრთხო, დებრა L. 2015. "დიალექტიკური ქცევა თერაპია (DBT) კვების დარღვევებისთვის." ტრიცი Wade, რედაქტირებადი კვების და კვების დარღვევების ენციკლოპედიაში 1-7. Springer სინგაპური. http://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-981-287-087-2_77-1.
> უსაფრთხო, დებრა ლ., კრისტი F. თელჩი, და ევნიკა ჩენი, 2009. დიალექტიკური ქცევა თერაპია Binge ჭამა და Bulimia. გილფორდის პრესა.
Safer, DL, რობინსონი, AH, და ჯო, B. 2010. შედეგების საწყისი რანდომიზებული კონტროლირებადი სასამართლო ჯგუფის თერაპია binge ჭამა აშლილობა: შედარება დიალექტიკური ქცევის თერაპია ადაპტირებული ამისთვის binge ჭამა აქტიური შედარებით ჯგუფი თერაპია. ქცევა თერაპია , 41, 106-120.
Wisniewski, L. & Kelly, E. 2003. დიალექტიკური ქცევის თერაპიის გამოყენება ჭამა დარღვევების მკურნალობისთვის. შემეცნებითი და ქცევითი პრაქტიკა , 10, 131-138.