Ტრავმა-ორიენტირებული შემეცნებითი ქცევითი თერაპია

მკურნალობა ბავშვთა PTSD

ტრავმაზე ორიენტირებული შემეცნებითი ქცევითი თერაპია (TF-CBT) შემუშავდა პოსტტრავმული სტრესული აშლილობის (PTSD) სიმპტომების მქონე ბავშვთა მიმართ, პირველ რიგში სექსუალური ძალადობის გამოცდილებისგან.

მოზარდებში უფრო ხშირად შესწავლილია ტრავმული მოვლენის შედეგები , მათ შორის PTSD, თუმცა, PTSD- ს ტრავმატული ზემოქმედება და სიმპტომები ასევე შეიძლება განვითარდეს ბავშვებში, რაც გვიჩვენებს PTSD ბავშვებთან თერაპიის აუცილებლობას.

კვლევებმა დაადგინეს, რომ ბავშვთა დიდი რაოდენობა 16 წლის ასაკამდე ტრავმული მოვლენების გამოვლენილია. მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვის ტრავმატული მოვლენების ტიპები ექვემდებარებიან და გავლენას ახდენენ ბავშვის კეთილდღეობაზე, ერთი ტრავმული მოვლენაა, რომელსაც აქვს მაღალი ბავშვთა შორის ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემების გამომწვევი ალბათობა სექსუალური ძალადობის გამოცდილებაა .

როდესაც ბავშვები განიცდიან PTSD სიმპტომებს, რა სახის მკურნალობა საუკეთესოა? არსებობს მრავალი ეფექტური მკურნალობა PTSD for მოზრდილებში . თუმცა, ეს მკურნალობა არ შეიძლება იყოს როგორც ბავშვებისთვის სასარგებლო. ბავშვებს შეიძლება ემოციების უფრო დაბალი ინფორმირება ჰქონდეთ, ან არ ჰქონდეთ ისეთი იდეა, როგორც მოზრდილები, თუ როგორ ეფექტურად გამოხატოთ გარკვეული ემოციები. ბავშვებს შეიძლება გააჩნდეს ღარიბი გაგება მათი სიმპტომების ან რატომ არიან ისინი განიცდიან სიმპტომებს. და ბოლოს, ზოგიერთი ცნებები საერთო მკურნალობის PTSD for მოზრდილებში შეიძლება იყოს ძალიან რთული ბავშვების დაჯექი.

აქედან გამომდინარე, შემუშავდა ტრავმისადმი ორიენტირებული შემეცნებითი ქცევითი თერაპია (TF-CBT).

TF-CBT- ის მიმოხილვა

TF-CBT ითვლება შემეცნებით-ქცევითი მკურნალობით . ეს არის ის, ძირითადად, მიმართავს PTSD სიმპტომების მიერ მიზანშეწონილად maladaptive და არაჯანსაღი აზრები და ქცევები, რომ მსხვერპლი სექსუალური ძალადობის შეიძლება განიცდიან.

მაგალითად, TF-CBT- ს შეუძლია დაეხმაროს ბავშვებს შეცვალოს არასწორი რწმენა, რამაც გამოიწვია არაჯანსაღი ქცევები, როგორიცაა რწმენა, რომ ისინი ადანაშაულებენ ბოროტად. იგი ასევე განსაზღვრავს ქცევის არაჯანსაღ ნიმუშებს (მაგალითად, მოქმედებას ან იზოლირებას) ან შიშის გამოხატვას გარკვეული სტიმულის პასუხად და ცდილობს შეცვალოს ისინი გარკვეული სტიმულისა თუ კონკრეტული სიტუაციების რეაგირების ჯანსაღი გზების იდენტიფიცირების გზით.

TF-CBT ასევე უნიკალურია იმით, რომ იგი აერთიანებს მშობლების ან მზრუნველთა ჩარევას, რომლებიც არ იყვნენ ჩართულნი ბოროტად. ბავშვები და მშობლები მონაწილეობენ თერაპიაში, პირველი ცალკე და შემდეგ ერთობლივ სესიებში. მშობლები სწავლობენ სტრესის მართვის მეთოდებს, ჯანსაღი მშობლების ტექნიკას და უკეთესად დაუკავშირდნენ შვილს. TF-CBT აღიარებს, რომ მშობლის ან მომვლელის მხარდაჭერა მნიშვნელოვანია ბავშვის აღდგენისთვის. იგი ასევე აღიარებს, რომ მშობლებმა შეიძლება განიცადონ მნიშვნელოვანი დისტრესი მათი შვილის სექსუალური ძალადობის შედეგად და ეს უბედურება უნდა იქნას მიჩნეული, ამიტომ ის არ ერევა მშობელთა საქმიანობაში.

როგორ ამჯამად TF-CBT მისამართი PTSD სიმპტომები?

TF-CBT ითვლება მოკლევადიანი მკურნალობის დროს. ეს ზოგადად გრძელდება 12-დან 18 სესიამდე და თითოეული სესია 60-დან 90 წლამდე გაგრძელდება.

TF-CBT მიმართავს PTSD- ს სიმპტომებს ბავშვებსა და მშობლებს / მზრუნველთა აღებით შემდეგი კომპონენტების მეშვეობით:

• ფსიქოუსაფრთხოება და თერაპიის უნარი. თერაპევტები ბავშვებსა და მშობლებს აწვდიან ინფორმაციას სექსუალური ძალადობის და სიმპტომების შესახებ, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს ამ სახის ტრავმატული მოვლენის საპასუხოდ. მშობლები ასწავლიან გზებს, რათა ეფექტურად მართონ ქცევითი პრობლემები, ასევე უკეთესად დაუკავშირდნენ შვილს.
• დასვენება. ბავშვები სწავლობენ გზებს, რომ მართონ თავიანთი შფოთვა დასვენების გზით.
• ემოციური გამოხატვა და რეგულირება. თერაპევტი ეხმარება ბავშვისა და მშობლებისთვის, თუ როგორ უნდა მართოს ემოციები, რომლებიც დაკავშირებულია ბოროტად გამოყენებაში ჯანსაღი და ეფექტური გზით. მაგალითად, ბავშვებს ასწავლიან, თუ როგორ იდენტიფიცირება და გამოხატვა საკუთარი ემოციები, ისევე როგორც თვითდამარცხებული წვრთნები ინტენსიური ემოციების დროს.

• დაძლევა ერთად აზრები. ბავშვები დახმარებას უწევენ სექსუალურ ძალადობაზე (მაგალითად, თვითდანაშაულობის) და როგორ იმოქმედონ ამ აზრების მეშვეობით.
• ტრავმის ნარატივის შექმნა. ბავშვები ექსპოზიციის წვრთნების მეშვეობით იღებენ მონაწილეობას, მაგალითად, ღონისძიების შესახებ საუბარს ან მოვლენაზე წერის შესახებ. ბავშვები შეიძლება ასევე შექმნან სიმბოლური წარმომადგენლობა ღონისძიების მეშვეობით ხატვის ან თამაში.
• In vivo ექსპოზიციის. თერაპევტი თანდათან აცნობიერებს ბავშვს ტრავმის შეხსენებებზე, რათა ბავშვი გაიგოს, თუ რამდენად ეფექტურია მათი შიში რეაგირება, ასევე შეამციროს თავიდან აცილების ქცევა.
• ერთობლივი მშობელი-ბავშვის სესიები. მშობელი და ბავშვი ერთობლივად მუშაობენ კომუნიკაციის გასაუმჯობესებლად და ისწავლონ თუ როგორ განიხილონ ბოროტად ჯანსაღი და თერაპიული გზით.
• უსაფრთხო და შენარჩუნების აღდგენა. თერაპევტი უზრუნველყოფს ბავშვისა და მშობლების ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა იყოს დაცული სამომავლო სიტუაციებში, რათა თავიდან იქნას აცილებული მომავალი ბოროტად. ასევე განიხილება ინფორმაცია, თუ როგორ უნდა შეინარჩუნოს და გააგრძელოს აღდგენის პროცესი.

არის TF-CBT ეფექტური?

საერთო ჯამში, კვლევებმა აღმოაჩინეს, რომ TF-CBT ეფექტურია PTSD- ს სიმპტომების შემცირებისა და სხვა პრობლემებთან (მაგალითად, დეპრესია, ქცევითი პრობლემები, სირცხვილი) სექსუალური ძალადობის მქონე ბავშვებში. გარდა ამისა, TF-CBT უფრო ეფექტურია, ვიდრე სხვა სახის მკურნალობის მიდგომები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბავშვებთან სექსუალური ძალადობის ისტორიით, როგორიცაა დამხმარე თერაპია ან თერაპია. გარდა ამისა, TF-CBT- ში მიღებულმა მიღებამ თერაპიის დასრულების შემდეგ ორი წელი შეინარჩუნა.

TF-CBT, როგორც ჩანს, დაეხმარება მშობლებს და მეურვეებს, რომლებიც არ იყვნენ ჩართული ბავშვის ბოროტად. მშობლები ამბობენ, რომ დეპრესიის ქვედა დონის დეპრესია, დისკრიმინაციის დარღვევა და PTSD სიმპტომები. მან ასევე დაადგინა, რომ TF-CBT ზრდის მშობლის უნარს მათი შვილის მხარდასაჭერად.

დამდგენი თერაპევტი, რომელიც უზრუნველყოფს TF-CBT- ს

თუ თქვენ დაინტერესებული ხართ TF-CBT- ის შესახებ, შეგიძლიათ ეწვიოთ სამხრეთ კაროლინის ეროვნული დანაშაულის მსხვერპლთა კვლევებისა და მკურნალობის ცენტრის სამედიცინო უნივერსიტეტის ვებგვერდს. ინფორმაცია TF-CBT- ის შესახებ ასევე მოცემულია აშშ-ს ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის დეპარტამენტის ვებგვერდზე.

თერაპევტის მოსაძებნად, რომელიც ითვალისწინებს TF-CBT- ს, თქვენ გინდათ რომ მოიძიოთ თერაპევტი, რომელიც სპეციალიზდება და აქვს ტრავმის მქონე ბავშვთა მკურნალობის გამოცდილება. თქვენ შეგიძლიათ იპოვოთ ასეთი თერაპევტი ვებსაიტებზე , რომლებიც განკუთვნილია თქვენი სამკურნალო პროვაიდერების დასაკავშირებლად. გარდა იმისა, რომ ბავშვებს, რომლებსაც აქვთ ბავშვის სექსუალური ძალადობის შედეგები, სიდრანის ინსტიტუტი ასევე აწვდის ინფორმაციას იმ თერაპევტების შესახებ, რომლებიც შეიძლება გამოვიყენოთ სექსუალური ძალადობის მსხვერპლ ბავშვთა მკურნალობაში.

_{წყაროები:}

_{კოენი, ჯ.ა., ბერლინი, ლ. & მარტი, ჯ. (2000). ბავშვთა და მოზარდების მკურნალობა. In EB Foa, TM კინი, & MJ Friedman (Eds), ეფექტური მკურნალობა PTSD (pp. 106-138). ნიუ-იორკი: გილფორდის პრესა.}

_{კოენი, ჯ.ა., მანნაარინო, ა.დ., ბერლინი, ლ., და დეკლინერი, ე. (2000). ტრავმაზე ორიენტირებული შემეცნებითი ქცევითი თერაპია: ემპირიული განახლება. ინტერპერსონალური ძალადობის ჟურნალი, 15 , 1203-1223.}

_{კოენი, ჯ.ა., მანნაარინო, AP, & Deblinger, E. (2006). მკურნალობა ტრავმა და ტრავმატული მწუხარება ბავშვებში და მოზარდებში. ნიუ-იორკი: გილფორდის პრესა.}

_{კოენი, ჯ.ა., მანნაარინო, ა.დ. & კუდუდსენი, კ. (2005) სქესობრივი გზით შეურაცხმყოფელი ბავშვების მკურნალობა: რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევის ერთი წლის შემდეგ. ბავშვთა ჩივილი და უგულებელყოფა, 29 , 135-146.}

_{კოპლანდი, აშშ, კეილერი, გ., ანგოლდ, ა., და კოსელო, ეჯ (2007). ტრავმული მოვლენები და პოსტტრავმული სტრესი ბავშვობაში. ზოგადი ფსიქიატრიის არქივი, 64 , 577-584.}

_{დუბლინერი, ე., ბეჰლ, ლ., და გლიკმანი, ა. (2006). მკურნალობა ბავშვებს, რომლებმაც განიცადეს სექსუალური ძალადობა. პ. კენდალში (ედ.), ბავშვთა და მოზარდთა თერაპია, მე -3 გამოცემა. ნიუ-იორკი: გილფორდის პრესა.}