Ანტიდეპრესანტები და ორსულობა

დედის ფსიქიკური ჯანმრთელობა, მედიკამენტების უსაფრთხოება მნიშვნელოვანია

დედები, რომლებიც ანტიდეპრესანტის მიღებისას ფეხმძიმედ იქცევიან, აიძულებენ, რთული არჩევანი გააკეთონ. უნდა შეწყვიტონ თავიანთი მედიკამენტები, რათა უზრუნველყოფილ იქნეს მათი ბავშვის ჯანმრთელობა ან განაგრძონ ანტიდეპრესანტის აღება, რათა მათ არ გააღიზიანონ? არსებობს დადებითი და cons თითოეული.

ანტიდეპრესანტი რისკები

მიუხედავად იმისა, რომ SSRIs - ანტიდეპრესანტის კლასი, მათ შორის პრეპარატი Prozac (ფლუოქსეტინი), Zoloft (sertraline), Luvox (fluvoxamine), Paxil (პაროქსეტინი), Celexa (citalopram) და Lexapro (escitalopram) , არსებობს მტკიცებულება, რომ ისინი არ არიან რისკის გარეშე.

2006 წლის 9 თებერვალს მედიცინის ახალი ინგლისურენოვანი ჟურნალში გამოქვეყნებული კვლევა ჩანდა იმ ბავშვებს, რომლებიც განვითარდნენ მუდმივი ფილტვის ჰიპერტენზია, რაც იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება ფატალური იყოს. მათ აღმოაჩინეს, რომ შედარებით ჩვილებთან შედარებით, რომლებმაც არ გააღიზიანა ეს გართულებები, მათი დედები უფრო მეტისმეტად ორსულობის დროს იღებდნენ ამ პრეპარატებს. ავტორებს ვარაუდობენ, რომ ამ ურთიერთობების არსებობა მიზეზობრივია, ხოლო SSRI- ს ჩვილ ბავშვთა გვიან ორსულობის პერიოდში ექვსჯერ უფრო მეტად უნდა განვითარდეს PPHN, ვიდრე unexposed babies. მიუხედავად იმისა, რომ გაზრდილი რისკი მნიშვნელოვანია, ის კვლავ ითარგმნება 1000- დან 1000-მდე ჩვილზე 1000-ზე, თუ SSRI- ს გამოყენება არ გამოიყენება. ავტორები აღნიშნავენ, რომ ქალების 99% ორსულობის ერთ-ერთ წამლებზეა გამოვლენილი ბავშვი, რომელიც PPHN- ის მიერ მოკლებულია ჩვილს.

კიდევ ერთი კვლევა, რომელიც გამოქვეყნდა 2006 წლის თებერვალში პედიატრიკისა და მოზარდთა მედიცინის არქივში , აღმოჩნდა, რომ ახალშობილთა დაახლოებით ერთი მესამედი, რომელთა დედები ატარებდნენ SSRI- ს ორსულობის დროს, ნეონატალური აბსტინენციის სინდრომი განიცდიდა.

ამ სინდრომის მქონე პაციენტებს აქვთ სიმპტომები, როგორიცაა მაღალი ხმამაღალი ტირილი, ტრემორი, შეშფოთებული ძილი, კუჭ-ნაწლავის პრობლემები და ჰიპერტონიურობა, რაც კუნთის ტონის პათოლოგიური ზრდაა. ამ სინდრომისთვის აუცილებელი არ არის სამედიცინო ჩარევა, მაგრამ ეს არასასიამოვნოა ბავშვისთვის.

კვლევა ჯერჯერობით არ ჩანს, რომ მნიშვნელოვანია ნაყოფის პათოლოგიური დარღვევების რისკი ზემოქმედების ქვეშ მოხვედრილი SSRI- ს ან სხვა ახალი ანტიდეპრესანტების მიმართ.

მიუხედავად იმისა, რომ შედეგები არათანმიმდევრულია, ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ მცირეწლოვანი წონის ჩვილების რისკი იზრდება.

დეპრესიის რისკები

ცხადია, ორსულობის დროს ანტიდეპრესანტის გამოყენებისას არსებობს რისკები, მაგრამ დედის გონებრივი კეთილდღეობაც უნდა ჩაითვალოს. ორსულობის დროს კი ფიქრობდა, რომ დეპრესიისგან დაცვა მოხდა, რაც მას შემდეგაც არ იყო ჭეშმარიტი. ქალები, რომლებიც შეწყვეტენ მათი მედიკამენტების მნიშვნელოვნად უფრო განიცდიან რეციდივის მათი დეპრესიის ვიდრე ქალები, რომლებიც რჩებიან მათი წამალი.

ზოგიერთი მკვლევარი მიიჩნევს, რომ დედის სტრესის ჰორმონების ზრდა შეიძლება განვითარდეს ნაყოფის განვითარებაზე. აშშ-ს ბავშვთა და მოზარდთა ფსიქიატრიული ფსიქიატრიის 2006 წლის შეხვედრაზე შეილი მ. მარკუსმა და მისმა კოლეგებმა 53 ბავშვის 53 ბავშვის ჯგუფში მიმართა.

მათ დასკვნებს შორის, როგორც იტყობინება MedPage Today:

• დედათა დეპრესიით დეპრესიის მქონე ბავშვებმა დედამიწაზე დეპრესიის ისტორია არ ჰქონდათ 39.4 კვირის განმავლობაში, დაახლოებით 35.6 კვირა.
• დეპრესიული დედებისათვის დაბადებული ჩვილების სისხლი უფრო მეტი იყო სტრესის ჰორმონის კორტიზოლისგან, თუმცა მათი დონეები და დაბალი რისკის მქონე დედებისათვის დაბადებული ჩვილების დონე არ იყო სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი. იმის გათვალისწინებით, რომ ტესტირება შედარებით მცირე იყო, ჩვილების უფრო დიდი შერჩევა აუცილებელია, რათა დადგინდეს, თუ რაიმეს აქვს მნიშვნელობა.
• საავტომობილო დაფარვა უფრო დაბალი იყო, თუმცა ის კვლავ სტატისტიკურად ვერ მიაღწია მნიშვნელოვან დონეს.

დეპრესიით ასევე მოდის დედის რისკი, რომ არ მიიღოს სათანადო ზრუნვა ან სუიციდური შეგრძნება. სიუზანი (მისი ნამდვილი სახელი არ არის), ჩვენი ფორუმის თანამეგობრობის წევრი, იყო გადაწყვეტილი ყველაფრის გაკეთება, რათა უზრუნველყოს მისი ბავშვის კეთილდღეობა. მან შეჭამა უფლება, განახორციელოს, არ სვამდა და ვეღარ მოწევა, არასოდეს გაუშვა ექიმის დანიშვნის და შეწყვიტა მისი ანტიდეპრესანტები "მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ისინი შეიძლება დააზარალებს ბავშვი".

ორსულობის მეშვიდე თვის განმავლობაში მან იფიქრა, რომ შესაძლოა მისი ქმარი და ბავშვი უკეთესი იქნებოდა მის გარეშე. იმ დროს ის ამბობს: "ჩემი ფიქრები სრულყოფილ აზრს წარმოადგენდა, მე ვგრძნობდი, რომ ჩემი ქმარი ჩემი დეპრესიის გამო იყო და ჩემი შვილი უკეთესი იქნებოდა ვინმე ჩემი პრობლემების გარეშე. მისი გეგმა, მისი თქმით, იყო დაველოდოთ ბავშვი დაიბადა და შემდეგ თვითმკვლელობა. მას შემდეგ, რაც ბავშვი დაიბადა და მან განაახლა Prozac- ის მიღება, მან თქვა: "მე გაოცებული ვიყავი, რომ ასეთი რამ მეგონა და სინამდვილეში სწამდა, რომ ისინი გრძნობდნენ".

უნდა შეწყვიტო შენი ანტიდეპრესანტი?

ამ ეტაპზე ამ კითხვაზე არ არის ნათელი პასუხი. ანტიდეპრესანტები და არათანმიმდევრული დეპრესია ბავშვთა ჯანმრთელობაზე პოტენციურ რისკებს წარმოადგენენ. გადაწყვეტილება უნდა გაკეთდეს კონკრეტული შემთხვევის საფუძველზე თუ არა დედისა და ბავშვის კეთილდღეობის სარგებელი ანტიდეპრესანტისგან რაიმე რისკისაგან. დედები უნდა კონსულტაციონ თავიანთი პირადი ექიმით, მიიღონ უახლესი სამედიცინო ინფორმაციის მიღება და გადაწყვეტილების მიღებამდე. დედები, რომლებმაც აირჩიეს ორსულობის დროს მათი მედიკამენტების შეწყვეტა, უნდა გაიგონოს სიუზან გამოცდილების გაკვეთილი და დარწმუნდნენ, რომ კარგი მხარდაჭერა აქვთ იმ შემთხვევაში, თუ ისინი გახდებიან დეპრესიაში.

წყაროები:

პალატები, კრისტინა დ. ე. ალ. "შერჩევითი სეროტონინ-რეპეტაკის ინჰიბიტორები და ახალშობილთა მდგრადი ფილტვის ჰიპერტენზიის რისკი." ახალი ინგლისის ჟურნალი მედიცინა 354.6 (2006): 579-587.

კოენი LS, et. ალ. "დეპრესიის დროს დეპრესიის დროს ქალებში ორსულობის დროს ანტიდეპრესანტული მკურნალობის შენარჩუნება ან შეწყვეტა". JAMA 295.5 (2006): 499-507.

Einarson, TRand A. Einarson "უფრო ახალი ანტიდეპრესანტები ორსულობა და ძირითადი დარღვევების სიხშირე: პროპორციული შედარებითი კვლევების მეტა-ანალიზი." Pharmacoepidemiol Drug Saf 14.12 (2005): 823-7.

ლევინსონ-კასტელი, რეიჩელი, და. ალ. "ნეონატალური გვერდითი რეაქციები შემდეგ Utero ექსპოზიციის შერჩევითი Serotonin Reuptake ინჰიბიტორები: Still Controversial." Arch Pededr Adolesc Med 160.2 (2006): 855-856.

მარკუს SM და სხვები. "პერინატალური დეპრესია: ნეიროენდოკრინული და ქცევითი ზემოქმედება ახალშობილზე" ბავშვთა და მოზარდთა ფსიქიატრიის ამერიკული აკადემია 33 (2006) A16.

Oberlander TF, et. ალ. "ნეონატალური შედეგები შემდეგნაირად: პრენატალური ექსპოზიციის შემდეგ შერჩევითი სეროტონინის შემანარჩუნებელი ინჰიბიტორი ინჰიბიტორი ანტიდეპრესანტები და დეპრესია მოსახლეობის დაფუძნებული დაკავშირებულ ჯანმრთელობაზე მონაცემთა გამოყენებით." Arch Gen Gen. ფსიქიატრია 63.8 (2006): 898-906.