სწორი მკურნალობა დამოკიდებულია სათანადო დიაგნოზით
დეპრესიის ძირითადი სიმპტომების გარდა , ატიპიური დეპრესია განისაზღვრება დროებით დადებითი ცხოვრებისეული ღონისძიების საპასუხოდ, პლუს ორი შემდეგი კრიტერიუმი: ზედმეტი ძილი, overeating, გრძნობა სიმძიმის კიდურებში და მგრძნობელობის უარყოფა.
ატიპიური დეპრესიით დაავადებულ პაციენტებს უფრო ადრეული ასაკი აქვთ, ვიდრე სხვა სუბტიპებთან შედარებით, რადგან ეს ხშირად თინეიჯერულ წელს ხდება.
ამ პაციენტებს შესაძლოა ჰქონდეთ სოციალური ფობიის , გადამეტებული პიროვნებების და სხეულის დისმოორფული აშლილობის ისტორია .
რამდენად გავრცელებულია ატიპიური დეპრესია?
მიუხედავად სახელით, ატიპიური დეპრესია სინამდვილეში დეპრესიის ყველაზე გავრცელებული ქვეტიპია, ამის შესახებ დოქტორმა ენდრიუ ა ნიენენბერგმა, მასაჩუსეტსის გენერალურ საავადმყოფოში, დეპრესიის კლინიკური და კვლევითი პროგრამის ასოცირებულმა დირექტორმა ბოსტონმა. 1998 წელს ჩატარებულ კვლევაში მან და მისმა თანამოაზრეებმა აღმოაჩინეს, რომ მონაწილეთა 42% ჰქონდა ატიპიური დეპრესია, 12% ჰქონდა მელანქოლიური დეპრესია, 14% ჰქონდა დეპრესიის ქვეპუნქტებს, ხოლო დანარჩენი არ ჰქონდა. "ეს უფრო მეტად გვხვდება, ვიდრე ყველა ჩვენგანს ვფიქრობთ, რომ ეჭვი არ ველოდია," - განაცხადა დოქტორმა ნიერენბერგმა.
მკურნალობა
ამ სუბიექტის სწორი დიაგნოზის მიღება კრიტიკულია პაციენტის ეფექტური მკურნალობის უზრუნველსაყოფად. მიუხედავად იმისა, რომ შერჩევითი სეროტონინის რეპეტიტების ინჰიბიტორები (SSRIs) და სხვა ახალი მედიკამენტები ხშირად იყენებენ დეპრესიის მკურნალობის პირველი ხაზის არჩევანს მათი გვერდითი ეფექტის პროფილაქტიკის გამო, ატიპიური დეპრესიით დაავადებულ პაციენტებს აწუხებთ მონოამინური ოქსიდაზას ინჰიბიტორების (MAOIs) უკეთესი რეაქცია.
თუმცა, SSRI- ს შეიძლება დაინიშნოს პირველი მხოლოდ იმიტომ, რომ მათ არ აქვთ პოტენციალი სერიოზული გვერდითი ეფექტების ან დიეტური შეზღუდვების შესახებ, რომლებსაც MAOIs აკეთებენ.
თუმცა, საინტერესოა, რომ პრეპარატის მკურნალობა საჭირო არ არის. 1999 წელს ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ პაციენტებმა, რომლებიც იღებდნენ შემეცნებით-ქცევითი თერაპიის (CBT) პასუხებს, ისევე როგორც პაციენტებს, რომლებიც იღებდნენ MAOI ფენელზინს.
ორივე ჯგუფში პაციენტების 58% გამოეხმაურა, პლაცებო ჯგუფის პაციენტთა მხოლოდ 28% -თან შედარებით.
კიდევ ერთი კვლევა, რომელიც ჩატარდა 2015 წელს, ასევე აჩვენებს, რომ მეორე თაობის ანტიდეპრესანტებისა და CBT- ის მკურნალობა, ცალკე ან ერთმანეთთან, იგივე იყო დეპრესიული აშლილობის მქონე პაციენტებში. ცხადია, მეტი კვლევა უნდა გაკეთდეს ამის შესახებ.
თუ ფიქრობთ, გაქვთ ატიპიური დეპრესია
მნიშვნელოვანია, რომ ფსიქიატრს დაინახავ, ვიდრე თქვენი პირველადი ჯანდაცვის ექიმი მკურნალობისთვის. ყველა დეპრესია არ ჰგავს არც ერთ მედიკამენტებს. ექიმი ზოგადად პრაქტიკაში არ არის სავარაუდოდ, რომ საჭიროა დეპრესიის ქვეტექსებს შორის განცალკევებული გამოცდილება ან იცოდეს, რომელი მკურნალობის არჩევანი უფრო მეტად მუშაობს. თქვენ შეიძლება განიცადეთ ზედმეტად, რადგან თქვენი ექიმი ცდილობს ყველა არასწორი პრეპარატის მიღებას. დეპრესიის ძალიან ბუნების გათვალისწინებით, ეს მხოლოდ გართულებულია თქვენი უკვე დეპრესიული გრძნობებით.
თუ თქვენ იძულებითი სადაზღვევო ან საფინანსო გარემოებებით იწყებენ პირველადი ჯანდაცვის ექიმს თქვენი მკურნალობისთვის, უნდა გააკეთოთ ფეხის ნამუშევარი იმისათვის, რომ შეადგინოთ პოტენციური დეფიციტი ექიმის ცოდნაში. ეს არ არის ისეთი, როგორიც უნდა იყოს, რა თქმა უნდა, მაგრამ სანამ არ არსებობს რადიკალური ცვლილება ჩვენს ჯანდაცვის სისტემაში, შეიძლება საჭირო იყოს.
თუ შენს განათლებას და აქტიურ როლს ასრულებ მკურნალობაზე, თქვენ ნაკლებად სავარაუდოა, რომ დიაგნოსტიკური ბზარების მეშვეობით მოხდეს.
წყაროები:
კლინიკური ფსიქიატრია 26 (12): 25, 1998.
კლინიკური ფსიქიატრის ჟურნალი 59 დანართი 18: 5-9, 1998.
ფსიქიატრიის ამერიკული ჟურნალი 157 (3): 344-350, მარ 2000.
ზოგადი ფსიქიატრიის არქივები 56 (5): 431-47, მაისი 1999.
სიმ, ტ. და უილიამსი, კ. "ატიპიური დეპრესია." ფსიქიატრია MMC, 3 (4), 2006.
" მეორე თაობის ანტიდეპრესანტებისა და შემეცნებითი ქცევითი მკურნალობის შედარებითი შეღავათები და საზიანო დეპრესიული აშლილობის თავდაპირველი მკურნალობა: სისტემური მიმოხილვა და მეტა-ანალიზი." BMJ 2015; 351: h6019.