Უარყოფითი სიმპტომები შიზოფრენიაში

"უარყოფითი" არ ნიშნავს "ცუდი", მაგრამ ...

ნეგატიური სიმპტომები მოიცავს სიმპტომებს, სადაც არის ნორმალური ფუნქციონირების შედარებით ფსიქიკური ფუნქციის შემცირება ან დაკარგვა.

რა არის შიზოფრენიის ნეგატიური სიმპტომები?

1. დაკვირვების ემოციური რეაქციის შემცირება (კლინიკური ტერმინი: შეზღუდული ზემოქმედება). აღსანიშნავია, რომ ეს სიმპტომი დიაგნოზირებულია პაციენტის ქცევის შესახებ დაკვირვებებზე დაყრდნობით, როგორც ამას ემოციის სუბიექტური ნაკლებობისგან განსხვავებით. პაციენტმა შეზღუდული ზემოქმედების მქონე პაციენტმა შესაძლოა შეაფასოს ემოციები, მაგრამ არ აჩვენებს მას.

1. ემოციური რეაქციის შემცირება (კლინიკური ტერმინი: ემოციური დიაპაზონის შემცირება). პაციენტი გრძნობს პატარა თუ რაიმე ემოციებს.
2. შემცირებული სიტყვის წარმოება (კლინიკური ტერმინი: სიტყვის სიღარიბე). ნაკლებად სპონტანური სიტყვებია. პაციენტი უმეტეს კითხვებს უპასუხებს monosyllabic "დიახ" ან "არა". ხანდახან სიტყვების მიღება დაგვიანებულია ან გრძელი ხარვეზები გამოყოფს წინადადებებს ან სასჯელის ფარგლებში სიტყვებს. სიტყვიერ შეფერხებებში პაციენტის მიმართ, რომელიც ყურადღებას უთმობს ჰომოგენურ ხმას ან ხედვას ან უბრალოდ დეზორგანიზაციას, უნდა იყოს დიფერენცირებული სიტყვის სიღარიბე.
3. შემცირდა ინტერესი. აპათია შიზოფრენიის საერთო სიმპტომია. პაციენტი გამოიყურება გულგრილი, ნაკლებად დაინტერესება კი საბაზისო საქმიანობისთვის (grooming და ჰიგიენა). არსებობს ენთუზიაზმის ნაკლოვანება, რომელიც დაკავშირებულია უმნიშვნელო და უმნიშვნელო საკითხებისადმი უმნიშვნელო ნაკლებობით (მაგალითად, რა არის ჭამა, როგორ ხდება გადასახადები, რა მოხდება, როცა ოჯახი აღარ იქნება მხარდაჭერისთვის).

1. მიზნის შემცირება. პაციენტს აქვს რთული დრო, რომელიც განიხილავს საქმიანობას ან პროექტებში მონაწილეობის მნიშვნელობას ან ღირებულებას. შეიძლება რთული იყოს პაციენტის მოკლე და გრძელვადიანი მიზნები და გეგმები.
2. შემცირებული სურვილი სოციალიზება (კლინიკური ტერმინი: შემცირებული სოციალური დრაივი). რა თქმა უნდა, ეს შეიძლება იყოს უფრო განზოგადებული ინტერესი. თუმცა, ზოგიერთი პაციენტი გვიჩვენებს განსხვავებული ინტერესის არარსებობა სოციალური ყოფნისას, ხოლო ისინი შეიძლება კვლავ იყოს დაინტერესებული სხვადასხვა ღონისძიებები. პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს თავისი საყვარელი სატელევიზიო შოუები, რომელიც მას აქვს და მას შემდეგ ექნება, მაგრამ კითხვაზე, თუ რატომ ატარებს თავის დროზე საკუთარ თავს, ის ამბობს, რომ ის არ ზრუნავს სხვისთვის. აღსანიშნავია, რომ პარანოიდის გრძნობის გამო იზოლაცია, ან იმის გამო, რომ მარტოხელა მბრძანებლობამ უნდა გაითვალისწინოს, უნდა შემცირდეს სოციალურ დონემდე (სავარაუდოდ, პაციენტი აირჩევს სხვებთან ერთად დროის გატარებას, თუ ისინი შეაჩერებენ მას შეურაცხყოფას).

რა იწვევს ნეგატიურ სიმპტომებს?

არ არის ნათელი. ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ ოჯახში დეფიციტის შიზოფრენია იწყება, არ არსებობს ცნობილი გენეტიკური ასოციაცია უარყოფითი სიმპტომების ან დეფიციტის შიზოფრენიისთვის. საინტერესოა, რომ ზამთრის დაბადება შიზოფრენიის რისკს ზრდის, ზაფხულში დაბადებული შიზოფრენიით დაავადებული ადამიანები ნეგატიური სიმპტომების უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან.

რა არის კურსი და პროგნოზი ნეგატიური სიმპტომების გამო?

კურსი, როგორც ჩანს, უფრო მდგრადია უარყოფითი სიმპტომების გამო დადებითი სიმპტომების შედარებით. დეფიციტის შიზოფრენიით დაავადებულ ადამიანებს აქვთ ღარიბი რეაქცია მკურნალობის, სოციალური და საოკუპაციო ფუნქციონირებისა და ცხოვრების საერთო ხარისხზე, ვიდრე ცვლადი შიზოფრენიის მქონე ადამიანებთან შედარებით.

ნეგატიური სიმპტომები მიუთითებენ დეფიციტის ფუნქციონირებაში, რომელსაც დეფიციტის სიმპტომები ეწოდება. თუმცა დეფიციტი შიზოფრენია არ არის დეფიციტის ან უარყოფითი სიმპტომების სინონიმი.

ხშირად, შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეს ერთი უარყოფითი სიმპტომი უფრო ხშირად გამოვლენილი დადებითი სიმპტომების გარდა. ზოგჯერ შიზოფრენიის მკურნალობისათვის განკუთვნილი ზოგიერთი მედიკამენტი, როგორიცაა პირველი თაობა ან ტიპიური ანტიფსიქოტიკი , შეიძლება ჰქონდეს გვერდითი ეფექტები, როგორიცაა შემცირებული ინტერესი ან შემცირდა ემოციური რეაქცია.

როგორც ეს სიმპტომები გამოწვეულია მედიკამენტებით, მათ უწოდებენ საშუალო ნეგატიურ სიმპტომებს. ასევე, უარყოფითი სიმპტომები შეიძლება მოვიდეს და წავიდეთ შიზოფრენიის დროს.

დეფიციტის შიზოფრენია დიაგნოზირებულია პაციენტებში:

1. ექვსი უარყოფითი სიმპტომებისგან სულ ცოტა ორი.

2. სიმპტომები მდგრადია - ეს ნიშნავს, რომ ისინი იმყოფებიან არანაკლებ ერთი წლის განმავლობაში და პაციენტი განიცდის მათ კლინიკური სტაბილურობის დროსც კი.

3. სიმპტომებია პირველადი. პირველადი საშუალებები არ არის სხვა მიზეზების გამო (იხ. ზემოთ - მეორადი უარყოფითი სიმპტომები).

ანტიფსიქოტიკა

ანტიფსიქოტიკა ეფექტურია იმ უარყოფითი სიმპტომების მკურნალობაში, რომლებიც მეორეხარისხოვანია დადებითი სიმპტომებით.

მაგალითად, პაციენტები შეიძლება სოციალურად იზოლირებულნი იყვნენ პარანოიდული შეხედულებებისა თუ ხმებს იმის გამო, რომ ისინი არ დატოვებენ საკუთარ სახლში. ასეთ შემთხვევებში, ანტიფსიქოტიკა ეფექტურია პარანოიისა და აუდიტორული ჰალუცინაციების წინააღმდეგ, რაც ხელს შეუწყობს გაუმჯობესებულ სოციალურ შეხედულებებს. არათანმიმდევრული პაციენტები, რომლებიც განიცდიან პოზიტიურ სიმპტომებს, მეორადი ნეგატიური სიმპტომებით უნდა დაიწყოს ნეიროლეფსიური; თუ უკვე მკურნალობდა, საჭიროა დოზის გაზრდა ან ალტერნატიულად, თუ პრეპარატის გამოყენება არაეფექტურია, ალტერნატიული მედიკამენტების შეცვლა რეკომენდირებულია.

მიუხედავად იმისა, რომ დადებითი სიმპტომების წინააღმდეგ ეფექტური ეფექტურობა პირველ თაობას / ტიპიური ანტიფსიქოტიკას აქვს ნევროლოგიური არასასურველი ეფექტები, როგორიცაა პარკინსონიზმი, რაც შეიძლება გაიზარდოს მეორადი ნეგატიური სიმპტომები. როდესაც პაციენტები მკურნალობენ ტიპიური ნეიროლეპტიკით, გამოდის და შეანელებს, შეიძლება მათი ნეიროლეპტიკური გვერდითი ეფექტი იყოს. თუ ეს ასეა, მედიკამენტური დოზა შეიძლება შემცირდეს ან შეიძლება საჭირო გახდეს მეორე თაობის / ატიპიური ანტიფსიქოზური მოქმედება.

დეპრესია, რომელსაც არ გააჩნია ინტერესი და მოტივაცია, შეიძლება მკურნალობდნენ ანტიდეპრესანტთან.

არც პირველი თაობა / ტიპიური ანტიფსიქოტიკი ან მეორე თაობა / ატიპიური ანტიფსიქოტიკი ხელს უწყობს პირველადი და მუდმივი უარყოფითი სიმპტომების გაუმჯობესებას.

ფსიქო-სოციალური ინტერვენციები სოციალურ გათიშვასთან მიმართებაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს მუდმივი ნეგატიური სიმპტომების მკურნალობაში.

დამხმარე თერაპია იძლევა შესაძლებლობას თანამონაწილეობისთვის, სადაც პაციენტს შესთავაზებს არასათანადო მოქმედებას, საღი აზრის რჩევას და დარწმუნებას.

ქცევითი თერაპია ასწავლის პაციენტებს, აღიარონ და ჩაერთონ ქცევასა და საქმიანობაში, რაც გააუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხს. სოციალური უნარების ტრენინგი არის ქცევითი თერაპიის კონკრეტული სახეობა, სადაც პაციენტებს ასწავლიან, თუ როგორ უნდა გამოხატონ გრძნობები და საჭიროებები, კითხვის დასმა და მათი ხმა, სხეული და სახის გამოხატვა.

შემეცნებითი თერაპია მიზნად ისახავს პაციენტის მომზადებას აზროვნების კითხვისა და გასწორების მიზნით, რამაც გამოიწვია აბსოლუტური გრძნობები.

ფსიქო-განათლება პაციენტებისა და ოჯახებისთვის სტიგმის შემცირებისთვის სასარგებლოა და მიმდინარე სოციალური აქტივობის შესაძლებლობების გაუმჯობესებაა.

როგორც მედიკამენტების ეფექტურობა შეზღუდულია, უმჯობესია ფსიქო-სოციალური ინტერვენციების მქონე მედიკამენტების შერწყმა.

დამატებითი კითხვა:

კირკაპატრიკი B, Fenton WS, კარპენტერი WT, Marder SR. NIMH- მატრიცების კონსენსუსის შესახებ განცხადება უარყოფით სიმპტომებზე. შიზოფორ ბული . 2006; 32 (2): 214-9. doi: 10.1093 / schbul / sbj053.

Kirkpatrick B1, Galderis S. დეფიციტი შიზოფრენია: განახლება. მსოფლიო ფსიქიატრია. 2008 ოქტ 7 (3): 143-7

კრინგ AM1, გურუ რე, ბლანშარდ ჯ.ჯ.ჯ., ჰორან WP, რეიზი SP. კლინიკური შეფასების ინტერვიუ ნეგატიური სიმპტომების შესახებ (CAINS): საბოლოო განვითარება და დადასტურება. Am J ფსიქიატრია. 2013 Feb 1; 170 (2): 165-72