Ელექტროკონვულსიური თერაპია (ECT)

ECT: დეპრესიის მკურნალობის ფორმა

ელექტროკონვულსიური თერაპია (ECT) არის დეპრესიის მკურნალობის ფორმა, რომელიც მოიცავს მოკლე ელექტრო პულსის გამოყენებას სკალპისთვის, რათა ყადაღის დადება. ზოგადად, მკურნალობის სერია მოცემულია კვირის განმავლობაში.

ვინ არის კანდიდატი ECT?

ECT ითვლება ყველაზე მეტად სასიკვდილო ან ნაჩქარევი დეპრესიის , ასევე მწვავე მანიისა და შიზოფრენიული სინდრომებისთვის.

თუ პაციენტი არის კარგი კანდიდატი ECT- ისთვის, ექიმებმა უნდა განიხილონ შემდეგი:

• არსებობს თუ არა სწრაფი, განმსაზღვრელი რეაგირების აუცილებლობა, მაგალითად, როდესაც პაციენტი თვითმკვლელობის რისკთან არის დაკავშირებული ან მწვავე სიმპტომების გამოვლენაა, რომლებიც რისკის ქვეშ აყენებენ?
• აქვს თუ არა პაციენტებს სამედიცინო პირობები, რომლებიც უფრო მეტად სარისკოა, როგორიცაა ორსულობის პირველი ტრიმესტრი?
• აქვს თუ არა პაციენტმა ექიმმა შეიძლება გააძლიეროს ისეთებიც, როგორიცაა თავის ტვინის დაზიანების გამო ქალასში გაზრდილი ზეწოლა, გულის შეტევით ან დიდი ანევრიზი?
• სხვა მკურნალობა ჩაიშალა?
• პაციენტმა უპასუხა ECT- ს?

რა ხდება ECT- ში?

პროცედურის მომზადებისას პაციენტებს გადაეცემათ სამედიცინო შემოწმება. ნებისმიერი პრეპარატი, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს მკურნალობის დროს, შეიძლება საჭირო გახდეს შეწყვეტა ან ყურადღებით დაკვირვება. არასაკმარისი პაციენტები უნდა ჰქონდეთ ელექტროლიტების შემოწმება და საჭიროების შემთხვევაში შესწორებული.

პაციენტთა კბილთან დაკავშირებული ნებისმიერი პრობლემა უნდა იქნას განხილული, რადგან მკურნალობის დროს ყბის clenches და დასუსტებული კბილები შეიძლება დაარღვიოს.

მკურნალობა ზოგადად დაგეგმილია დილით. ღამის დაწყებამდე, პაციენტის თმა კარგად არის გარეცხილი და კრემისებური თმის პროდუქცია ან კანის ლოსიონები შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგ.

პაციენტს ანესთეზიის დროს რისკის შემცირების უფლება არ აქვს.

რა ხდება ECT- ში?

მკურნალობის ოთახში პაციენტს ექნება პულსური ოქსიმეტრი სისხლის ჟანგბადის დონის დაკვირვებისთვის. ელექტროდიდები დაეთმობა სხეულს ელექტროკარდიოგრაფიის შესასრულებლად (ECG) გულის მოქმედებებისა და ელექტროენცეფალოგრამის (EEG) მონიტორინგის მიზნით ტვინის აქტივობის მონიტორინგის მიზნით. არტერიული წნევის ქვეშ მყოფი პაციენტის მკვლელობა სისხლის წნევის მონიტორინგზეა განთავსებული. ინტრავენური მიღების საშუალება უზრუნველყოფილია ნარკოტიკების მოხმარებისთვის.

ანესთეზია გამოწვეულია და პაციენტს მიეწოდება ჟანგბადი პროცედურის განმავლობაში. კუნთების მაცოცხლებელი ინტრავენურად იძლევა ინტრავენურად და მას შემდეგ, რაც ძალაშია, პაციენტის პირის ღრუში კბილების ბლოკი მოთავსებულია და ყბას ნაზად იკეტება. ელექტრული სტიმულია შემდეგ გამოყენებული შერჩეული პარამეტრების გამოყენებით, სანამ ჩამორჩება ხდება, რომ გრძელდება სულ მცირე 30 წამში. ჩამორთმევის დროს, არტერიული წნევის და გულისცემის და რიტმის მონიტორინგი.

რა ხდება ECT- ის შემდეგ?

ერთხელ პაციენტის სუნთქვა ნორმალურ რეჟიმში დაბრუნდა, პაციენტი სულ მცირე ნახევარი საათის განმავლობაში აღინიშნება. იშვიათად, ღებინება მოხდება.

პაციენტების უმრავლესობა რბილად იბეჭდება პროცედურის შემდეგ, 15 წუთიდან რამდენიმე საათის განმავლობაში.

პაციენტების უმცირესობა გააქტიურდება.

რისკები

თანამედროვე ECT ბევრად უფრო ჰუმანური და უსაფრთხოა, ვიდრე ერთხელ იყო, მაგრამ არსებობს რისკები.

• როგორც ნებისმიერი პროცედურა, სადაც თქვენ ქვეშ ანესთეზიის ქვეშ, არსებობს მცირე შესაძლებლობა სიკვდილი.
• იშვიათად, არარეგულარული გულისცემის და რითმები მოხდება.
• მოკლევადიანი მეხსიერების დაკარგვა, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს კვირის განმავლობაში, შეიძლება შეიცავდეს მკურნალობის დაწყებამდე რამდენიმე კვირით ადრე განვითარებულ მოვლენებს. მიუხედავად იმისა, რომ პაციენტთა უმეტესობა მეხსიერების დაკარგვის გარკვეულ ხარისხს განიცდის, ტვინის დაზიანება არ ჩანს.
• ყველაზე ხშირი გვერდითი მოვლენები არის კუნთების მწვავე ტკივილი, თავის ტკივილი და ტკივილი დაუყოვნებლივ პროცედურის შემდეგ.

უპირატესობები

• პაციენტთა დაახლოებით 80%, რომლებიც იღებდნენ სრულ მკურნალობას ECT- თან, მათი სიმპტომების სწრაფი გამოთავისუფლება გვხვდება.
• ECT მუშაობს იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ გააჩნიათ წარმატება სხვა მკურნალობებით.

რა არის პაციენტის სამართლებრივი უფლებები?

ორივე კანონი და სამედიცინო ეთიკა მოითხოვს, რომ პაციენტებმა, რომლებიც იღებენ ECT- ს, უნდა აცნობონ მათ ინფორმირებულ თანხმობას. ეს იმას ნიშნავს, რომ პროცედურა სრულად უნდა აიხსნას პაციენტზე და პაციენტი ვალდებულებას მიიღებს. პაციენტებს აქვთ უფლება უარი თქვან მკურნალობაზე, თუნდაც ადრე მათგან თანხმობა. თუ პაციენტს არ გააჩნია ინფორმირებული თანხმობის უნარი, გადაწყვეტილების მიღება უნდა მოხდეს მანამ, სანამ ის მკურნალობდა.

_{ლიტერატურა:}

_{ელექტროკონვულსიური თერაპია. NIH Consensus Statement Online 1985 Jun 10-12 [ციტირებულია 2007 წლის 19 აპრილს]; 5 (11): 1-23.}

_{მური და ჯეფერსონი: სამედიცინო ფსიქიატრიის სახელმძღვანელო, მე -2 გამოცემა, Copyright 2004 Mosby, Inc.}

_{ელექტროკონვულსიური თერაპიის პრაქტიკა: მკურნალობა, ტრენინგი, პრივილეგირება. ამერიკული ფსიქიატრიული ასოციაციის სამუშაო ჯგუფის ანგარიში, 1990.}