მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს შეშფოთება იმაზე, თუ როგორ უნდა გაიგოს შიზოფრენიის კონცეფცია , ზოგადად შეთანხმებულია, რომ შიზოფრენია არის პროტოტიპული ფსიქიკური აშლილობა. ეს იმას ნიშნავს, რომ პაციენტებს დიაგნოზი აქვთ შიზოფრენიით, განიცდიან მნიშვნელოვან აზროვნებას და განწყობას, რის შედეგადაც ფსიქოსოციალური ინვალიდობის განსხვავებული ხარისხი აქვთ.
სპექტრის ერთი დასასრულს, უმცირესობათა აზრით, შიზოფრენია წარმოადგენს სოციალურ ნაგებობას, კულტურული ნორმების პროდუქციას და არაფორმალურ ინდივიდზე დაკისრებულ მოლოდინებს.
უმრავლესობის აზრით, ყველაზე ფსიქიკური ჯანმრთელობის ექსპერტების აზრით, შიზოფრენია ბიოლოგიური ფესვების მქონე ფსიქიკური აშლილობაა; როგორც ასეთი, კონცეპტუალურად მსგავსია სხვა სამედიცინო დარღვევები. თუმცა, ექსპერტები არ ეთანხმებიან შიზოფრენიის მიმართ უნიკალურ კონცეფციას (ლიმერებს), განსხვავებით განსხვავებული დარღვევებისგან, რომლებიც მხოლოდ მოხერხებულნი არიან დაჯგუფებულნი ერთ კატეგორიაში (სპლიტერები).
ამ სტატიაში განვიხილავთ შიზოფრენიის უმნიშვნელოვანესი ხედვის კონცეპტუალურ განვითარებასა და მაჩვენებლებს. შიზოფრენიის საწინააღმდეგო ფსიქიატრიის ხედვა განიხილება სხვადასხვა სტატიის საგანი.
შიზოფრენია თუ შიზოფრენია?
არის თუ არა შიზოფრენიის დარღვევები ერთგვაროვან კატეგორიაში (ერთი განსხვავებული პრეზენტაცია - ერთი შიზოფრენია) ან სხვადასხვა კატეგორიის ნაზავი მხოლოდ ზედაპირული საყოველთაო (სხვადასხვა ნიმუშის სხვადასხვა პრეზენტაციები - შიზოფრენიები)?
ამ კითხვაზე პასუხის გასავრცელებლად ჩვენ განვიხილავთ შიზოფრენიის კონცეფციის ისტორიულ განვითარებას.
- 1852, როუენი, საფრანგეთი : საფრანგეთის ექიმმა და ფრანგმა ექიმმა ბუენდიქტურ მორელმა, რუენის სენტ-იონის ფსიქიატრიულ თავშესაფარში გამოაქვეყნა თავისი პირველი ტუტუსი კლინიკების პირველი მოცულობა (1852, "კლინიკური კვლევები"), სადაც პირველად ისტორიაში ფსიქიატრია, ტერმინი დემენსი პრაქოცი (ნაადრევი დემენცია ) გამოიყენება ახალგაზრდა პაციენტების ჯგუფის კლინიკური სურათის აღწერისთვის, აზრის დეზორგანიზაციისა და ნებათა საერთო არეულობის შესახებ. უკან სხვა დროს, თუმცა, კონცეფცია დემენცია ჰქონდა განსხვავებული მნიშვნელობა, ვიდრე დღეს. პირველი, ეს არ გულისხმობდა ქრონიკულ და შეუქცევად კურსს; მეორე; ეს ავტომატურად არ ნიშნავს იმას, რომ შემეცნებითი პრობლემები (მაგალითად, მეხსიერების, ყურადღების, კონცენტრაციის, პრობლემის გადაჭრის სირთულეები). სინამდვილეში, მორისლის დიაგნოზის დიაგნოზი დიაგნოზი არ გამოირჩევა კარგად კრაპელინის დემენცია პრეეკოქსთან, შიზოფრენიის დიაგნოზის დაუყოვნებლივ წინამორბედთან.
- 1891, პრაღა, ავსტრია-უნგრეთის იმპერია : პირველად აღინიშნა დენომეი პრაქოქსის ტერმინი არნოლდ პიკის, ჩეხეთის ნევროლოგისა და ფსიქიატრიდან, რომელიც აცნობს პაციენტს კლინიკურ პრეზენტაციასთან, რომელიც შეესაბამება ფსიქოტროპული დაავადების დიაგნოზს.
- 1893, ჰაიდელბერგი, გერმანია : ემილ კრაპელინი ფსიქიატრიულ კლასიფიკაციას ახდენს. Kraepelin მოძრაობს დაჯგუფება ფსიქიკური დარღვევები ეფუძნება ზედაპირული მსგავსება შორის ძირითადი სიმპტომები დაჯგუფება ფსიქიკური დარღვევები საფუძველზე მათი კურსი დროთა განმავლობაში. რა თქმა უნდა პერსპექტივა, იგი განასხვავებს დემენცია პრაქოქსს , თავის ქრონიკულ და მუდმივ კურსს მანიაკალური დეპრესიით, ციკლური კურსით. აღსანიშნავია, რომ კრაპელინი თავდაპირველად განასახიერებდა დემენციის პრეეკოქსს (შიზოფრენიის ოფიციალური წინამორბედი) დემენცია პარანოიდებისა და კატანათისგან . Kraepelin დაიწყო off როგორც splitter, რომ მან მხარი დაუჭირა აზრით, რომ ეს იყო სხვადასხვა დარღვევები. თუმცა, მოგვიანებით, კრაპელინი ცვლის ლამპარს, რომლითაც ის წარმოადგენს სხვადასხვა პრეზენტაციებს, როგორც არსებითად ერთი არეულობის "კლინიკური ფორმები": დემენცია პრაეკოქსი.
- 1907, ციურიხი, შვეიცარია : ევგენი ბლულერი მონეტები ტერმინი შიზოფრენიაა და აღწერს უწესრიგობის მკაფიო ქვეტექსებს და აცხადებს, რომ შიზოფრენია "არ არის დაავადება მკაცრი გაგებით, მაგრამ, როგორც ჩანს, დაავადებების ჯგუფია. ამიტომ, ჩვენ უნდა ვისაუბროთ შიზოფრენიის შესახებ მრავლობითი ". ნამდვილად, splitter.
- მე -20 საუკუნის ბოლო პერიოდის მანძილზე: სიმპტომების ოთხი ძირითადი კატეგორიაა, რომელთა უმრავლესობაც შიზოფრენიითაა გამოწვეული: დადებითი სიმპტომები , უარყოფითი სიმპტომები , შემეცნებითი სიმპტომები და მოქმედი სიმპტომები. დადებითი და უარყოფითი შიზოფრენია და დეფიციტი და არა დეფიციტი შიზოფრენია ინიშნება სხვადასხვა შიზოფრენიის ტიპებად. "Lumpers" ვარაუდობს, რომ ყველა ეს სიმპტომი ან ტიპი, მიუხედავად განსხვავებისა პრეზენტაციის დროს, კურსი დროთა განმავლობაში და რეაგირება მედიკამენტებზე, სინამდვილეში შიზოფრენიის დამახასიათებელი (მაგრამ ჯერ კიდევ განისაზღვრება) ერთგვარი საერთო არანორმალობაა. მეორე მხრივ, "გამყოფები" არიან აზრი, რომ სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესები ხაზს უსვამს სხვადასხვა კლინიკურ პრეზენტაციებს; ამრიგად, შიზოფრენიისგან განსხვავებით, შიზოფრენია უკეთესად აღწერს პრეზენტაციის, რა თქმა უნდა, პროგნოზის, და პაციენტების სხვადასხვა ჯგუფების მკურნალობის რეაგირებას. DSM III- დან IV რ კლასიფიკაციის სისტემები დიფერენცირებული იყო შიზოფრენიის ხუთ სხვადასხვა სახეობას შორის: პარანოიდი, დეზორგანიზებული, კატატატონი, ნარჩენი და უცნაური - შიზოფრენიის სპლიტარული ხედვა.
რომელიც ახლა გვაწვდის
DSM V- მა გამოიწვია ყველა შიზოფრენიის ქვეტიპი, როგორც არსებითად uninformative მკურნალობის რეკომენდაციების ან მკურნალობის საპასუხოდ, უფრო მეტი lumper მიდგომა. თუმცა, ეს არ ჩანს საბოლოო პასუხად გაყოფის-დემონსტრაციაზე. გენეტიკური განსხვავებებისა და პაციენტთა ორიენტირებულ მედიცინაში მიღწეული პროგრესის შესახებ ცოდნის გაზრდით, შესაძლებელია, რომ პენალტი მომავალში მომავალში გაჩაღებულიყო.