2013 წლის მაისში, ამერიკული ფსიქიატრიული ასოციაციის (APA) გამოაქვეყნა მეხუთე გამოცემა დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო ფსიქიკური აშლილობის (DSM-5). DSM უზრუნველყოფს კლასიფიკაციას ფსიქიკური ჯანმრთელობის პირობების გამოყენებით კომპლექტი კრიტერიუმები და საერთო ენა. ამ ახალი რედაქციით, APA ორივე გასწორდა და გაფართოვდა პოსტტრავმული სტრესული აშლილობის (PTSD) და მისი სიმპტომების გამოყოფა, 1980 წელს DSM- ში გამოვლენილი მდგომარეობა.
ახალი კლასიფიკაცია
ადრე გავრცელებული იყო როგორც ბოიკოტი, PTSD ახლა განიხილება "ტრავმა და სტრესთან დაკავშირებულ არეულობასთან." ამ კლასიფიკაციის დარღვევები, როგორიცაა PTSD, მწვავე სტრესული აშლილობა (ASD), კორექციის დარღვევა (AD), რეაქტიული დანართების დარღვევა (RAD) და გამოწვეული სოციალური ჩართულობის არეულობის ყველა (DSED) ყველა მოითხოვს ექსპოზიციის მნიშვნელოვანი ცხოვრების სტრესი, როგორც მიზეზი მდგომარეობა.და იმ შემთხვევაში, PTSD და ASD, სტრესის უნდა იყოს ტრავმატული.
PTSD, ამ ტრავმული ექსპოზიციის შეიძლება მოდის ოთხი წყაროებიდან: პირდაპირი ზემოქმედების ტრავმა ; პირადად მოსიარულე ტრავმა; ახლო მეგობარი ან ნათესავის გამოცდილი ტრავმის შესწავლა (არაპირდაპირი ექსპოზიცია); და განმეორებითი ან უკიდურესი ირიბი ექსპოზიციის ღონისძიებაზე რელევანტური დეტალები - როგორც წესი, პროფესიული მოვალეობის შესრულებისას. DSM კონკრეტულად მეტყველებს, როგორც მეოთხე წყაროების იმ პროფესიონალების მაგალითები, რომლებიც მუდმივად ექვემდებარებიან ბავშვთა შეურაცხყოფის დეტალებს (მაგალითად, სოციალური მუშაკები) და პირველადი რეაგირების პასუხისმგებლობა სხეულის ნაწილითა კოლექციისთვის.
DSM არ მიიჩნევს, რომ "არაპირდაპირი არაპროფესიონალური ექსპოზიცია ელექტრონული მედიის, ტელევიზიის, ფილმებისა თუ სურათის საშუალებით" არის PTSD- ს ტრავმის წყარო. ტრავმის ექსპოზიცია არის კრიტერიუმი A PTSD- ში.
კრიტერიუმი B ეხება შეპყრობის სიმპტომებს, მათ შორის განმეორებითი მოგონებების შესახებ ღონისძიებასთან დაკავშირებით; ტრავმული კოშმარები; და დისპოზიციურ flashbacks.
კრიტერიუმი C ყურადღებას ამახვილებს ტრავმთან დაკავშირებული აზრების ან გრძნობების თავიდან აცილებაზე; ან ადამიანების, ადგილების, აქტივობების ან ობიექტების თავიდან აცილება, რომელიც გარე შეხსენებებად ემსახურება.
კრიტერიუმი D იგულისხმება შემეცნების და განწყობის უარყოფით ცვლილებებზე. სიმპტომები მოიცავს დისოციციურ ამნეციას; მუდმივი და დამახინჯებული უარყოფითი რწმენა თავის შესახებ; უარყოფითი ტრავმის დაკავშირებული ემოციები, როგორიცაა შიში, რისხვა და სირცხვილი; შემცირდა დაინტერესება მნიშვნელოვან პრევალენტურ საქმიანობაში; გასხვისების გრძნობები; და უუნარობა განიცდიან პოზიტიურ გრძნობებს.
კრიტერიუმი E იწვევს ღვაწლსა და რეაქტიულობაში ცვლილებებს და მოიცავს გაღიზიანებულ ქცევას; hypervigilance; გადაჭარბებული მოძრაობის რეაგირება; პრობლემების კონცენტრაცია; თვით დესტრუქციული ან უგუნური ქცევა; და სირთულე სძინავს.
დიაგნოსტიკა
PTSDთ დიაგნოზირების მიზნით, სიმპტომები, რომლებიც ჩამოთვლილია კრიტერიუმებში B მეშვეობით E უნდა შენარჩუნდეს მინიმუმ ერთი თვის განმავლობაში; მათ უნდა გამოიწვიონ მნიშვნელოვანი დისტრესი ან გაუფასურება; და ისინი არ უნდა იყოს მედიკამენტების, ნივთიერების ბოროტად ან სხვა დაავადების გამო. (კრიტერიუმები F-H)
არსებობს განსხვავებული კრიტერიუმები, რომლებიც გამოიყენება 6 წლამდე ასაკის ბავშვებისა და PTSD- ის დიაგნოზით; ეს ფორმა PTSD ცნობილია როგორც სკოლამდელი subtype. მაგალითად, კრიტერიუმში B ჩანაცვლება შეიძლება ნაცვლად წარმოადგინოს, როგორც განმეორებადი თამაში და კოშმარები არ გვეუბნებიან ტრავმასთან დაკავშირებით.
მათი გაღიზიანება შეიძლება წარმოადგენდეს უკიდურესი ტემპერებით. ბავშვები შესაძლოა ტრავმის საშუალებით ითამაშონ. პირიქით, ისინი შეიძლება გახდეს გათიშული და სპექტაკლის წარმოქმნა შეიძლება მოხდეს.
PTSD დიაგნოზი შეიცვალა განვითარების განსხვავებებზე, თუ როგორ გამოხატავს არეულობა სხვადასხვა ასაკობრივ ჯგუფებში. აქედან გამომდინარე, სკოლამდელი დიაგნოზის ჩამონათვალი ასევე გამორიცხავს გარკვეულ სიმპტომებს, რომლებიც არ შეესაბამება ასეთ ბავშვებს, მათ შორის დისოციციურ ამნეციასა და მუდმივ თვითდანაშაულობას. ზოგადად, ბავშვებს ეს ახალგაზრდა არ უჩვენებენ უგუნურ ქცევას, რომელიც ხშირად განიცდიან PTSD- ის ზრდასრული დაზარალებულებს, არც ფიქრსული მომავლის აზრს განიცდიან იმის გამო, რომ დროთა კონცეფციის კონკრეტული გაგებით.
ორივე ბავშვთა და მოზარდთა შეიძლება იყოს დიაგნოზი დისკომფორტი subtype PTSD, რომელიც ახალი შესვლის DSM-5. გარდა ამისა, PTSD- ის ზოგადი დიაგნოზის მიღებისას საკმარისი სიმპტომების გამოვლენის გარდა პაციენტი ასევე აფიქსირებს დეპერსონალიზაციას (თავისგან გამოყოფა) ან / და დირიალიზაციას (რეალობის დამახინჯება ან შეუსაბამობის განცდა) მნიშვნელოვნად უფრო მაღალია, ვიდრე დისოციაცია ასოცირებული PTSD flashbacks.
PTSD სიმპტომები შეიძლება წარმოადგენდეს ტრავმის შემდეგ დაუყოვნებლივ, თუმცა პაციენტმა შეიძლება არ დააკმაყოფილოს ყველა კრიტერიუმი თავდაპირველად. თუ დიაგნოზი მიღებულია თავდაპირველ ტრავმიდან ექვსი თვის შემდეგ, დიაგნოზი ითვლება "PTSD დაყოვნებული გამოხატვისგან".
PTSD ეფექტი დაახლოებით რვა პროცენტი ამერიკელები, როგორც რაღაც წერტილი მათ ცხოვრებაში.
> წყარო:
> ამერიკული ფსიქიატრიული ასოციაცია. (2013). DSM-IV-TR- დან DSM-5- ის ცვლილებების მაჩვენებლები. ვაშინგტონი, ამერიკული ფსიქიატრიული გამოცემა.