ორივე TMS და ECT შეიძლება გამოყენებულ იქნას მძიმე დეპრესიის მკურნალობა
დასავლეთ სანაპირო TMS- ის ინსტიტუტის დირექტორმა კირა სტეინმა დაწერა ავტორი ენდი ბეჰრმანი ელექტროკონვულსიური თერაპიის შესახებ (ECT), მძიმე დეპრესიის სტანდარტული მკურნალობა, ისევე როგორც ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია (TMS), მეორე მკურნალობა მძიმე დეპრესიისთვის. გაითვალისწინეთ, რომ დოქტორი სტინი საუბრობს ამ ორი თერაპიის პოტენციურ კომუნალურ მკურნალობაში მდგრადი დეპრესიის მკურნალობაში. თუმცა, ECT ასევე გამოიყენება ბიპოლარული დეპრესიის, მანიას , კატანათის და შიზოფრენიის მკურნალობის მიზნით, ამ პირობების გათვალისწინებით, TMS- ის გამოყენება ითვლება off-label, რადგან იგი არ არის დამტკიცებული FDA- ს მიერ.
რა არის ECT და TMS?
ენდი ბეჰრმანი: როგორ მოქმედებს TMS სხვადასხვა ელექტროშოკური თერაპიისგან ( ECT )? რა არის უპირატესობა TMS მეტი მედიკამენტების და ECT?
დოქტორი კირა სტაინი: ECT მუშაობს პაციენტის ხელმძღვანელზე პირდაპირი ელექტრული დენებისაგან, ხოლო ისინი sedated და immobilized, განზრახ გამომწვევი "თერაპიული ყადაღის", რათა აღადგინოს ტვინის. ECT ასოცირდება მოკლევადიანი შემეცნებითი ეფექტით, რომელიც ხშირად, მაგრამ არა ყოველთვის, გამორიცხავს დამოუკიდებელ ცხოვრებას ECT- ის დროს.
ECT- ის სხვა პოტენციური გვერდითი ეფექტები მოიცავს თავის ტკივილს, კუნთების მწვავე, გულისრევა, გულისცემის გარდამავალი ცვლილებები, სისხლის წნევა და გარდამავალი არითმია. გრძელვადიანი მეხსიერების დეფიციტი, თუმცა იშვიათია, ასევე ECT- ის პოტენციური გართულებაა. შედეგად, ECT იშვიათად განიხილება, როგორც პირველი, მეორე, ან თუნდაც მესამე ხაზის მკურნალობა, გარდა ძალიან აგრესიული და სწრაფად ვითარდება დეპრესიის შემთხვევებში, ან დეპრესიები, რომლებსაც აქვთ ფსიქოზური სიმპტომები.
ECT- ის ინვაზიური ბუნება და რისკი ჩვეულებრივ მოითხოვს პაციენტებს, მიიღონ დროებითი შვებულება სამუშაოდან და ფსიქოთერაპიაზე და დაამუშაონ მეურვეები ან ჰოსპიტალიზაცია.
მიუხედავად იმისა, რომ ECT- ისგან განსხვავებით, TMS- ის არ არის ჩართული პირდაპირი ელექტრული დენებისაგან პაციენტის ხელმძღვანელზე. TMS მიზანია გააუმჯობესოს ტვინის სამკურნალო პროცესი უფრო ნაზად მიერ magnetically სტიმულირების ძალიან დისკრეტული ნაწილი ტვინის ხოლო თავიდან გლობალური კრუნჩხვები და შემეცნებითი დისფუნქცია.
TMS- ი მოიცავს რამდენიმე გვერდითი ეფექტს, რითაც პაციენტებს საშუალებას აძლევს, იყვნენ მშვიდი და კომფორტული მკურნალობა. მაგნიტური სტიმულაცია ასევე აძლევს პაციენტს, რომ დამოუკიდებლად იცხოვრონ, გააგრძელონ ყოველდღიურად მუშაობა და მონაწილეობა მიიღონ რეპროდუქციის ხელშეწყობაზე, როგორიცაა ფსიქოთერაპია და სწავლება. ეს მიმდინარე საქმიანობა ძალიან რთულია ECT- ის კურსის განმავლობაში და ბევრ ადამიანს გრძნობს, რომ ECT ძალიან მწვავეა დეპრესიული სიმპტომების მიმართ .
TMS- სა და ECT- ს შორის გადაწყვეტილების მიღება
ენდი ბეჰრმანი: ECT ყოველთვის განიხილებოდა ბოლო კურორტზე. ფიქრობთ, რომ ეს უკანასკნელი გაჩერებაა პაციენტის დეპრესიის სტაბილიზაციისთვის?
დოქტორი კირა სტაინი: ყოველდღე ვსწავლობთ დეპრესიის მკურნალობის ახალ და უკეთეს გზებს. ყოველთვის იმედი მაქვს, და არასდროს ვიტყვი, რომ ნებისმიერი მკურნალობა არის პაციენტის "ბოლო გაჩერება". ახალი ფსიქოთერაპია, მედიკამენტები, ტვინის სტიმულირების ტექნიკა და თუნდაც კვებითი განვითარებაც იზრდება.
სამწუხაროდ, მედიის მიერ ECT- ის ოპტიმალიზაციამ და სტიგმატიზაციამ გამოიწვია მკურნალობის მდგრადი და მწვავე დეპრესიული პაციენტები, რომ უარყოს იგი, მაშინაც კი, როდესაც ECT- ს 80-90% -იანი საპროცენტო განაკვეთის სარგებელი და სწრაფი მოქმედების პოტენციალი აშკარად აღემატება რისკებს.
ECT არის ძალიან ღირებული და შესაბამისი ვარიანტი პაციენტებს, რომლებიც განიცდიან უკიდურესად მწვავე და საშიში შემთხვევების დეპრესიის შემთხვევებს, რომლებსაც არ უპასუხეს ან არ აქვთ პრეპარატის რეაგირების დრო, TMS ან სხვა ინტერვენციები.
ენდი ბეჰრმანი: უნდა ითვალისწინებდეს TMS პაციენტებს, რომლებიც არ პასუხობდნენ ECT- ს?
დოქტორი კირა სტეინი: დიახ, ზოგიერთმა ადამიანმა, რომელსაც არ უპასუხა ECT- ზე, აჩვენა რეაგირება TMS- ს.
როგორ ECT და TMS ეფექტი შენი ტვინის
ენდი ბეჰერმანი: მედიკამენტების მიზანია შეცვალოს ტვინის ქიმია. არის სამართლიანი იმის თქმა, რომ ელექტრო ან მაგნიტური სტიმულაცია იგივეა?
Dr. Kira Stein: როგორც ჩანს, მედიკამენტები, TMS და ECT ყველაფერზე საბოლოოდ იწვევენ ცვლილებებს ნეიროტრანსმიტერულ დონეზე და რეცეპტორებში, ისევე როგორც სამკურნალო ცილების გაზრდილი დონეები, როგორიცაა ტვინის გამომუშავებული ნეიროტროფიული ფაქტორი (BDNF).
პრეფრონტალური ქერქია ცნობილია ტვინის ნაწილში დეპრესიაში არსებული პათოლოგიური კავშირების ყველაზე მაღალი დონე. ითვლება, რომ TMS და ECT ნორმალურია შუბლის lobe აქტიურობა და კავშირი უფრო ღრმა ტვინის სტრუქტურების. მიუხედავად იმისა, რომ ფსიქიატრიული მკურნალობის შედეგების შესახებ ცოდნის ბაზა ბოლო წლების განმავლობაში გაიზარდა, ჯერ კიდევ უფრო მეტია, ვიდრე ისწავლა.
შენიშვნა: დოქტორ სტინგის ინტერვიუ რეაგირებს მხოლოდ ზოგადად საინფორმაციო მიზნებისთვის და არ არის განკუთვნილი პროფესიონალური სამედიცინო, ფსიქოლოგიური ან იურიდიული კონსულტაციისათვის კონკრეტული სიტუაციის ან ინდივიდუალური მდგომარეობისათვის. ეს ინფორმაცია განკუთვნილია ინდივიდუალურად და მათი ოჯახისთვის კვალიფიციური ჯანდაცვის პროფესიონალთან კონსულტაციით. დოქტორი შტაინი არ იძლევა გარანტიას ან რაიმე წარმომადგენლობას და უშვებს ნებისმიერ და ყველა პასუხისმგებლობას ნებისმიერი სახის მკურნალობის ან მოქმედებაზე, რომელიც გამოითქვა ამ ინტერვიუდან მიღებული ინფორმაციის საფუძველზე.