ქირურგია განიხილება ბოლო საკურორტო როდესაც ყველა სხვა პარამეტრები ვერ
ორმხრივი cingulotomy არის ტიპის ტვინის ქირურგიის განიხილება უკანასკნელი კავშირი ადამიანი obsessive-compulsive არეულობის (OCD). იგი ასევე გამოიყენება ძირითადი დეპრესიის მკურნალობისა და ზოგჯერ ქრონიკული ტკივილი იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც არ აღმოაჩენენ თერაპიის ნებისმიერი სხვა ფორმისგან.
ეს ოპერაცია მიზნად ისახავს ტვინის ორ ნაწილად:
- Cingulate gyrus, რომელიც ეხმარება არეგულირებს ემოციებს და ტკივილს
- შუბლის ლაბირინთები, რომელთა ფუნქციები მოიცავს მსჯელობას, იმპულსური კონტროლისა და გადაწყვეტილების მიღებას
ფსიქიატრიაში ქირურგიული პროცედურები საკამათოა და ექიმების უმრავლესობა არ ასრულებს ორმხრივი cingulotomy თუ მკურნალობის ყველა სხვა საშუალება არ არის ამოწურული. ბევრი ნეიროქირურგია, ფაქტობრივად, მოითხოვს თანხმობას პაციენტისა და ახლო ოჯახის წევრისგან ოპერაციის დაწყებამდე.
ორმხრივი cingulotomy პირველად შემოთავაზებული, როგორც ალტერნატივა lobotomy 1947 წელს ამერიკელი ფიზიოლოგი ჯონ Farquhar Fulton.
ლოგიკა ბიგატალური Cingulotomy
Cingulate gyrus ემსახურება უნიკალური მიზნით ტვინის, დამაკავშირებელი გამოცდილება და შეგრძნებები ან სასიამოვნო ან უსიამოვნო მეხსიერება. სხვა საკითხებთან ერთად, ეს იწვევს ტკივილს ემოციურ რეაგირებას და შეუძლია დააკმაყოფილოს ეს პასუხი ერთი ან მეტი ჩვენი გრძნობების მიმართ (მხედველობა, სუნი, გემო, შეხება, ხმა). Cingulate gyrus ასევე ასრულებს მიკროსქემის მეორე ნაწილი ტვინის მოუწოდა caudate ბირთვი, რომლის ფუნქცია ესაა ჩამოყალიბებული ჩვევები.
ითვლება, რომ ამ სქემების ჩაშლის შედეგად ასევე იტანჯება მტკივნეული ემოციისა და ჩვეული ქცევის დამაკავშირებელი.
როგორ ხორციელდება ქირურგია
ორმხრივი cingulotomy, ელექტროდი ან გამა დანა (მიზნობრივი რადიაციული მოწყობილობა) ხელმძღვანელობს cingulate gyrus მეშვეობით მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულების (MRI).
იქ, ქირურგი გახდის ნახევრად inch cut ან დამწვრობა მძიმე ჩართვა.
აღდგენა ოპერაცია დაახლოებით ოთხი დღის განმავლობაში. გვერდითი მოვლენები ზოგადად რბილია, ზოგიერთები თავის ტკივილს განიცდიან, გულისრევა და ღებინება ოპერაციის შემდეგ. ქირურგიამ შეიძლება ასევე გამოიწვიოს კრუნჩხვები ზოგიერთ შემთხვევაში, თუმცა ეს ხშირად ხდება კრუნჩხვების წინა ისტორიით.
ზოგიერთი ადამიანი უკმაყოფილებას გამოთქვამს ოპერაციის შემდეგ, ხოლო სხვები კი მეხსიერების ხარვეზებს განიცდიან. ეს გვერდითი მოვლენები იშვიათია, მაგრამ ოპერაციის პოტენციური რისკის კანდიდატები უნდა განიხილონ.
ორმხრივი Cingulotomy ეფექტურობა
მიუხედავად იმისა, რომ ორმხრივი cingulotomy შეუძლია გაუმჯობესება ზოგიერთი მცხოვრები OCD, ეს არ ნიშნავს სამკურნალო-ყველა. კლინიკური კვლევების 2016 მიმოხილვა დაასკვნა, რომ პაციენტების 41% -ს, რომლებმაც ორმხრივი cingulotomy განიცადეს, გამოეხმაურა პროცედურას 14% მოკლევადიანი გვერდითი ეფექტებით და 5% განიცდის სერიოზულ გვერდითი მოვლენებს.
ორმხრივი cingulotomy, როგორც ჩანს, ნაკლებად ეფექტურია მკურნალობის-ცეცხლგამძლე OCD. მკურნალობა-ცეცხლგამძლე OCD დიაგნოზირებულია იმ პაციენტებში, რომლებმაც მიიღეს მცირე, თუ რაიმე რეაქცია, სულ მცირე, ორი განსხვავებული შერჩევითი სეროტონინის რეპეტიკის ინჰიბიტორის (SSRI) პრეპარატების მიმართ.
ასევე ჩანს ნაკლებად სასარგებლოა იმ პაციენტებში, რომლებიც უფრო მწვავე მანიფესტაციის გამოვლენილია, მათ შორის OCD- ის დაკავშირებული ქურდობა.
ორმხრივი cingulotomy ასევე გამოიყენება მკურნალობა ხალხს ქრონიკული ცეცხლგამძლე ტკივილი (ტკივილი, რომელიც არ შეიძლება მკურნალობა ნებისმიერი ცნობილი საშუალებით). კვლევის სისტემატური მიმოხილვა აჩვენა, რომ პროცედურა მნიშვნელოვანი ტკივილის შედეგად გამოვლინდა პაციენტთა 60% -ზე მეტი წლების განმავლობაში ოპერაციის შემდეგ. მათგან ნახევარზე მეტმა აღნიშნა, რომ მათ აღარ სჭირდებათ ტკივილგამაყუჩებლები.
მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი კვლევა შესთავაზა ორმხრივი cingulotomy პირებს მკურნალობის რეზისტენტული ბიპოლარული აშლილობა, კვლევების ჯერჯერობით არ იქნა დაუსრულებელი.
როგორც ასეთი, ამჟამად არ არის მოწოდებული ბიპოლარული მკურნალობის საშუალება.
> წყაროები:
> ყავისფერი, ლ .; მიქელი, C .; ახალგაზრდამ, ბ .; et al. "Dorsal წინა Cingulotomy და წინა კაპსულოტომია სასტიკი, ცეცხლგამძლე შეუკვეთა შემსუბუქებული განუკითხაობა: სადამკვირვებლო კვლევების სისტემატური მიმოხილვა." ჟურნალი ნეიროქირურგია . 2016; 124 (1): 77-89.
> შაჰ, დ .; პესირიდუ, ა .; ბალტუჩი, გ .; et al. "ფუნქციონალური ნეიროქირურგია მწვავე უკმაყოფილო კომბლოვანი მკურნალობისა და ძირითადი დეპრესიის მკურნალობაში: დაავადებათა კონტროლისა და თერაპიული კვლევის მიმოხილვა კლინიკისთვის." ფსიქიატრია . 2008 წ. 5 (9): 24-33.
> ნაცრისფერი, A; ლოპესი, ა .; დუგტერი, დ .; et al. "ღვიძლის სიმპტომები და პროგნოზირება ცუდი რეაგირების ლიმბური სისტემის ქირურგიის მკურნალობა ცეცხლგამძლე- compulsive disorde r." ჟურნალი ნეიროქირურგია . 2014; 121 (1): 123-30.
> ჟანგი, ქ. ვანგი, ვ .; და X. Wei. "სტერეოტაქსიური ორთოპრესიანი Cingulotomy და ორმხრივი წინა Capsulotomy გრძელვადიანი ეფექტურობა, როგორც მკურნალობის ცეცხლგამძლე შეკუმშვის განუკითხაობა." სტერეოტაქსიური და ფუნქციური ნეიროქირურგია . 2013 წ. 91 (4): 258-61.