არსებობს მრავალი ნიშანია, რომელიც შეიძლება იყოს ნივთიერების ბოროტად გამოყენების მაჩვენებელი და ეს ნიშნები ხშირად აშკარაა როგორც ინდივიდუალური, ასევე მეგობრებისა და ოჯახისთვის. ადამიანების უმრავლესობა, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ნივთიერებებს, გააცნობიერებენ ნივთიერების მნიშვნელობას ცხოვრებაში, მაგრამ ძნელია დახმარების გაწევა. როგორ შეგიძლია მიყვარდეს, როგორც ახლობელი, დამეხმარები და მხარი დაუჭიროთ თქვენს მეგობარს ან ოჯახის წევრს?
რა არის ნივთიერების დამოკიდებულება?
ნივთიერებების დამოკიდებულება ეხება ნივთიერების მოპოვების გაგრძელებას და შეპყრობას, მიუხედავად იმისა, რომ ცოდნა კვლავაც განაპირობებს ცხოვრების სხვადასხვა ასპექტში პრობლემებს. პრობლემებს, რომლებსაც ფიზიკური შეურაცხყოფა მიაყენეს, ურთიერთობებს სირთულეებს, სამართლებრივ პრობლემებს, ფინანსურ ქაოსს და სამუშაოსთან დაკავშირებულ შედეგებს.
ბევრი ფიქრობს, რომ პრობლემა, რომელიც ხელს უშლის ნივთიერების დამოკიდებულ პირებს, დახმარების მიღებაზე უარის თქმაა, მაგრამ დამოკიდებული, როგორც წესი, იცის, როდესაც ნივთიერება ძალიან მნიშვნელოვანია. მათ შეუძლიათ მხოლოდ იმედი გაუცრუონ სხვებისგან მათი ავადმყოფობის გამო, რაც უკავშირდება ნივთიერების გამოყენების დარღვევასთან დაკავშირებულ სტიგმას. მიუხედავად იმისა, რომ ბევრი დამოკიდებულება მიიჩნევს, რომ მათი გაუფასურება კარგად გაქრა, თუ ისინი მუშაობენ, ისინი ხშირად ხედავენ, რომ მეგობრები, თანამშრომლები და ოჯახი დიდი ხნით ადრე შეწუხდნენ პრობლემის აღიარებასთან დაკავშირებით.
ნარკოლოგიის გაგება
გაითვალისწინეთ, რომ ნივთიერების ბოროტად განიხილება დაავადება - ამერიკის სამედიცინო ასოციაცია იწონიდა ნახევარი საუკუნის წინ და განაცხადა, რომ დამოკიდებულება იყოს დაავადება, არა მორალური დილემა ან სამწუხარო სისუსტე ხასიათი.
მას შემდეგ, რაც კვლევა მხარს უჭერდა მემკვიდრეობითი მიზეზობრივი მოდელით ნივთიერების ბოროტად და დამოკიდებულებას გენეტიკის შედეგად, გავლენას ახდენს ბავშვობაში ადრეულ ასაკში, ეთნიკასა და სხვა ფაქტორებზე. მიუხედავად იმისა, რომ კვლევამ არ აღმოაჩინა ნივთიერების ბოროტად გამოყენების ან დამოკიდებულების ერთი მიზეზი, ფართო კვლევამ აჩვენა, რომ ზოგიერთი ადამიანი ბევრად უფრო მაღალია რისკზე, ვიდრე სხვები, ისევე როგორც ზოგიერთი ადამიანი დიაბეტის ან მსხვილი ნაწლავის კიბოს მაღალი რისკის ქვეშ იმყოფება.
თუ თქვენ შეშფოთებულნი იყავით თქვენი ნივთიერების ბოროტად გამოყენების, ან მეგობრის ან ოჯახის წევრის მიერ, რამდენიმე კონკრეტული ნაბიჯი არსებობს, რომელსაც შეუძლია მიიღოს ბურთი გადაადგილება.
მკურნალობის პარამეტრები
არსებობს ოპიოიდური დამოკიდებულების და ბოროტად გამოყენებისთვის სხვადასხვა მოდალობები.
ბუპრენორფინი
მკურნალობის პირველი ხაზი წარმოადგენს ბუპრენორფინთან ერთად საოფისეზე დაფუძნებულ ფარმაკოლოგიურ ან მედიკამენტებზე დაფუძნებულ თერაპიას, რომელიც ხელს უშლის ტვინის ოპიოიდურ რეცეპტორებს, რათა თავიდან იქნეს აცილებული გამონაკლისი სიმპტომები, რაც არ იწვევს სუფთა ოპიოიდური აგონისტების მსგავსად იგივე სედაციის ან ეიფორიას.
ბუპრენორფინის შემანარჩუნებელი თერაპია ხორციელდება პირველადი ჯანდაცვის კლინიკის მეშვეობით. ბალტიმორში ჩატარებულმა ერთ-ერთმა კვლევამ დაადგინა, რომ 12 თვის შემდეგ, პირველადი მოვლის პრაქტიკაში მკურნალ პაციენტთა 57% კვლავ მკურნალობდა. ამ ჯგუფში პაციენტებს ჰქონდათ 67% ოპიოიდური უარყოფითი თვისებები. პაციენტები, რომლებიც ბუპრენორფინზე ან მეტადონზე შენარჩუნებულნი არიან, უბრალოდ არ იწვევენ სხვა სამკურნალო პრეპარატებს: ისინი ყველაფერს ეფექტურად ექცევიან კვალიფიციური ექიმის მიერ.
DEA უარის თქმა აუცილებელია ბუპრენორფინის ან სუბოქსონის (ბუპრენორფინის პლუს ნალოქსონი, ინექციისა და ბოროტად გამოყენების შეჩერების მიზნით) განსაზღვრას. ადამიანები, რომლებიც მკურნალობენ მკურნალობას, შეუძლიათ ურთიერთობების დამყარება, გამართონ სამუშაო ადგილები და ისინი არიან ქუჩის დანაშაულის, ძალადობის და აივ ინფექციის დაბალი რისკის ქვეშ.
ისინი სტაბილურობას მიაღწევენ, რაც ხელს უწყობს ქცევითი ჩარევისა და კონსულტაციის სხვა ფორმებში სრულ მონაწილეობას.
მეტადონი
მეტადონი არის სინთეზური ოპიოიდი, რომელიც აძლიერებს ნერვულ სისტემაზე ტკივილის ეფექტებს ეიფორიის და სედაციის შემცირება ჰეროინი და ოპიოიდური პრეპარატებით. ეს ეფექტურია ოპიოიდებისგან გათავისუფლების მკურნალობისთვის და გამოიყენება სერიოზული ოპიოიდური დამოკიდებულების მედიკამენტების დახმარებით. ეს შეიძლება იყოს ინექციის, თხევადი ფორმით, ან ტაბლეტის ან ვაფერის საშუალებით. აუცილებელია პროგრამა SAMSHA- ს (სუბსტანციის ბოროტად გამოყენების და ფსიქიკური ჯანმრთელობის სამსახურის ადმინისტრაციის მიერ) დამოწმებული პროგრამის მეშვეობით. მეთადონის მკურნალობა ყველაზე ეფექტურია, როდესაც გამოიყენება 12 თვით, თუმცა ბევრი პაციენტი მოითხოვს გრძელვადიან მკურნალობას.
ნალტრექსონი
Naltrexone არის დამატებითი ფარმაკოლოგიური თერაპია, რომელიც გამოიყენება ოპიოიდური დამოკიდებულების ნაკლებად. იგი მთლიანად ბლოკავს ოპიოიდურ რეცეპტორებს და შედეგად, ნაკლებად მოტივირებულ პაციენტებში შეიძლება იყოს პრობლემა. ხანგრძლივი მოქმედების ინექცია, ვივიტროლი, არის ნალტრექსონის ფორმა, რომელიც აადვილებს შესაბამისობას, მოითხოვს ყოველთვიურად ინექციებს.
CBT და სხვა თერაპია
სხვა მკურნალობა, რომელიც გამოვლინდა ცალკეული ეფექტურობისა და მკურნალობის სხვა ფორმებთან ერთად მოიცავს შემეცნებით ქცევითი თერაპიასა და მოტივაციის გაფართოების თერაპიას. საოჯახო ქცევის თერაპია უზრუნველყოფს სტრატეგიებს, გამოიყენონ ახალი ქცევები სახლის გარემოს გაუმჯობესების მიზნით.
პირობითი მენეჯმენტი
ხანდაზმულების მართვა ხანდახან გამოიყენება იმ შემთხვევაში, როდესაც ნარკოტიკების დამოკიდებულების მქონე პირები დამსაქმებელს ან სასამართლო სისტემის მიერ მკურნალობას ითხოვენ. საექსპლუატაციო მართვის სისტემაში, მკურნალობის შედეგების შეუსრულებლობა სამუშაოს დაკარგვის, პატიმრობისა და რეპუტაციის დაკარგვისას. პირობითი მენეჯმენტი შეიძლება დადებითი ან მოტივაციური სტიმულებით იყოს შესაძლებელი.
თორმეტი ნაბიჯი ხელშეწყობა
თორმეტი ნაბიჯი ხელშეწყობა არის სტრატეგია აშენებული შენობაში, რომ ჩართულობა ურთიერთდახმარების მხარდაჭერა ჯგუფი, როგორიცაა Narcotics ანონიმური და Alcoholics ანონიმური შეუძლია დაეხმაროს პირებს შეინარჩუნოს abstinence. მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს გარკვეული მტკიცებულება, რომ ეს მიდგომა ეფექტურია ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებისა და დამოკიდებულების შემთხვევაში, ოპიოიდური დამოკიდებულ პირებში ეფექტურობის მტკიცებულება ჯერ კიდევ გაურკვეველია.
დამოკიდებული ან ალკოჰოლური შეიძლება ისარგებლოს ახალი მეგობრებისა და ფხიზელი საქმიანობისგან, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიონ ურთიერთდახმარების ჯგუფებისგან NA ან AA. შეხვედრები თავისუფალ და ფართოდ ხელმისაწვდომია მთელს მსოფლიოში. ეს პროგრამები ეფუძნება ნივთიერების გამოყენების არეულობის დაავადების ქრონიკულობის მიღებას, მაღალ ძალაუფლებას, და თანატოლების თანატოლებს.
ოჯახის ფოკუსირებული დახმარება
ზოგადი ფსიქიატრიის არქივში გამოქვეყნებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ პაციენტებთან შედარებით, როდესაც მათ მიიღეს არანაკლებ სამი პროფესიული სესია და მათთვის მნიშვნელოვანი ოჯახი, ფსიქიატრიული და დასაქმების პრობლემები გაუმჯობესდა 30% -ით შედარებით, "მკურნალობის პროგრამები.
საცხოვრებელი კვება რეკომენდებულია მრავალი მრჩეველით - განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ოჯახს ეძებს დახმარების მისაღებად დახმარების მისაღებად. მაგრამ, არსებობს მცირე მტკიცებულებები, რომლებიც მხარს უჭერენ ოპიოიდური დამოკიდებულების საცხოვრებელ მკურნალობას. შედეგების შესწავლა რთულია, მაგრამ 2014 წელს გამოკვლეული კვლევა 18-დან 24 წლამდე ასაკის პაციენტებში 29% -მა აღმოაჩინა ერთ წელიწადში. იმავე კვლევამ ასევე აღნიშნა, რომ მოზარდებსა და მოზარდებში ოპიოიდური დამოკიდებულების უკმარისობის პრობლემა იყო ასოცირებული მკურნალობის დასრულების დიდი ალბათობა, როდესაც პაციენტის ტოლერანტობა მნიშვნელოვნად შემცირდა. ნორვეგიის თერთმეტი სამკურნალო ცენტრის პაციენტთა ერთ-ერთი შესწავლა იპოვეს მედიკამენტების თავისუფალი საცხოვრებელი ადგილის დატოვების შემდეგ ოთხკვირიანი პერიოდის 15.8% -ით გაზრდილი ჭარბი სიკვდილი. კვლევის ავტორებმა დაასკვნეს, რომ 4 კვირიანი პერიოდის განმავლობაში ოპიოიდური დოზით მომაკვდინებელი რისკი იყო "იმდენად დრამატული, რომ პრევენციული ზომები უნდა იქნეს მიღებული". ეს ტენდენცია განაგრძობს პრეპარატის მიღებისას ჭარბი დოზის რისკის შემცველობის შემდეგ.
შედეგების შეფასება
მკურნალობისას დამხმარე კვლევები განსაზღვრავს თუ დაზარალებულმა შეიმუშავა საკვები ნივთიერებების ბოროტად გამოყენება ან სხვა დაავადებები. სრული სამედიცინო ისტორია უხელმძღვანელებს თერაპიას, რადგან ბევრი დამოკიდებულება უგულებელყოფს მათ ჯანმრთელობასა და თავდაცვას წარმატებული დამოკიდებულების მკურნალობის კრიტიკული კომპონენტი. ამიტომ ზოგადი ჯანმრთელობის გაუმჯობესება სასურველია.
ასევე მნიშვნელოვანია მკურნალობის შედეგების დამატებითი ზომების გატარება, როდესაც გადაწყვეტთ თუ არა მკურნალობის სამუშაოები. მიუხედავად იმისა, რომ აბსტინენტურობა მნიშვნელოვანია, რეალურად, ძნელია მიღწევა. ზიანის შემცირება, ურთიერთობების სტაბილიზაცია და დაბრუნების მქონე პირები პროდუქტიული და დამაკმაყოფილებელი დასაქმებაა ყველა დადებითი შედეგი, რომლებიც უკავშირდება მედიკამენტების დახმარებას.
დახმარების მიღება
ნივთიერების ბოროტად შეფასების უმარტივესი ნაწილი შეიძლება იყოს ეჭვმიტანილი პრობლემის იდენტიფიკაცია. ექიმთან კონსულტაციები არის გარკვეული დისკომფორტის აღიარება. მიღება შეიძლება რთული იყოს როგორც პაციენტისთვის, ისე ოჯახისთვის, მაგრამ ცოდნა, რომელსაც შეუძლია დაეხმაროს, შეიძლება დარწმუნებული იყოს, ვინც იბრძვის იმისთვის, რომ აიძულოს ისარგებლოს ნივთიერება, რომელიც იწვევს პრობლემებს მათი ცხოვრების სხვადასხვა სფეროში.
მედიკამენტური დარღვევების მქონე მილიონობით ადამიანი წარმატებით მკურნალობდა და ახლა სრული და ბედნიერი სიცოცხლე ცხოვრობს, მაგრამ მედიკამენტები არ არსებობს. წარმატება დამოკიდებულია ბევრ ცვლადზე, მაგრამ ცვლადი შეგიძლიათ გააკონტროლოს, როგორც ოჯახის წევრი, არის პრობლემის აღიარება და გადაწყვეტის მისაღწევად. ნარკოლოგია არ არის მორალური შეცდომა - ეს არის პროგრესული და პოტენციურად ფატალური დაავადება.
> წყაროები:
> McLellan AT, ვუდი GE, ლუბორსკი ლ, ო 'ბრაიენი CP, დრუი კ. "ნივთიერების ბოროტად გამოყენების ეფექტურობა: პაციენტთა მკურნალობის პერსპექტიული კვლევა". ნერვული და ფსიქიკური დაავადებების ჟურნალი. 1983; 171 (10): 597-605.
> ნოვინსკი ჯ. თორმეტი ნაბიჯი ხელშეწყობა. In: მიდგომა ნარკოტიკების მოხმარებაზე კონსულტაციისა / ed. კატლენ მ. კაროლმა. ბეთჰედა: ნარკოტიკების უკანონო ნაციონალური ინსტიტუტი, (NIH Publisse no 00-4151), ივლისი 2000. http://www.drugabuse.gov/ADAC/ADAC1.html
> Ravndal E, Amundsen EJ. ნარკოტიკების მომხმარებელთა შორის სიკვდილიანობა სტაციონარული მკურნალობის შემდეგ: 8 წლიანი პერსპექტიული კვლევა. ნარკოტიკების დამოკიდებულება დამოკიდებულია. 2010; 108: 65-69.
> ვოლკო, ნ. დ. (2012 წლის დეკემბერი). წინასიტყვაობა | ნარკოდანაშაულის ეროვნული ინსტიტუტი (NIDA).
> Webster LR, Webster R. ოდიოოიდული მკურნალობის მქონე პაციენტებში aberrant ქცევის პროგნოზირება: ოპიოიდური რისკის წინასწარი დადასტურება. ტკივილი Med. 2005 წ. 6 (6): 4.