ხანდაზმულ ანტიფსიქოზური მედიკამენტებით გამოწვეული მოძრაობის დარღვევა
Tardive dyskinesia (TD) არის მოძრაობა გამოწვეული მედიკამენტებით. ეს პოტენციურად მუდმივი მდგომარეობა არის გრძელვადიანი მკურნალობის შესაძლო გვერდითი ეფექტი ანტიფსიქოზური მედიკამენტებით, როგორიცაა თორინალი და ჰოლდოლი, რომლებიც ხშირად იყენებენ შიზოფრენიის და სხვა ძირითადი ფსიქიკური აშლილობის მკურნალობას. ანტიფსიქოზური მედიკამენტები ამ დარღვევების მკურნალობაში რევოლუცია მოახდინა.
სანამ ქლორპრომიზმა (თორარიანი) 1950-იან წლებში შემოიღო, შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებს ხშირად უტარდებოდათ ელექტროკონვულსიური თერაპია (ECT) და სხვა სომატური თერაპია და პოტენციურად ინახებოდა სახელმწიფო ფსიქიატრიულ საავადმყოფოებში ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში. Phenothiazines როგორიცაა Thorazine დაიხურა ხმები, რომ ეს პაციენტები ხშირად ისმის და calmed მათი delusional აზროვნება. ეს მედიკამენტები მიესალმა, როგორც სასწაული ნარკოტიკების მიუხედავად იმისა, რომ ზოგჯერ დაუტოვებიათ პაციენტების გადაფარვას და პასიური.
როგორც ფენოთიაზინები უფრო ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში დაინიშნა, რამდენიმე პაციენტმა დაიწყო კუნთების ილუზიები და სხვა უჩვეულო მოძრაობები. ბევრი კუნთების სიმპტომები შექცევადია და შეიძლება მკურნალობა სხვა მედიკამენტებთან ერთად "ფსევდოპარკინსონის" სიმპტომების შესაჩერებლად. გარდამავალი დისკინეზია, მეორეს მხრივ, მუდმივი მდგომარეობაა. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ მრავალი სხვა პაციენტი ამ მედიკამენტების ეფექტურ ეფექტს ქმნის.
ზოგჯერ მოუწოდა ექსტრაპირამიდული გვერდითი მოვლენები , უფრო მსუბუქია სიმპტომები:
Akathisia
ავადმყოფობის სუბიექტური შეგრძნება ფეხების გადასაყრელი სურვილით ან ფეხით გასეირნებით. Dystonias - ნელი, შენარჩუნებული კუნთების შეკუმშვა ან spasms, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს უნებლიე მოძრაობა მთელი სხეულის ან ინდივიდუალური ნაწილები სხეულის.
პარკინსონიზმი - კუნთების სიბრმავე, კოგუელის სიმყარე, shuffling სიარული, stooped პოზა, drooling, 'pill მოძრავი' ტრემორი და ნიღბიანი გამოხატულება. ეს მგრძნობიარე სიმპტომები შექცევადია და ჩვეულებრივ შეიძლება მკურნალობა იცვლებოდეს მედიკამენტების ცვლილებით ან დამატებითი მედიკამენტების დამატებით.
Tardive
გვიანდელი განვითარებადი დისკინეზია პირველად 1964 წელს აღინიშნა, თუმცა პაციენტები რამდენიმე წლის განმავლობაში აშინებდნენ განვითარებას. სიმპტომებია ზემოთ აღწერილი მსგავსი, მაგრამ ისინი მოგვიანებით მკურნალობენ და ზოგადად ითვლება შეუქცევად. სიმპტომები, როგორც წესი, განმეორებითი, რიტმული იძულებითი მოძრაობებისგან შედგება, რომლებიც პაციენტებს კვლავ იღებენ მედიკამენტების მიღებას. ტიპიური იძულებითი მოძრაობები მოიცავს "ენის thrusting, ტუჩის smacking, ტუჩის pursing, grimacing და საღეჭი მოძრაობები, rocking of მაგისტრალური, მენჯის thrusting, როტაცია ankles ან ფეხები, მსვლელობა ადგილზე, არარეგულარული სუნთქვის და განმეორებადი ხმები, როგორიცაა humming ან grunting. " (კანზასის უნივერსიტეტის სამედიცინო ცენტრი, 2002)
ზოგიერთ პაციენტში ნაჩვენები იქნა შემდეგი მედიკამენტები:
მედიკამენტებით კუჭ-ნაწლავის პრობლემები:
- მეტოკლოპრამიდი (რეგლან)
- პროკოლპერპერინი (კომპოზიცია) მედიკამენტების ხველა
- Promethazine (ფენერგანი)
მედიკამენტები დეპრესიისთვის:
- ამოქსიპინე (ასსენინი)
- perphenazine / amitriptyline (Triavil)
ანტიფსიქოტიკა ან ნეიროლეპტიკა:
- ქლორპრომიზანი (ტორრიანი)
- თიორიდიანი (მელარილი)
- ტრილეპეოპერინი (Stelazine)
- perphenazine (ტრილაფონი)
- ფლფენენინა (პროლიქსინი)
- thiothixene (Navane)
- ჰალოპერიდოლი (ჰალდოლი)
- პიმოზიდი (წვნიანი)
(კანზასის უნივერსიტეტის სამედიცინო ცენტრი, 2002)
ხანდაზმული პაციენტები, პაციენტები, რომლებიც იღებენ, ქალი პაციენტებს და დიაბეტის მქონე პაციენტებს, როგორც ჩანს, ყველაზე მეტად ეს არეულობის რისკია. საოჯახო ისტორია ასევე იყო პროგნოკტორი. თუ ოჯახის წევრმა ამ დაავადების განვითარება მოახდინა ამ მედიკამენტების დროს, შანსი, რომ პაციენტი განვითარდება არეულობის გაზრდა.
უფრო მეტი პაციენტი ამ მედიკამენტებზე უფრო სავარაუდოა, რომ ისინი შეიმუშავებენ შეშუპებულ დისკინეზიას.
როგორ შეიძლება შეუქცევადი დისკინეზია? ლიტერატურის ზოგიერთი იდეა მოიცავს:
- ამ მედიკამენტების გამოყენების შეზღუდვა მწვავე ფსიქოზისა და აქტიური ჰალუცინაციების და ილუზიების მკურნალობაში. არ მკურნალობა ძილის დარღვევები ან შფოთვა ანტიფსიქოტიკით.
- მოერიდეთ ამ ხანდაზმულ მედიკამენტებს ხანდაზმულ პაციენტებში დემენციათ.
- მიეცით პაციენტები, რომლებიც საჭიროა უმოკლეს მკურნალობის პერიოდში.
- გამოიყენეთ ახალი "ატიპიური" ანტიფსიქოტიკა როგორც პირველი რიგის მკურნალობა. გამოიყენეთ სხვა მედიკამენტებიც, რათა ანტიფსიქოზური მედიკამენტების დოზა მაქსიმალურად იყოს შესაძლებელი.
- საინექციო გრძელვადიანი მედიკამენტები უფრო სავარაუდოა, რომ სხვა მედიკამენტებზე უფრო მეტია, ვიდრე ტკივილის დისკინეზია, მაგრამ უნდა გამოვიყენოთ ყველაზე დაბალი ეფექტური დოზა.
- ექიმებმა აგრესიულად უნდა განიხილონ მოკლევადიანი პარკინსონის მსგავსი სიმპტომები, რომლებიც ასევე შეიძლება განვითარდეს. მედიკამენტები ამ სიმპტომების მკურნალობაზე - ანტიქოლინერგული საშუალებები - არ გაზრდის TD- ს რისკს. "ნარკოდანაშაულის დღეები" თავიდან უნდა იქნას აცილებული, რადგან ისინი არ შეამცირებენ და შესაძლოა კიდევ უფრო გაზარდოს რისკი.
- კვლევამ გამოკვლევა მედიკამენტებით მკურნალობის მიზნით. მედიკამენტების შემდეგი კლასები არ აღმოჩნდა ეფექტური : ქოლინიერგური აგონისტები (დენოლი, ფსიქტოგმინი, ქოლინი, ლეციტინი), GABA აგონისტები, პოსტ-სინაფტიკური DA აგონისტები, პეპტიდები, ლითიუმი და პაპავერინი. (ალექსანდრე და ლუნდი, 1999)