OCD- ის და მასთან დაკავშირებული დარღვევების ქვეტიპი
გზები, რომელთა სიმპტომები obsessive-compulsive არეულობის (OCD) გამოცდილი განსხვავდება ფართოდ პირი პირი. "ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო" (DSM-5) უზრუნველყოფს obsessive-compulsive არეულობის ფართო განსაზღვრებას, რომელიც მოიცავს obsessions და / ან compulsions ყოფნას, რომლებიც იწვევენ მნიშვნელოვან დისტრეს ან ყოველდღიურ დარღვევებს.
კლინიკოსები და მკვლევარები მიიჩნევენ, რომ OCD შეიძლება დაყოფილი იქნას სხვადასხვა ტიპისაგან, რომელიც ეფუძნება სიმპტომების ბუნებას.
OCD- ს სიმპტომური ქვეტიპი
მიუხედავად იმისა, რომ კონკრეტული სიმპტომების ტიპი შედარებით სტაბილურია, დროთა განმავლობაში შესაძლებელია გამოვლინდეს ცვლილება ბუნებაში და თქვენი სიმპტომების ფოკუსირება. გარდა ამისა, მიუხედავად იმისა, რომ თქვენი სიმპტომების უმრავლესობა შეიძლება შეესაბამებოდეს კონკრეტულ სიმპტომს, შესაძლებელია სხვა სახის სიმპტომების გამოკვლევა.
- დაბინძურების შეშუპება სარეცხი / საწმენდი გამძარცვებით: თუ ამ სიმპტომის ქვეპუნქტით დაზარალდება, ჩვეულებრივ, ყურადღებას გაამახვილებთ კონტამინასთან დაკავშირებული დისკომფორტის გრძნობებზე, დაიბანეთ ან გაწმენდით ზედმეტად შეგრძნებას, რომ შეამციროთ ამ გრძნობები. მაგალითად, შეიძლება ფიქრობთ, რომ შენი ხელები ბინძური ან დაბინძურებულია დოკნომის შეხების შემდეგ ან ინერვიულოთ, რომ სხვისთვის დამაბინძურებელია. ამ გრძნობების მოშორების მიზნით, შესაძლოა, ხელები დაიბანოთ რამდენიმე საათში.
- ზიანის შეშფოთება შეშფოთების შემოწმებასთან ერთად: თუ თქვენ განიცდი ამ სიმპტომების ქვეპუნქტს, თქვენ ხშირად ინტენსიური აზრები გექნებათ თქვენს თავს ან სხვებთან შესაძლო ზიანთან დაკავშირებით და გამოიყენოთ რიტუალები, რათა შეამსუბუქოთ თქვენი უბედურება. მაგალითად, შეიძლება წარმოიდგინოთ, რომ შენი სახლი იწვის და შემდეგ მუდმივად მიჰყევით თქვენს სახლს, რათა არ გაჩერდე ცეცხლი. ან, თქვენ შეიძლება ფიქრობთ, რომ უბრალოდ ფიქრობთ საშინელი მოვლენა, თქვენ იზრდება ალბათობა ასეთი მოვლენა რეალურად ხდება.
- გამონათქვამები არათანაბარი იძულებითი შეგრძნებების გარეშე: ეს სიმპტომია ხშირად დაკავშირებულია სექსუალური, რელიგიური თუ აგრესიული თემების ირგვლივ არასასურველი შეგრძნებების მიმართ. მაგალითად, თქვენ შეიძლება განიცდიან intrusive აზრები შესახებ rapist ან რომ თქვენ თავს დაესხმება ვინმე. თქვენ ხშირად იყენებთ ფსიქიატრიულ რიტუალებს, როგორიცაა კონკრეტული სიტყვების წაკითხვისას, თქვენს მზრახველში დათვლა ან ლოცვა, რათა განიცადოთ შფოთვა, როცა განიცდი ამ არასასურველ აზრებს. აკრძალვასთან დაკავშირებული იწვევს ჩვეულებრივ თავიდან აცილება ნებისმიერ ფასად.
- სიმეტრიის obsessions ერთად შეკვეთა, მოწყობა და დათვლის compulsions: როდესაც განიცდის ამ ქვეტიპი, თქვენ გრძნობს ძლიერია მოწყობა და rearrange ობიექტების სანამ ისინი "მხოლოდ უფლება". მაგალითად, შეიძლება იგრძნოთ თქვენი მაისურების მუდმივად მოწყობა, რათა მათ ზუსტად შეუკვეთოთ ფერი. ეს სიმპტომის ქვეპუნქტი ასევე შეიძლება მოიცავდეს აზროვნებას ან სიტყვებზე ან სიტყვებზე დაყრდნობით ან სიტყვებზე დაყრდნობით, სანამ ამოცანა სრულდება სრულყოფილად. ზოგჯერ ეს შეკვეთა, მოწყობა და დათვლის სავალდებულოები ხორციელდება პოტენციური საფრთხის თავიდან ასაცილებლად. მაგალითად: "თუ ჩემს მაგიდასთან ერთად დავრჩებით, ჩემი ქმარი ავტოავარიაში არ მოკვდება". თუმცა, ეს ყოველთვის არ არის საქმე.
- ხომალდი: ხოხობი უკვე აღიარებულია, როგორც მყარი დიაგნოზი DSM-5. Hoarding მოიცავს კოლექცია ნივთები, რომლებიც გაასამართლეს იყოს შეზღუდული ღირებულების სხვები, როგორიცაა ძველი ჟურნალები, ტანსაცმელი, ქვითრები, რუკიდან ფოსტა, შენიშვნები, ან კონტეინერით. ხშირია თქვენი საცხოვრებელი ფართი იმდენად მოხმარებული, რომ შეუძლებელი ხდება ცხოვრებაში. ხოხობი ხშირად თან ახლავს ობიექტების დაკარგვის საეჭვო შიშს, რომელიც შეიძლება საჭირო გახდეს ერთ დღეში და ზედმეტი ემოციური დანართი ობიექტები. სახიფათო სიმპტომების სუბპროდუქტის შედეგად დაზარალებულები უფრო მეტ შფოთვას და დეპრესიას განიცდიან, ვიდრე სხვა ქვეტიპითა მქონე ადამიანებს და ხშირად ვერ ახერხებენ სტაბილური დასაქმების შენარჩუნებას. უმთავრესად, compulsive hoarding შეიძლება მოხდეს დამოუკიდებლად OCD.
უკმაყოფილო-კომპულსიური დაკავშირებული დარღვევები
DSM-5 შეიცავდა ახალ განსაზღვრებებს ან გადაეცა ამ დარღვევებს ამ კატეგორიაში.
- კანის ფრჩხილების დარღვევა (ექსკორაცია): ეს არეულობა ასევე იყო DSM-5- ში მკაფიო დიაგნოზის სახით. ეს არის მუდმივი pricking თქვენი კანის, რომელიც იწვევს დაზიანება, ინფექციები და კლინიკურად მნიშვნელოვანი distress. მოსახლეობის 1 პროცენტსა და 2 პროცენტს შორის არის გავრცელებული.
- თირკმელზედა ჯირკვლის არეში (ტრიქოტილომია): ამ OCD- თან დაკავშირებული უწესრიგობის დროს თქვენ გაქვთ ძლიერი სურვილი, რომ გაიყვანოთ თმა თმაზე, წარბებზე, წამწამებზე ან სხვა ადგილას. ჩვეულებრივ, მკურნალობა ჩვეულებისამებრ მკურნალობისა და შემეცნებითი ქცევითი თერაპიით მკურნალობს.
- Body dysmorphic disorder: ეს არეულობის არის "preoccupation ერთი ან მეტი აღიქმება დეფექტები ან ხარვეზები, რომელიც არ არის observable ან გამოჩნდება უმნიშვნელო სხვა." კრიტერიუმები მოიცავს იმას, რომ თქვენ შესრულებული გაქვთ განმეორებადი ქცევები grooming ან შემოწმება თქვენი გამოჩენა ან აქვს ფსიქიკური ქმედებები, როგორიცაა მუდმივად შედარებით თქვენი გამოჩენა სხვები. კუნთების dysmorphia არის ქვეტიპი სხეულის dysmorphic არეულობის რომელშიც თქვენი აზრით, თქვენი სხეულის ძალიან მცირე ან არ კუნთების საკმარისი.
- OCD და მასთან დაკავშირებული დარღვევები გამოწვეული ნივთიერებების / მედიკამენტების ან სხვა სამედიცინო მდგომარეობის გამო: ზოგიერთი ნივთიერებებისა და მედიკამენტების ექსპოზიცია შეიძლება გამოიწვიოს OCD- ის სიმპტომების განვითარებას. ასევე არსებობს გარკვეული სამედიცინო და ნევროლოგიური პირობები, რომლებიც დაკავშირებულია არეულობის განვითარებასთან.
გარდა ამისა, მიუხედავად იმისა, რომ ახალი დედებისთვის ახალი დედების გამოვლენა შეუძლებელია ახალშობილის ჩამოსვლის შემდეგ, მშობიარობის შემდგომი პერიოდი დიდი ხანია ცნობილია იმისთვის, რომ გაზრდილი რისკი იყოს განწყობის, გაუარესების, ან განმეორებითი განწყობის დროს და შფოთვის დარღვევები. კვლევის რამდენიმე კვლევამ აჩვენა, რომ მშობიარობის შემდგომ პერიოდს შეუძლია აგრეთვე წარმოადგინოს რისკი დაწყების ან გაუარესების მიზნით .
OCD ბავშვებში
მიუხედავად იმისა, რომ ბევრი ადამიანი ფიქრობს OCD როგორც არეულობის, რომელიც გავლენას ახდენს მხოლოდ მოზარდები, მსგავსი პროცენტული ბავშვების ასევე შეეხო. მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს ბევრი მსგავსება შორის ზრდასრულთა-დაწყების და ბავშვობიდან-დაწყების OCD , არსებობს ასევე ბევრი მნიშვნელოვანი განსხვავებები, განსაკუთრებით მკურნალობის და სიმპტომების ბუნება.
მიუხედავად იმისა, რომ ჩვენ, როგორც წესი, ვფიქრობ OCD- ის მიერ გამოწვეული სტრესი, გენეტიკური ფაქტორები და ტვინის ქიმიკატების დისბალანსი, არსებობს მზარდი მტკიცებულება, რომ ბავშვთა OCD- ის სპეციფიკური ფორმა შეიძლება იყოს აუტოიმუნური აშლილობა. სტრეპტოკოკური ინფექციების მქონე პედიატრიულ-აუტოიმუნური ნეიროფსიქოზური დარღვევების დროს ბავშვებმა OCD- ის ან თიხის დარღვევების მომატება მოულოდნელად Strep ინფექციის შემდეგ (მაგ. Strep ყელის) ან სკარლეტის ცხელება ან უკვე არსებული OCD სიმპტომების გაუარესებაა. ფსიქიკური ჯანმრთელობის ეროვნულ ინსტიტუტში ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ნაკადის ინფექცია შეიძლება გამოიწვიოს ჯვარედინი რეაქტიული "ანტი ტვინის" ანტისხეულები, რომლებიც წარმოადგენენ PANDAS- ს სიმპტომებს 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში.
მკურნალობა OCD
OCD- ის კურსის შერჩევა დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე, მათ შორის:
- წარსულში მუშაობდა
- შენი დამოკიდებულება მედიკამენტების მიმართ
- შენი მოტივაცია გაიაროს ექსპოზიციის რეაგირების პრევენციის (ERP) ან შემეცნებით-ქცევითი თერაპია (CBT)
- სიმპტომების სიმძიმე
- სხვა დარღვევების არსებობა, როგორიცაა დეპრესია
ზოგადად, OCD ტიპის უმეტესობა რეაგირებს კოგნიტური ქცევის თერაპიის კომბინაციას, ექსპოზიციის რეაგირების პრევენციას და მედიკამენტებს. მნიშვნელოვანი გამონაკლისი შეიძლება იყოს hoarding, რომელიც არ ჩანს გაუმჯობესება მედიკამენტების მაგრამ ჩანს, რომ რეაგირება ფსიქოთერაპია. მიუხედავად ამისა, შეიძლება სასარგებლო იყოს თქვენს ფსიქოლოგთან ან ექიმთან განსახილველად იმ გზებზე, სადაც ERP, CBT და მედიკამენტი შეიძლება მორგებული იყოს თქვენი სიმპტომების საფუძველზე.
სიტყვა სიტყვა
თუ თქვენ გაქვთ OCD- ის ან მისი დაკავშირებული დარღვევების სიმპტომები, იხილეთ თქვენი ჯანდაცვის პროვაიდერი, რადგან არსებობს მკურნალობა. თქვენ არ ხართ ერთადერთი ადამიანი, რომელიც ერთ-ერთია. თქვენ ნახავთ დახმარებას და მიიღეთ დახმარება ამ სიმპტომების თავიდან ასაცილებლად.
> წყაროები:
> ამერიკული ფსიქიატრიული ასოციაცია. ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო (მეხუთე გამოცემა) . ვაშინგტონი DC: ამერიკული ფსიქიატრიული ასოციაცია; 2013 წ.
> როკის FF, კორეა H, ტეიზეეირა ალ. უხერხულ-იძულებითი აშლილობა და იმუნოლოგია: მიმოხილვა. პროგრესი ნეირო-ფსიქოფარმაკოლოგია და ბიოლოგიური ფსიქიატრია 2008 32: 1139-1146.
> Lomax CL, Oldfield VB, Salkovskis PM კლინიკური და მკურნალობის შედარება მოზრდილებში ადრეული და გვიან-დაწყების obsessive-compulsive არეულობის. ქცევის კვლევა და თერაპია 2009: 99-104.
> პანდა-კითხვები და პასუხები. ფსიქიკური ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტი. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/pandas/index.shtml.
> Starcevic V, Brakoulias V. Symptom subtypes of obsessive-compulsive არეულობის: არიან ისინი შესაბამისი მკურნალობის? ავსტრალიისა და ახალი ზელანდიის ჟურნალი ფსიქიატრია 2008 42: 651-661.