ჩვენ გვესმის ბევრი რამ ქცევითი დამოკიდებულების ამ დღეებში - რომ ადამიანი შეიძლება გახდეს დამოკიდებული არა მხოლოდ ალკოჰოლის ან სხვა ნარკოტიკების, მაგრამ, როგორც ჩანს, innocuous საქმიანობა, როგორიცაა სექსი, სავაჭრო, ვიდეო თამაშები, სათამაშო, ჭამა და სწავლება. მაგრამ ისინი ნამდვილად addictions?
დამოკიდებულების დარგში ცენტრალური დაპირისპირება არის თუ არა ე.წ. "ქცევითი" დამოკიდებულება - დამოკიდებულება ისეთ საქმიანობებზე, როგორებიცაა ჭამა, განხორციელება, სქესობრივი, ვიდეო თამაში და სათამაშო - რეალური დამოკიდებულებაა.
მაგრამ დამოკიდებულების დამოკიდებულებები შეიცვალა წლების განმავლობაში და ექსპერტები განსხვავებულად იყვნენ დამოკიდებულნი იმის შესახებ, თუ რა დამოკიდებულებაა, ვიდრე კონსენსუსის მიღწევამდე, დაპირისპირება გარკვეულწილად გაგრძელდება. თუმცა, ბოლო 15 წლის განმავლობაში ბევრი რამ გახდა ცნობილი, რადგან ბოლო განახლება გამოიცა ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო ( DSM-IV ). მომდევნო გამოცემასთან ერთად, კუთხის გარშემო, შეიძლება დავინახოთ დამოკიდებულების შედარებით ნათელი განმარტება.
მიმდინარე სტატუსი
ქცევითი დამოკიდებულების ამჟამინდელი მდგომარეობა გადაუწყვეტია. ჩვენ ვართ ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო ახალი და დიდი ხნის ნანატრი გამოცემაში, რომელიც მოიცავს უფრო კვლევასა და დებატებს, ვიდრე ოდესმე. მიუხედავად იმისა, რომ ძლიერი დამოკიდებულება დამოკიდებულების პროფესიონალებსა და საზოგადოებრივ აზრს მხარს უჭერს დამოკიდებულება დამოკიდებულების, როგორიცაა სათამაშო, სექსი, სავაჭრო, ვიდეო თამაში, ინტერნეტი, ჭამა და განხორციელება, რჩება თუ არა ამერიკული ფსიქიატრიული ასოციაცია (APA) , რომლებიც შეიმუშავებენ, დაწერენ და გამოაქვეყნებენ DSM- ს, ამ პრეპარატებს ახალ კატეგორიაში მიიღებენ, ან გააგრძელებენ ნივთიერებასთან დაკავშირებულ დარღვევებს ცალკე.
შემოთავაზებულია ქცევითი დამოკიდებულებების ახალი კატეგორია, როგორც ჰეპატიციურობის ახალი დიაგნოსტიკური ეტიკეტები, და Binge ჭამა განუკითხაობა .
არსებობს ადვოკატების - ასევე naysayers - ჩართვის თითოეული ქცევითი addictions, როგორც "რეალური" დამოკიდებულების, მაგრამ რამდენიმე გამონაკლისი გამონაკლისები, როგორიცაა პროფესორი ჯიმ Orford, კლინიკური ფსიქოლოგი და ავტორი "გადაჭარბებული Appetites", რომელსაც აქვს ხანგრძლივი ამტკიცებენ, რომ აღიარებს სპექტრი ნარკოტიკული ქცევები, ისინი ტენდენცია ფოკუსირება ერთი ქცევა, ვიდრე სრული სპექტრი.
თუმცა, აქ აღინიშნა ყველა ძირითადი ნარკოტიკული ქცევები, რომლებშიც აღმოჩნდა დიაგნოსტიკური კრიტერიუმების ჩამოყალიბება იმ დაზარალებულთა გამოცდილების საფუძველზე, რომლებიც ახლო მსგავსებას ახდენენ ალკოჰოლური სასმელებისა და ნარკოტიკების დამოკიდებულებისა და კომბინირებული სათამაშოების არსებულ კრიტერიუმებს.
პროფესიული ფსიქიატრიისა და ფსიქოლოგიის სამყაროდან, მედია გადადგა და მოიცვა ქცევითი დამოკიდებულების ცნებები. "ოპრა", ყველაზე წარმატებული, ყველაზე რეიტინგული თოქ-შოუ გლობალურ სატელევიზიო ისტორიაში, მუდმივად მიმართავს თემებს სპექტრული დამოკიდებულებით. ეს თემები მოიცავს კარგად ჩამოყალიბებულ ნარკოტიკებს, როგორიცაა ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენება, ქცევითი დამოკიდებულება, როგორიცაა სქესობრივი დამოკიდებულება და სავაჭრო დამოკიდებულება და სხვა საქმიანობები, რომლებიც არ არის ჩვეულებრივ შედის დისკუსიაზე დისკუსიაში, როგორიცაა თვითდასაქმება (ხშირად განიხილება ურთიერთდამოკიდებულება პიროვნების განუკითხაობა ) და პლასტიკური ქირურგია. ეს საქმიანობა, როგორც დამოკიდებულება, როგორც დაზარალებულებთან, ასევე მაყურებელს ასახავს და ნათლად ჩანს, რომ ეს შოუები თანამედროვე პრობლემებთან არის დაკავშირებული.
ისტორია
დამოკიდებულების კონცეფციის ისტორია საფუძვლად დაედო ალკოჰოლთან და სხვა ნარკოტიკებთან დამოკიდებულებას. როგორც ალკოჰოლი და სხვა პრეპარატები ფიზიკურად შეცვლიან ადამიანების ტვინის ქიმიას, რამაც გამოიწვია ტოლერანტობის ციკლი და გაყვანა, რამაც შეიძლება მეტი ადამიანი მოიტანოს ნარკოტიკების მოხმარება, დამოკიდებულების თეორიის მთელი საფუძველი ქიმიური დამოკიდებულების იდეაზეა.
ალკოჰოლური და სხვა მედიკამენტების ტოქსიკური ეფექტები თავის ტვინისა და სხეულის დანარჩენ ნაწილში განაპირობებს დაავადებისადმი დამოკიდებულების გავრცელებას - ადამიანებს, რომლებსაც სვამენ და ატარებენ დიდი რაოდენობით ნარკოტიკებს ხანგრძლივი დროის განმავლობაში.
მაგრამ სინამდვილეში, ნარკომანიის დაავადების მოდელი, რომელიც ყურადღებას ამახვილებს ნარკოტიკების ფიზიოლოგიურ ქმედებებზე, თავდაპირველად მიზნად ისახავდა დამოკიდებულების მორალური განაჩენის შემცირებას, როგორც "ავადმყოფს", ვიდრე "ბოროტება". და მთლიანად სამედიცინო საზოგადოება ახდენს სტრესისა და ფსიქოლოგიური ჯანმრთელობის როლზე აღიარებას ჯანმრთელობისა და კეთილდღეობის ყველა სფეროში.
პროფილაქტიკური მედიცინისა და პაციენტის გაძლიერების გზით, ორივე პროფესიონალი და საზოგადოება ჯანდაცვის საკითხების მოგვარების ლეგიტიმური მიდგომების გათვალისწინებით, მოძველებული დაავადების მოდელი მოძველებულია.
კომბინირებული ან პათოლოგიური აზარტული თამაშობა არის ქცევის ჩართვისას, როგორც დამოკიდებულების ჩათვლით და ჩართული DSM-IV როგორც იმპულსი კონტროლის არეში, ალკოჰოლიდან და ნარკოტიკული დამოკიდებულებისგან. უზარმაზარი კვლევა, რომელიც ჩაფიქრებული იყო სათამაშო აზარტულ თამაშებში, რის შედეგადაც აზარტული თამაშების მიერ დაფინანსებული მნიშვნელოვანი დაფინანსების შედეგად, არ ყოფილა ლეგიტიმაცია აზარტული თამაშებით, როგორც "დამოკიდებულება"
მაშინაც კი, თუ სათამაშო დამოკიდებულებაა, რატომ არ არის სხვა საქმიანობა, რომელიც უზრუნველყოფს გარკვეულ პირებს მღელვარე და შეშფოთებას, რომელიც ახასიათებს ნარკოტიკული ქცევა? ძირითადად იმიტომ, რომ არ ყოფილა კვლევა, რომელიც დაფუძნებულია ასოცირებული დაფინანსებით, ადეკვატურად შეუწყობს სხვა ნარკოტიკული ქცევების არსებობას. და კვლევა, რომელიც არსებობს არსებობს ფრაგმენტული მასშტაბით მრავალი დისციპლინების და სფეროებში ინტერესი.
და არსებობს რისკი, რომელიც დაკავშირებულია ალკოჰოლური და ნარკოტიკული დამოკიდებულებების გარდა სხვა არაპრობლემური ქცევების ჩართვასთან? ამ დებატების ორივე მხარეს მნიშვნელოვანი არგუმენტები არსებობს.
საქმე
თითოეული დამოკიდებულების განვითარება, აზროვნების პროცესის ჩართვა, ჯილდო ციკლი, რომელიც ამტკიცებს ნარკოტიკული ქცევებს, სოციალური და ურთიერთობების შედეგებს და აღდგენის პროცესს დიდი საერთო აქვთ ნარკოტიკულ ქცევებში. თუ ჩვენ ვაღიარებთ, რომ თვითდასაქმების პროცესი, ვიდრე კონკრეტული ნივთიერება ან ქცევა, არის ის, რაც იწვევს პრობლემებს, რომლებიც დამოკიდებულნი არიან ადამიანები, გაცილებით რთულია კლასიფიკაციისა და მკურნალობის არსებული სისტემა.
მაგალითად, იმის გაგება, რომ სათამაშო არ არის აზარტული სათამაშო დამოკიდებულება, რომ ყველაფერი დაკარგოს, მაგრამ მისი მდგომარეობის რეალობის თავიდან აცილების პროცესი საშუალებას აძლევს თერაპევტს მასთან მუშაობა, მიღება და გაუმჯობესება ცხოვრება. ანალოგიურად, გაგება, რომ ნარკოტიკების მომხმარებელი, binge eater, გადაჭარბებული exerciser, ან obsessive გარიგების hunter ყველა იყენებს ამ ქცევას ცდილობენ და თავიდან სტრესი მათი ცხოვრების, და ამ პროცესში, ისინი რამ უარესი, საშუალებას თერაპიის ფოკუსირება ამ საკითხის გადაწყვეტისას, ვიდრე ქცევის თვითრეგულირება.
დამოკიდებულების ინკლუზიური მოდელი საშუალებას გვაძლევს ადეკვატურად მოვამზადოთ ადამიანები რისკის ქვეშ, რომ ისინი არა მარტო რეაგირებენ მათ წინა ნარკოტიკულ ქცევას, არამედ ისიც, ეს საერთო პრობლემა შედეგია იმისა, რომ ეფექტური სწავლის უნარი არ გაითვალისწინოს სიცოცხლის გამკაცრება და წინა ნარკოტიკული ქცევაზე ფოკუსირება, იგივე დამოკიდებულების შემუშავება სხვა ქცევებით.
მკურნალობის მიდგომები, როგორიცაა ცვლილების მოდელისა და მოტივაციური ინტერვიუების ეტაპები წარმატებით ხორციელდება ყველა სახის დამოკიდებულებაში. ნარკოტიკული პროცესის აღიარება, როგორც ძირითადი ნარკოტიკული მოქმედებები, ყველა ნარკოტიკული ქცევა, თუ ისინი ორიენტირებულია ნივთიერებაზე ან აქტივობაზე, საშუალებას აძლევს ბევრს დაეხმარონ ინტეგრირებული დამხმარე მომსახურებით. ამ სერვისების ნაწილი უკვე არსებობს და ჯგუფურ თერაპიაში სხვადასხვა დამოკიდებულების ჩართვა თერაპიულ პროცესს უაღრესად ხელსაყრელია, რადგან ადამიანები კონკრეტული ქცევისგან არღვევენ და ნაცვლად იმისა, თუ რას აკეთებს მათთვის და როგორ უნდა აკმაყოფილებდეს ამ საჭიროებას ჯანმრთელი გზა.
ქცევითი დამოკიდებულების აღიარების კიდევ ერთი დადებითი მხარეა, როგორც რეალური დამოკიდებულება, ის ხაზს უსვამს ნარკომანიის არაადეკვატური დაავადების მოდელს, რომელიც ატარებს თავის კურსს და არ ემსახურება თავდაპირველ მიზანს.
წინააღმდეგ შემთხვევაში
მნიშვნელოვანი არგუმენტი ნარკომანიის კონცეფციაში სპექტრი ქცევის ჩართვის წინააღმდეგ არის ის, რომ ისინი არ შეიძლება იყოს დამოკიდებულება. მიუხედავად იმისა, რომ ნიმუშები შეიძლება იყოს იგივე, შესაძლებელია, რომ ნივთიერებათა დამოკიდებულება სრულიად განსხვავებული პროცესია compulsive ქცევისგან. როგორც დოქტორმა კრისტოფერ ფებერნმა თქვა: "ის ფაქტი, რომ რამ არის მსგავსი ან საერთო თვისებები საერთო არ არის მათი მსგავსი და აქცენტი მხოლოდ ამ მსგავსებებზე ... განსხვავებები ამ ქცევებს შორის სხვაობა".
კიდევ ერთი არგუმენტი, მათ შორის არატრადიციული ქცევების წინააღმდეგ დამოკიდებულების თეორიაში, ის არის, რომ ალკოჰოლი და ნარკოტიკების მოხმარების ფიზიკური შედეგები იმდენად მძიმეა, რომ ნაკლებად საზიანო ქმედებების ჩათვლით "ჭეშმარიტი" დამოკიდებულების მნიშვნელობას ახდენს და უფრო სოციალურად მისაღებია. ეს ტრიალებს ალკოჰოლს და ნარკოტიკების დამოკიდებულებას, რაც ამ ნივთიერებებს, როგორც უვნებელია, როგორც შოკოლადის ნამცხვარი, ან შოკოლადის ნამცხვარი.
გარდა ამისა, ზოგიერთი ადამიანი ფიქრობს, რომ არატრადიციული აქტივობის ჩათვლით, დამოკიდებულება ნიშნავს იმას, რომ ტერმინი იმდენად თავისუფლად არის გამოყენებული, რომ ის შეიძლება გამოყენებულ იქნეს ნებისმიერ ქცევაზე და ყველას შეეძლო რაღაცის დამხობა. ჯიმ ორფორდმა კიდევ ერთი ფსიქოლოგი, ჰანს ეისენკი დაწერა: "მე მიყვარს ტენისის თამაში და ფსიქოლოგიის წიგნები ვწერთ, ეს ნიშნავს იმას, რომ ჩავვარდი ჩოგბურთსა და წიგნის წერილობით?"
სად ის დგას
როგორც DSM-V- ს ველოდებით, სიტყვა " დამოკიდებულება " პოპულარული კულტურის ნაწილია. მედია აგრძელებს ნარკოლოგიის ეტიკეტს გამოიყენოს ზედმეტი ქცევის აღწერისთვის და გამოიყენება ყოველდღიურ ენაზე, რადგან ადამიანები ცდილობენ დაეხმარონ თავიანთი გადაჭარბებული ქცევისთვის და მათი ახლობლებისთვის.
Inclusive დამოკიდებულების მიდგომა კრიტიკოსების საპასუხოდ:
თითოეული ნარკოტიკული ქცევის ინდივიდუალური და სპეციალური ასპექტები შეიძლება მიმართავენ იმას, რომ ადამიანები მუშაობენ მათი დამოკიდებულების ფსიქოლოგიურ ასპექტებზე და შეიძლება ინტეგრირებული იყოს სამედიცინო მიდგომებით.
ფსევდოვანი არგუმენტი, რომ დამოკიდებულება შეიძლება მიმართა ნებისმიერი ადამიანი სარგებლობს აკლია წერტილი. ეს არ არის სასიამოვნო საქმიანობა, რაც მას ნარკოდამოკიდს ხდის, რაც იმას ნიშნავს, რომ სიცოცხლის სხვა სფეროები განიცდიან. თუ ჰანს ეიზენკი იმდენად ჩოგბურთს თამაშობდა, რომ მისი ჯანმრთელობა და ურთიერთობები განიცდიდა, აბსოლუტურად მას შეეძლო ჩავარდნილი ჩოგბურთისთვის. იგივე ეხება მის წიგნს.
> წყაროები:
> ამერიკული ფსიქიატრიული ასოციაცია. "ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო." (მე -4 გამოცემა - ტექსტის რედაქტირება), ვაშინგტონში, ამერიკული ფსიქიატრიული ასოციაციის წარმომადგენლები. 1994 წ.
> ბრედლი, ბ. ქცევითი დამოკიდებულება: საერთო მახასიათებლები და მკურნალობის შედეგები. ბრიტანული ჟურნალი ნარკოლოგიის. 85: 1417-1419. 1990 წ.
> Fairburn, C. დაძლევა Binge ჭამა. ნიუ-იორკი: გილფორდი. 1995 წ.
> ჰარტნი, ე., ორფორდი, ჯ., დალტონი, ს. "უპრეცედენტო მძიმე სასმელი: დამოკიდებულების ხარისხობრივი და რაოდენობრივი შესწავლა და ცვლილების მზადყოფნა." ნარკოლოგიური კვლევა და თეორია 2003 11: 317-337. 25 აგვ. 2008.
> ჰოლდენი, C. "'ქცევითი' დამოკიდებულება: ისინი არსებობენ? მეცნიერება, 294: 5544. 2001 წ.
> კლაინი, დოქტორი, მარტინი. "სქესობრივი დამოკიდებულება: საშიში კლინიკური კონცეფცია." ადამიანის სექსუალური ელექტრონული ჟურნალი 5. 2002. 27 დეკემბერი 2009.
> კრედიტინი, ნ. ალკოჰოლის მოხმარება და პრევენციული პარადოქსი. ბრიტანული ჟურნალი ნარკოლოგიის 88: 349-362.
> ნიშნები, ისაკი. "ქცევითი (არასამთავრობო ქიმიური) დამოკიდებულების." ბრიტანული ჟურნალი ნარკოლოგიის 1990 85: 1389-1394. 25 აგვ 2008.
> ორფორდი, ჯიმ "გადაჭარბებული აპეტიტები: დამოკიდებულების ფსიქოლოგიური ხედვა" (მე -2 გამოცემა). Wiley, > Chicester >. 2001 წ.
> ნარკოდანაშაულის ეროვნული ინსტიტუტი (NIDA), კვლევის ანგარიშის სერია - Heroin Abuse and Addiction. 2005 წ.