DSM- ის ბოლო გამოცემა გარკვეულ საკამათო ცვლილებებს ხდის.
ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელოს დიდი ხნის ნანატრი ახალი გამოცემა - DSM-5 მოკლედ აღშფოთებული იყო ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროფესიონალებისა და პაციენტის ადვოკატებისათვის, როგორც ის, რაც მოიცავდა და არ მოიცავდა, როდესაც ის გაათავისუფლეს ამერიკული ფსიქიატრიული ასოციაცია 2013 წლის მაისში.
წლების განმავლობაში, DSM უკვე ცნობილია როგორც "ფსიქიატრის ბიბლია." ის ზეგავლენას ახდენს მხოლოდ ფსიქიკური ავადმყოფობის დიაგნოზით - ის გამოიყენება სადაზღვევო შეღავათებისა და ინვალიდობის განსაზღვრისას, გავლენას ახდენს სპეციალური განათლებისა და სოციალური მომსახურების ხელმისაწვდომობაზე და წარმოადგენს სასამართლო პროცესს.
ეს უკანასკნელი გამოცემა, მეხუთე წელი იყო რამდენიმე წელიწადში, რაც გამოიხატა ექსტრემალურ დაპირისპირებაზე შემოთავაზებული ცვლილებების შესახებ. გარკვეული ცვლილებების პროტესტის ნიშნად ახალი მოცულობით მომუშავე კომიტეტის ზოგიერთი წევრი გადადგა.
DSM-5 როგორც დიაგნოსტიკური ინსტრუმენტი
DSM ჩამოთვლილია ისეთი კრიტერიუმები, როგორიცაა ფსიქოზური დარღვევები (როგორიცაა შიზოფრენია ), განწყობის დარღვევა ( ბიპოლარული ), შფოთვის დარღვევები , პიროვნების დარღვევები (როგორც ანტისოციალური პიროვნების აშლილობა ), ტრავმა და სტრესთან დაკავშირებულ დარღვევები (მაგალითად, PTSD ) და ბევრი , უფრო მეტი.
თითოეული არეულობისთვის არსებობს კონკრეტული სიმპტომებისა და ქცევის სიები, რომლებიც უნდა არსებობდნენ ან არ უნდა იმყოფებოდნენ ავადმყოფობის დიაგნოზით. ჩვეულებრივ, ჩამოთვლილი ნივთების გარკვეული რაოდენობა უნდა იყოს წარმოდგენილი, ვიდრე ყველა მათგანს.
მაგალითად, ბიპოლარული აშლილობით, განწყობის დარღვევის გარდა, ამ შვიდი სიმპტომების ან ქცევის სამიდან ოთხი უნდა იმყოფებოდეს მდგომარეობის დიაგნოსტიკის მიზნით:
- გაზრდილი თავმოყვარეობა ან გრანდიოზულობა
- ძილის შემცირება საჭიროა
- უფრო სალაპარაკო, ვიდრე ჩვეულებრივი, ან ზეწოლა სიტყვის
- ადვილად სცილდება
- მიზნად ისახავს მიზნად საქმიანობას
- გადაჭარბებული ჩართულობა სარისკო საქმიანობაში
DSM-5 Controversies: აუტიზმი, ODD, ბიპოლარული
იყო დიდი საზოგადოებრივი აღშფოთება, როდესაც ოთხი ცალკეული აუტიზმის დარღვევები, რომლებიც ჩამოთვლილ იქნა DSM- ის მეოთხე გამოცემაში, მათ შორის ასპერგერის სინდრომი, ერთჯერადი დაავადების, აუტიზმის სპექტრის განუკითხაობასთან ერთად, DSM-5.
ასპერგერის დიაგნოზით დაავადებულმა პაციენტებმა და მშობლებმა სოციალურ და საგანმანათლებლო სამსახურებს დაკარგეს. თუმცა, არ არის ნათელი, თუ ეს მოხდა, რადგან ცვლილება DSM გაკეთდა.
სხვა ფსიქიკური ჯანმრთელობის საზოგადოებაში მწარედ ეწინააღმდეგებოდა იმ ავადმყოფობის ჩათვლით, რომელიც წინა ვერსიაში იყო, ოპოზიციური უთანხმოების განუკითხაობა (ODD). დიაგნოზი მოიცავს ბავშვებსა და მოზარდებს, რომლებიც მშობლებსა და პედაგოგებზე საუბრობენ, რომლებიც ზოგჯერ უარს ამბობენ ხელისუფლების მოხელის მორჩილებაზე და ვინც ადვილად იკარგება, იბადება ბავშვი ან თინეიჯერი "ფსიქიკურად დაავადებული" ზედმეტად.
რა არ იყო დასმული იყო პედიატრიული ბიპოლარული აშლილობის დიაგნოზი (ასევე ბავშვის დაწყების ბიპოლარული აშლილობა, ან COBPD). ამის ნაცვლად, ახალი დიაგნოზი შეიქმნა სახელწოდებით Disruptive განწყობა Dysregulation Disorder (DMDD). ეს არეულობა ფოკუსირებულია ხშირი, მწვავე ტემპერებით და მათ შორის საერთო გაღიზიანებად ან აღშფოთებაზე.
დარღვევის განზრახ დისპრესიული განუკითხაობა დიაგნოზი შეიძლება იყოს დეპრესიული დეპრესიით (MDD), მაგრამ არა ბიპოლარული აშლილობით. ბავშვებში ბიპოლარული აშლილობის სიმპტომების შესწავლა, როგორც ბავშვთა ბიპოლარული ექსპერტების დემეტრი პაპოლოსის, MD და მისი მეუღლე იანისი პაპოლოსის კომბინირებას, თქვენ იხილავთ რამდენიმე მსგავსებასა და განსხვავებულობას შორის ამ და იმ ბავშვის დიაგნოზს, რომლებიც ორივე DMDD და MDD .
ფსიქიკური ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტი (NIMH) რეაგირება
ფსიქიკური ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტის დირექტორმა დოქტორმა თომას ინესელმა არ გაითვალისწინა DSM-5- ის მიდგომა, როგორც თავდაპირველად, მან თქვა, რომ DSM-5 გაათავისუფლეს 2013 წელს, რომელიც მიდის წინ, "NIMH- ის კვლევის ხელახალი ორიენტირება იქნება DSM კატეგორიიდან დაშორებული ", რომელიც მიზნად ისახავს სისტემის განვითარებას, რომელიც მოიცავს გენეტიკას, ბიომმარკერებს, ტვინის სკანირებას და სხვა ფიზიკური ასპექტებისა და ფსიქიკური დაავადებების ტესტირებას.
Insel წერდა, "მიუხედავად იმისა, DSM უკვე უწოდა" ბიბლია "სფეროში, ეს, საუკეთესო, ლექსიკონი, ქმნის კომპლექტი ეტიკეტები და განსაზღვრავს თითოეული." DSM- ის "მოქმედების" კრიტიკას, Insel- ს გამოეხმაურა ზოგიერთისთვის, რომ გაათავისუფლოს ყველა მხარდაჭერა DSM-5.
თუმცა, მხოლოდ ორი კვირის შემდეგ NIHM- ის მიერ გამოქვეყნებულ პრეს-რელიზსა და Insel- ის მიერ ერთობლივად წერილობითი ფორმით, პრეზიდენტმა არჩეული APA- ს გენერალურმა დირექტორმა ჯეფრი ა ლიბერმანმა განმარტა Insel- ის ადრეულ ბლოგზე. კერძოდ, პრესრელიზი ამბობს:
დღეს, ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო (DSM), დაავადების საერთაშორისო კლასიფიკაციით (ICD), წარმოადგენს ფსიქიკური აშლილობის კლინიკურ დიაგნოზს. პაციენტები, ოჯახი და სადაზღვევო შეიძლება იყოს დარწმუნებული, რომ ეფექტური მკურნალობა ხელმისაწვდომი და რომ DSM არის გასაღები რესურსი მიწოდების საუკეთესო ხელმისაწვდომი ზრუნვა. ფსიქიკური ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტი (NIMH) არ შეცვლილა თავისი პოზიცია DSM-5.
თუმცა, NIMH კვლავ გეგმავს უფრო ფიზიკურად დაფუძნებული დიაგნოსტიკური სისტემის განვითარებას, თუმცა სააგენტო აღიარებს, რომ ეს გრძელვადიანი პროექტია. NIMH- ის გრანტის დაფინანსებისათვის კვალიფიკაციის მისაღწევად, საველე სფეროში სამომავლო კვლევა უნდა იყოს "დაკვირვების ქცევის და ნეირობიოლოგიური ღონისძიებების ზომები".
აგრეთვე იხილე: რა არის DSM-5?
წყაროები:
ამერიკული ფსიქიატრიული ასოციაცია. ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო, მეხუთე გამოცემა: DSM-5 . არლინგტონი, VA: ამერიკული ფსიქიატრიული გამოცემა, 2013. 124-125, 156. ბეჭდვა.
Insel, თომას. დირექტორის ბლოგი: დიაგნოზის ტრანსფორმაცია. ფსიქიკური ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტი.
ჩიხი, კრისტოფერი, დოქტორი. NIMH გამოდის DSM-5- ის მხარდაჭერას. ფსიქოლოგია დღეს .
Insel, თომას და ლიბერმანი, ჯეფრი. DSM-5 და RDoC: საერთო ინტერესები. ფსიქიკური ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტი.