დიაგნოზის მოძველებული მეთოდი
ფსიქიატრიული დარღვევების ყველაზე ხშირი დიაგნოსტიკური სისტემა არის ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო (DSM-5), ამჟამად მეხუთე გამოცემაში. მიუხედავად იმისა, რომ ბოლო DSM, DSM-IV, გამოიყენება multiaxial დიაგნოზი, DSM-5 გააკეთა მოშორებით ამ სისტემის.
რა არის ხუთი ცულები მრავალფუნქციური დიაგნოზი?
DSM-IV-TR სისტემაში, ინდივიდუალური დიაგნოზი აღმოჩნდა ხუთი განსხვავებული დომენით ან "ღერძებით". ერთ ღერძულ სისტემაში, როგორიცაა DSM-5, არის ინდივიდუალური დიაგნოზი მხოლოდ ერთი დომენი.
მაგალითად, კლინიკური აშლილობა, როგორიცაა ძირითადი დეპრესიული აშლილობა, დაინიშნა. მულტიქსექსური სისტემა ფიქრობდა უფრო დეტალურად.
აქსისი I: კლინიკური დარღვევები
ძირითადი ფსიქიატრიული დარღვევები იყო დიაგნოზი Axis I- ში . როდესაც ფიქრობთ ფსიქიატრიულ დიაგნოზიზე, ეს არის ისეთი სახის დარღვევები, რომლებიც, ალბათ, გახსოვდეს. მაგალითად, ძირითადი დეპრესიული აშლილობა და პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა იყო დიაგნოზი Axis I. სწავლის არეულობის, როგორიცაა კითხვა ან არითმეტიკული დარღვევები და განვითარების შეზღუდული შესაძლებლობები, როგორიცაა აუტიზმის არეულობა, ასევე დიაგნოზი Axis I.
Axis I- ს უმთავრესი დარღვევები ჰქონდა, რომლებიც ეპიზოდური აღმოჩნდა, რაც, როგორც წესი, აქვთ მკაფიო დაწყებისა და რემისიის ან აღდგენის პერიოდს. ეს არ იყო მართალი ყველა Axis I დარღვევები, თუმცა. მაგალითად, აუტიზმით დაავადებები არ არის ეპიზოდური.
აქსისი II: პიროვნების დარღვევები ან ფსიქიკური რეაბილიტაცია
აქსისი II ასევე მოიცავდა გარკვეულ პირობებს, რომლებიც შეიძლება განვიხილოთ ფსიქიატრიული დარღვევები, მაგრამ ეს ითვლებოდა უფრო ხანგრძლივი პირობები, რომლებიც ჩვეულებრივ 18 წლამდე იმყოფებოდნენ.
პიროვნების დარღვევები გრძელვადიან პერსპექტივაში, აზროვნებისა და ქცევის გავრცელების შაბლონებს წარმოადგენენ, რომლებიც, როგორც წესი, 18 წლამდე ადრე წარმოიშობა, მაგრამ, როგორც წესი, დიაგნოზი 18 წლის შემდეგ ხდება, როდესაც პიროვნება უფრო კარგად არის ჩამოყალიბებული. ეს დარღვევები ეპიზოდური არ არის; ისინი განიხილება სტაბილური და ქრონიკული.
გონებრივი ჩამორჩენა (MR) ასევე გრძელვადიანი მდგომარეობაა, რომელიც უნდა იმყოფებოდეს 18 წლამდე და დროთა განმავლობაში სტაბილურია. MR ეხება მნიშვნელოვნად დაბალი საშუალო ინტელექტუალური ფუნქციონირების ერთად დეფიციტი ადაპტური ქცევის.
Axis II- ის პიროვნების დარღვევებისა და MR- ის დიაგნოზის ერთ-ერთი მიზეზი ის არის, რომ ეს არის ქრონიკული პირობები, რომლებიც უნდა გამოეყო Axis I- ის პირობებიდან, რათა მათ ყურადღება გაამახვილონ, ვინაიდან ისინი დამატებით დამატებით სადიაგნოსტიკო ინფორმაციას აწვდიან. იყო გარკვეული დაპირისპირება, თუ არა პიროვნების დარღვევები მართლაც ხარისხობრივად განსხვავდება აქსისი I კლინიკური დარღვევებისა და მიუხედავად იმისა, რომ ისინი უნდა დარჩნენ აქსისი II- ში.
აქსისი III: სამედიცინო ან ფიზიკური მდგომარეობა
Axis III დაცულია სამედიცინო ან ფიზიკური მდგომარეობის გამო, რომელიც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ან შეეხო ფსიქიკური ჯანმრთელობის საკითხებს.
მაგალითად, თუ ვინმეს აქვს კიბოს და მათი ავადმყოფობა და მკურნალობა გავლენას ახდენს მათ ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზე, რაც მნიშვნელოვანია დიაგნოზიში გადაცემული მნიშვნელოვანი ინფორმაცია. ასე რომ, სიმსივნის დიაგნოზი შედის აქსისი III- ში.
გარდა ამისა, ვინმეს შეიძლება ჰქონდეს სამედიცინო მდგომარეობა, რომელიც გავლენას ახდენს მათ ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზე. მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებს არ ექვემდებარებიან მკურნალობის რეჟიმს, თუკი ფსიქიატრიული აშლილობა აქვთ, რაც იწვევს იმპულსური ან არაეთიკური ქცევას.
Axis III- ის სამედიცინო ავადმყოფობის დიაგნოსტიკა იყო პრობლემის პოტენციური პრობლემის მოსაგვარებლად.
აქსისი IV: ხელშემწყობი გარემოსდაცვითი ან ფსიქოსოციალური ფაქტორები
ხშირად ფსიქიატრიული დიაგნოზი ხდება ძირითადი გარემოსდაცვითი ან სოციალური სტრესის კონტექსტში. მაგალითად, სამუშაო დაკარგვა, განქორწინება, ფინანსური პრობლემები ან უსახლკარობა შეიძლება ხელი შეუწყოს ფსიქიკური ჯანმრთელობის მდგომარეობის განვითარებას ან შენარჩუნებას. ფსიქიატრიული აშლილობა ასევე ხელს შეუწყობს ამ სტრესის განვითარებას. ეს მნიშვნელოვანი კონტექსტური ფაქტორები კოდირებულია Axis IV- ში.
აქსისი V: ფუნქციონალური გლობალური შეფასება
უკანასკნელი ღერძი, აქსისი V, დაცულია გლობალური შეფასების ფუნქციონირებისათვის (GAF).
საქართველოს შეიარაღებული ძალები არის 0-დან 100-მდე რიცხვი, რაც გულისხმობდა თქვენი საქმიანობის ფუნქციონირებას, ან თქვენს ადაპტაციურ ყოველდღიურ ცხოვრებას.
დაბალი ქულა მითითებულია ქვედა ფუნქციონირებაზე, ნულის ტონით, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ ადამიანი ვერ ახერხებდა საკუთარი უსაფრთხოების ან ძირითადი ჰიგიენის შენარჩუნებას ან სხვათა უსაფრთხოებას ან კეთილდღეობას. ქულა 100 ახლოს აღინიშნება უმაღლესი ფუნქციონირება.
რატომ გააკეთა DSM-5 მულტიექსული დიაგნოზით?
მულტიქსიქსური სისტემა მიზნად ისახავდა დიაგნოზებს შორის განსხვავებას, არამედ ქმნიდა დაბნეულობას და უარყოფითად აისახებოდა კვლევაზე. DSM-5 გაერთიანდა პირველი სამი ღერძი, რათა განისაზღვროს დიაგნოსტიკის განსხვავება, რომელიც ეხმარება ექიმებს, მკვლევარებსა და სადაზღვევო კომპანიებს ინფორმაციის გამარტივებაში. კლინიკები კვლავ აფასებენ პაციენტებს ბოლო ორი ღერძით, ისინი უბრალოდ გამოიყენებენ სხვადასხვა საშუალებებს.
წყაროები:
ამერიკული ფსიქიატრიული ასოციაცია. ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო, მე -4 გამოცემა, ტექსტის გადახედვა. ვაშინგტონი, DC, ავტორი, 2000.
ბერნსტაინი, DP, ისკანი, C, Maser, J, დირექტორთა საბჭო, პიროვნების განუკითხაობის კვლევის ასოციაცია და დირექტორთა საბჭო, პიროვნების დარღვევების შესწავლის საერთაშორისო საზოგადოება. "პიროვნების აშლილობის ექსპერტთა მოსაზრებები DSM-IV პიროვნების დარღვევების კლასიფიკაციის სისტემასთან დაკავშირებით". პიროვნების დაავადებების ჟურნალი , 21: 536-551, 2007.
"მულტიქსექსური სისტემის შეცვლა." სამხრეთ კაროლინის სამედიცინო უნივერსიტეტი (2013).