ოპიოიდური გამოყენების განუკითხაობა არის დიაგნოზი, რომელიც დაინერგა ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო მეხუთე გამოცემაში DSM-5. იგი აერთიანებს ორი დარღვევას დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელოს, DSM-IV-TR, რომელიც ცნობილია როგორც ოპიოიდური დამოკიდებულება და ოპიოიდური ჩივილი და აერთიანებს ოპიოიდური კლასის უკანონო და დადგენილი ნარკოტიკების ფართო სპექტრს.
მიუხედავად იმისა, რომ ზოგადი ტერმინი, ოპიოიდური გამოყენების განუკითხაობა მოცემულია DSM-5, მითითებები მიუთითებს იმაზე, რომ ინდივიდუალური ოპიოიდური პრეპარატი გამოიყენება დიაგნოზში. არსებობს სხვადასხვა სახის ოპიოიდური პრეპარატები, როგორიცაა ჰეროინი , როგორიცაა ოპიოიდები, რომლებიც იყენებენ ქუჩის ნარკოტიკების ჩანაცვლებას, როგორიცაა მეტადონი , რომელიც შეიძლება ხელმისაწვდომი იყოს ძვლის მეტადონის მეთოდონის შენარჩუნების პროგრამით ან უკანონოდ შეძენილი ანალგეტიკით საავადმყოფოს პარამეტრებში, როგორიცაა მორფინი, ჩვეულებრივი ტკივილგამაყუჩებლებისთვის , როგორიცაა კოდეინი და ოქსიკონნინი. ოპიოიდური გამოყენების განუკითხაობა მოიცავს მრავალფეროვანი მედიკამენტების ფართო სპექტრს, რომელიც მრავალფეროვანი წყაროებით არის დაკავებული და მრავალფეროვანი ცხოვრებისეული ადამიანები.
ალბათ, ყველაზე ცნობილი და ცნობილი სახეობის ოპიოიდური გამოყენების განუკითხაობა არის ჰეროინის მოხმარების განუკითხაობა, მაგრამ ამერიკის შეერთებულ შტატებში 12-17 წლის ასაკის 10% -ზე ნაკლებია ოპიოიდური გამოყენების განუკითხაობა ჰეროინით.
უმრავლესობა ოპიოიდური გამოყენების განუკითხაობა ტკივილის გამოყენებას ტკივილგამაყუჩებელ ოპიოიდებს ან ტკივილგამაყუჩებლებს აქვთ თუ არა ისინი განკუთვნილი სხვისთვის, ან სხვა გზით მიიღეს.
ოპიოიდური გამოყენების განუკითხაობის სიმპტომები
ოპიოიდური გამოყენების განუკითხაობის დიაგნოზი შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმ პაციენტზე, ვინც იყენებს ოპიოიდურ პრეპარატებს და აქვს 12 თვის განმავლობაში შემდეგი ორი სიმპტომი:
- მეტი ოპიოიდური ნარკოტიკი, ვიდრე განკუთვნილი.
- ოპიოიდური ნარკოტიკების მოხმარების მიღება წარმატების გარეშე.
- ოპიოიდური პრეპარატების ეფექტიდან ბევრი დრო გატარება, მიღება ან გამოჯანმრთელება.
- Cravings ოპიოიდები.
- ოპიოიდური გამოყენების გამო სახლში, სამსახურსა თუ სკოლაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს.
- განაგრძეთ ოპიოიდების გამოყენება, ნარკოტიკების გამომწვევი ურთიერთობის ან სოციალური პრობლემების გამოყენების მიუხედავად.
- ოპიოიდური გამოყენების გამო სხვა ღონისძიებების გაწევა ან შემცირება.
- ოპიოიდების გამოყენება მაშინაც კი, როდესაც ის ფიზიკურად არასაიმედოა.
- იცის, რომ ოპიოიდური გამოყენება იწვევს ფიზიკურ ან ფსიქოლოგიურ პრობლემას, მაგრამ მაინც აგრძელებს ნარკოტიკების მიღებას
- ოლიოიდების ტოლერანტობა .
- ოპიოიდების მიღება არ ხდება.
ოპიოიდებს ვინმეს აქვს ოპიოიდური გამოყენების განუკითხაობა?
არაა ბევრი ადამიანი დადგენილი ოპიოიდების ტკივილისთვის, ხანგრძლივი და ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში და არ განვითარდება ოპიოიდური გამოყენების აშლილობა. ხოლო ხშირ შემთხვევაში იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანები შეიმუშავებენ ფიზიკურ ტოლერანტობას ოპიოიდების დადგენისას და განიცდიან ფიზიკურ გაყვანის სიმპტომებს, თუ ისინი არ იღებენ პრეპარატს, DSM-5 პირდაპირ აცხადებს, რომ ეს არ არის მოქმედი, თუ ინდივიდუალური ეს სიმპტომები განიცდის შესაბამისი სამედიცინო ზედამხედველობა. რატომ? იმის გამო, რომ დამოკიდებულების დარღვევები, პირველ რიგში, ფსიქოლოგიურია და მიუხედავად იმისა, რომ ვინმეს შეუძლია განაპირობოს ნორმალური ფიზიკური რეაგირება ხანგრძლივი პრეპარატების მიღებისას, რაც თავისთავად არ წარმოადგენს არეულობას, თუკი მათ არ გააჩნიათ საკვანძო მედიკამენტები, არ უჭირთ სათანადო დოზების გამოყენებას და არ აქვთ ცხოვრებისეული პრობლემები ნარკოტიკების მოხმარების შედეგად (მიუხედავად იმისა, რომ ტკივილში მყოფი ადამიანი შეიძლება შეამციროს აქტივობა მათი ტკივილის შედეგად, ეს არ არის იგივე, რაც შემცირებულია აქტივობაზე, რადგან ისინი ეძებენ ოპიოიდურ პრეპარატებს.) ეს არის მნიშვნელოვანი ნაბიჯი ნივთიერების გამოყენების დარღვევები.
არც ჰაკინას არალეგიტიმური ოპიოიდური პრეპარატების გამოყენება არ ნიშნავს, რომ ინდივიდს აქვს ოპიოიდური გამოყენების განუკითხაობა. 1970-იანი წლებიდან ცნობილია, რომ ჰეროინის მომხმარებელთა ქვე-მოსახლეობა შეძლებს მათ ნარკოტიკების მოხმარების კონტროლს და გამოიყენოს ის, რომ ზიანი მიაყენოს საკუთარ თავს ან სხვებს. რა განსხვავებაა ამ ჰეროინის მომხმარებლებთან შედარებით, ვისაც აქვს მნიშვნელოვანი პრობლემები? ისინი არეგულირებენ მათ ნარკოტიკების მოხმარებას, გამოიყენონ უსაფრთხო მეთოდები ნარკოტიკების მიღებისას, შეწყვიტონ ან შეჩერებენ, როგორც კი ისინი გრძნობენ ტოლერანტობას და ისინი ხშირად იყენებენ თავიანთ ნარკოტიკებს მათი სოციალური ცხოვრებისგან განსხვავებით, ძირითადად სოციალურად დაუცველი მომხმარებლები ნარკოტიკების მომხმარებლებთან ჰეროინის მომხმარებლები.
მიუხედავად იმისა, რომ ბევრი პრობლემატური ჰეროინი მომხმარებელი აცხადებს, რომ მათი გამოყენება არასერიოზულია, ჩვეულებრივ, ჰეროინის გამოყენება უფრო მნიშვნელოვანი და გრძელვადიანი პრობლემების მქონე მომხმარებლებს იწვევს, ვიდრე სხვა პრეპარატების გამოყენება. პრობლემატური და არაპროპორციული ჰეროინის მომხმარებელთა ზუსტი რაოდენობა უცნობია და ჰეროინის გამოყენების ირგვლივ არსებული საიდუმლოების გამო, ამიტომ ძნელია პრობლემური და არაპრობლეული მომხმარებლების შედარება. როგორც ჩანს, მათ, ვინც ჰეროინის გამოყენების განუკითხაობას ავითარებს, ძალიან მნიშვნელოვანია ფსიქოლოგიური პრობლემებიც, სანამ პრეპარატის გამოყენება დაიწყება. ამის საპირისპიროდ, მათ, ვისაც შეუძლია გააკონტროლოს და მართოს მათი გამოყენება უფრო ფსიქოლოგიურად ჯანსაღი და სოციალურად უპირატესად გამოყენებამდე. იგივე შეიძლება ითქვას იმაზე, თუ ვინმეს ან არ გახდება დამოკიდებული ტკივილის წამალი, მაგრამ ბევრად უფრო მეტი კვლევა საჭიროა იმის გასაგებად, თუ რატომ ხდება ზოგიერთი ადამიანი გახდება დამოკიდებული, როდესაც ისინი იღებენ ოპიოიდებს, ზოგი კი არა.
სკრინინგი
არსებობს რამდენიმე სკრინინგის ხელსაწყოები, რომლებიც შემუშავებულ იქნა ექსპერტების მიერ და გამოაქვეყნონ და გამოაქვეყნონ სხვები. ეს სკრინინგის საშუალებები შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმის დასადგენად, შეიძლება ვინმემ შეიძლება საჭირო გახდეს ოპიოიდური გამოყენების აშლილობა. ერთი ძალიან საყოველთაოდ გამოყენებული, მარტივი საშუალებაა, რომელიც გამოიყენება ნივთიერების გამოყენების დარღვევებისთვის ეკრანისთვის CAGE კითხვარი, რომელიც ადვილად იხსენებენ CAG- ის გამოყენებით საკვანძო ასოებით ოთხი გამონაკლის კითხვებით. თუ ვინმეს პასუხობს ამ კითხვებზე, ისინი უფრო სრულფასოვან შეფასებას მიიღებდნენ.
C - დგას "მოჭრილი" - "სცადეთ თქვენი სასმელი ან ნარკოტიკების მოხმარების შემცირება?
A - დგას "გაღიზიანებული" - "ხართ თუ არა ოჯახის და მეგობრების გაღიზიანება თქვენი სასმელი ან ნარკოტიკების გამოყენება?"
G - დგას "დამნაშავე" - "თქვენ ოდესმე გრძნობენ თავს დამნაშავედ თქვენი სასმელი ან ნარკოტიკების გამოყენება?"
E - დგას "თვალის გახსნისთვის" - "გაქვთ სასმელი ან გამოიყენეთ ნარკოტიკები, როგორც" თვალის გამწმენდი "დილით?
უფრო რთული სკრინინგის საშუალებაა ოპიოიდური რისკის ინსტრუმენტი, რომელიც ითვლის იმ ფაქტორებს, რომლებიც განაპირობებენ პაციენტებს ნივთიერების გამოყენების არეულობის უფრო დიდი რისკის ქვეშ. ეს ფაქტორები მოიცავს ნივთიერების გამოყენების წარსულ ოჯახსა და პირად ისტორიას, ბავშვთა სექსუალური ძალადობის ისტორიას, წარსულის ან ამჟამინდელი ფსიქოლოგიური დარღვევების ისტორიას, მათ შორის დეპრესიასა და შიზოფრენიას.
წყაროები
ამერიკული ფსიქიატრიული ასოციაცია. ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო , მეხუთე გამოცემა, DSM-5 TM . ამერიკული ფსიქიატრიული ასოციაცია. 2013 წ.
ჰესნი, ი., ევანსი, ე., ჰუანგი, დ., ბრეჩტი, მ. და ლი, ლ. "ჰეროინის, კოკაინისა და მეტამფეტამინის დინამიური კურსის შედარება 10 წელზე მეტია." Addict Behav 33: 1581-1598. 2008 წ.
პაუელი, დ. "შემთხვევითი ჰეროინის მომხმარებლების პილოტური შესწავლა." Arch Gen ფსიქიატრია 28 (4), გვ. 586-94. 1973 წ.
სანჩესი, ჯ., ჩიტვუდი, დ. და კუ, დ. "რისკის ფაქტორები, რომლებიც დაკავშირებულია ჰეროინის ტრანზიტით, ჰეროინი ინექციისკენ: ქუჩის წამყვანი როლის პერსპექტივა." ურბანული ჯანმრთელობის ჟურნალი 83: 896-910. 2006 წ.