შენი აზროვნება და გარემო იმოქმედებს თუ არა თქვენ დამოკიდებული
აკონტროლებს ჰეროინის გამოყენება? ბევრი ნარკოტიკების მომხმარებელი მაინტერესებს, ჰეროინის გამოყენების კონტროლი - ჰეროინის რეკრეაციული გამოყენება არ არის დამოკიდებული - მიუხედავად იმისა, რომ ეს არის ძალიან სუსტი გამოკვლეული ფართობი დამოკიდებულების სფეროში, და ყველაზე კვლევითი რაოდენობა ჰეროინი წევრებს გახდა დამოკიდებული და დაავადებული მძიმე პრობლემები, უკვე კვლევის მიუთითებს, რომ ზოგიერთი ჰეროინი მომხმარებლებს მიიღოს away ერთად ხანდახან გამოყენებით ჰეროინი გარეშე ხდება დამოკიდებული.
რას ამბობს კვლევა
ჰარვარდის სამედიცინო სკოლის დოქტორ ნორმან ზინბერგმა ნარკოტიკების მომხმარებლებთან 20 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ჩაატარა კლინიკური მუშაობა და ჩაატარა რიგი კვლევები, რომლებიც იყენებდნენ უკანონო ნარკოტიკების გამოყენებას, როგორიცაა ჰეროინი . მან აღმოაჩინა, რომ ყველა ნარკოტიკების მომხმარებელმა არ დაკარგა კონტროლი მათი გამოყენებაზე და გახდა დამოკიდებული, და ამგვარი დადგენა იყო ძირითადი ფაქტორების განსაზღვრისას, რათა დადგინდეს, თუ არა ინდივიდუალური ნარკოტიკების მოხმარების კონტროლი.
ტერმინი, რომელიც ეხება ნარკოტიკების მომხმარებელთა ფსიქიატრიულ მდგომარეობას, ან "კომპლექტს" და იმ გარემოებას, რომელშიც ნარკოტიკების მიღება ან "დადგენა" იქნა აღმოჩენილი ღრმა გავლენას თუ არა ადამიანები, რომლებიც იყენებენ ნარკოტიკების მოხმარების ნარკოტიკების მიღება ხდება მათთვის დამოკიდებული.
თუნდაც უკან 1962, დოქტორი Zinberg აღმოაჩინა, რომ ექიმები არ იყო გათვალისწინებული opiate ტკივილი მედიკამენტების პაციენტებს, რომლებიც საჭიროა, იმის გამო, რომ პაციენტი გახდება დამოკიდებული. თუმცა ეს შიში დაფუძნებულია ექიმების სოციალურ და კულტურულ მოლოდინებზე, არა ფაქტობრივად.
სინამდვილეში, ზინბერგმა შენიშნა, რომ საავადმყოფოში ძალიან ცოტა პაციენტი გახდა ოპიოიდების დანიშვნა. ეს იყო ზინგბერგის პირველი გამოცდილება, თუ როგორ შეიძლება გავლენა მოახდინოს შემდგომ დამოკიდებულებაზე.
სტიგმა შორის ექიმები
მიუხედავად იმისა, რომ ჩვენ შეიძლება ველოდოთ ექიმები ობიექტური და სამართლიანი იყოს იმით, რომ მათ პაციენტებს მიაჩნიათ, სიმართლისგან ვერაფერი ვერ იქნება.
ბოლოდროინდელმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ექიმებს უამრავი შეშფოთება გააჩნიათ ოპიატურული ტკივილის პრეპარატების შესახებ, მათი პაციენტების აზრით, ისინი განიხილავენ ტკივილის წამალს, რომლებიც იყენებენ მათ შორის, ვინც განიხილება, როგორც "ღირსეული ტკივილის მქონე პაციენტები" და ისინი, ითვლება "ნარკოტიკების ძებნა".
ექიმები ხშირად სჯერათ, რომ პაციენტთა მსჯავრდებულები თავიანთი სამუშაოს ნაწილს წარმოადგენენ, რადგან მათ აწონებენ ბალანსს "ჭეშმარიტი" ტკივილის მქონე პაციენტების ტკივილს შორის, ხოლო თავიდან აცილების შესაძლებლობას, რომ მათ საშუალება ეძლევათ მხოლოდ ნარკოტიკების მოძიება.
1960-იანი წლების ბოლოს ბრიტანელი ჰეროინის დამოკიდებულების კვლევისას, როდესაც ჰეროინი შეიძლება იურიდიულად დანიშნულნი იყვნენ მათთვის, ვინც ნარკოტიკებს აძლევდნენ, ზინბერგმა აღმოაჩინა, რომ ჰეროინის დამოკიდებულების ორი განსხვავებული ტიპი იყო - ისინი, ვინც კონტროლირებად იყენებდნენ თავიანთ გამოყენებას, და მათ, ვისაც უკონტროლო იყენებდნენ, თავს უხარისხოდ მიიჩნევდნენ და თვით დესტრუქციული ცხოვრების წესს წარმოადგენდნენ.
ჯერჯერობით ბრიტანეთში ჰეროინის კრიმინალიზაციის დაწყებამდე არცერთი ტიპის არსი არ იყო სოციალური არეულობის, დანაშაულისა თუ საზოგადოების ისტერიის მიზეზი. ერთხელ, ზინბერგმა ბრიტანეთში ჰეროინის სამართლებრივი სტატუსის ეფექტურობა განიხილა.
ზინბერგმა ასევე შეისწავლა ჰეროინის გამოყენება ვიეტნამში ამერიკელი ჯარისკაცების მიერ, რომელიც ზედმეტი და უკონტროლო იყო და მან დაინახა, რომ ტრავმა "განიზრახა". როდესაც ისინი სახლში დაბრუნდნენ და ვიეტნამის საზარელი და უკონტროლო სოციალური გარემოდან გამოვიდნენ, 88% არ ჰეროინის გამოყენებაზე არ გამოვიდა, თუმცა ბევრს ჰქონდა მნიშვნელოვანი პრობლემები.
ჟინბერგის კოლეგ კოლეგმა პაუელმა აღმოაჩინა, რომ ხალხს შეეძლო ჰეროინის გამოყენება მხოლოდ ხანდახან - ჯგუფი, რომელიც "ჩიფერს" უწოდებდა. ეს ადამიანები მეგობრებთან ერთად ნარკოტიკების მოხმარებას ცდილობდნენ და მკაცრად აკონტროლებდნენ ჰეროინის გამოყენებას, რადგან მათ შენიშნეს, რომ ისინი მალევე შეინიშნებოდა დამოკიდებულებაზე.
ამ კვლევამ აჩვენა, რომ ჰეროინის კონტროლირებადი გამოყენება შესაძლებელი იყო.
როგორ Heroin მომხმარებლებს შენარჩუნება კონტროლი
ზინბერგის საქმიანობა პროგრესირებდა, რომ ნარკოტიკების მოხმარების ორი ძირითადი ასპექტი მნიშვნელოვანი იყო შეზღუდვების დაწესებისა და გამოყენების გარშემო კონტროლის მიზნით. ეს ასპექტები რიტუალები და სოციალური სანქციები იყო. რიტუალები ქცევის პროგნოზირებადი ნიმუშია და სოციალური სანქციები ნარკოტიკების მომხმარებელთა ფასეულობებია და მათი ქცევის წესები. სანქციები მოიცავს ფორმალურ წესებს, რომლებიც ასახავს უფრო ფართო საზოგადოების ღირებულებებს, როგორიცაა ნარკოტიკების კანონები , მათ შორის ნარკოტიკების მომხმარებელთა შორის არაფორმალური, დაუწერელი წესები, რომლებიც ზღუდავენ ნარკოტიკების გამოყენებას, როგორიცაა იცის თქვენი ლიმიტი.
ათწლეულების შემდეგ, ზინბერგის მიერ შემოთავაზებული იდეები საბოლოოდ აისახება დამოკიდებულების დიაგნოზში . ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო, მეხუთე გამოცემა, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც DSM-V ან DSM-5, აშკარად განსხვავდება ოპიოიდური გამოყენების არეულობას შორის, რომელიც მოიცავს ნარკოტიკების მოხმარების ქცევას და იძულებითი გამოყენების საშუალებას და ოპიოიდური გამოყოფის ფიზიოლოგიურ ასპექტებს , რაც შეიძლება მოხდეს ყველას, ვინც ოპიოიდური გამოყენების შემცირებას ან შეჩერებას, მათ შორის ოპიოიდურ მედიკამენტებს, რომლებიც არ არიან დამოკიდებული.
მიუხედავად ამ კვლევისა, კვლევების უმრავლესობა აჩვენებს, რომ ჰეროინი არის უაღრესად სარისკო ნარკოტიკი, როგორც წესი, გრძელვადიანი დამოკიდებულების, მრავალჯერადი სერიოზული ცხოვრების პრობლემების გამოყენებასთან დაკავშირებით და რეაბილიტაციის მაღალი ალბათობა. თუ არ ჰეროინი არ გადაგიყვანათ, ეს უსაფრთხოა, რომ არ დაგვაკარგვინოს.
წყაროები
ამერიკული ფსიქიატრიული ასოციაცია. ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო (მეხუთე გამოცემა). ვაშინგტონი DC: ამერიკული ფსიქიატრიული ასოციაცია, 2013.
პაუელი, დ. "შემთხვევითი ჰეროინის მომხმარებლების პილოტური შესწავლა." Arch Gen ფსიქიატრია 28 (4), გვ. 586-94. 1973 წ.
ზინბერგი, ნ. ნარკოტიკების, კომპლექტი და დადგენა: კონტროლირებადი ინტოქსიკური გამოყენების საფუძველი. იელის უნივერსიტეტის პრესა. 1986 წ.