Discovery და ისტორია Lithium for განწყობის დარღვევები
როდის იყო ლითიუმი პირველად ფსიქიკური ჯანმრთელობისთვის აღმოჩენილი ნარკოტიკი, და რა არის ამ მედიკამენტების ისტორია? როგორ რეალურად მუშაობს? და რა არის დღევანდელი აზროვნება და დაპირისპირება ლითიუმის როლს ბიპოლარული დაავადების მკურნალობაში?
ლითიუმის აღმოჩენა
ლითიუმი ბუნებრივად წარმოქმნილი ელემენტია (რიცხვი სამ პერიოდულ მაგიდაზე), რომელიც პირველად აღმოაჩინეს 1817 წელს და იპოვეს ნაღმები ავსტრალიასა და ჩიილიში.
ეს განწყობა სტაბილიზაციის ეფექტი, თუმცა, არ იყო აღიარებული გვიან გასული საუკუნეში.
დაინტერესების შემთხვევაში, ლითიუმ პირველად გამოიყენეს ართრიტის ანთების საწინააღმდეგო მდგომარეობის მკურნალობა. (მინიმუმ ერთი ექიმი, ფაქტობრივად, დაასკვნა, რომ გუტი იყო მიზეზი განწყობის დარღვევები.) პირველად გამოიყენება მანია 1871 წელს, დანიასთან წამყვანი გზა, მაგრამ ცოტა იყო გამოცემული შესახებ მედიკამენტების ნახევარზე მეტი საუკუნის . მოგვიანებით, 1940-იან წლებში ლითიუმ გამოიყენებოდა სისხლის წნევის პრეპარატი, მაგრამ მალევე გამოვლინდა ძალიან ბევრი გვერდითი მოვლენები, რომლებიც ეფექტურია ამ გამოყენებისას.
ავსტრალიელი ფსიქიატრი ჯონ კადე, რომელიც 1949 წელს გამოაქვეყნა პირველი ნაშრომი ლითიუმის გამოყენების შესახებ მწვავე მანიაზე . ამიერიდან, ლითიუმი ფართოდ იყო განსაზღვრული და ლითიუმის შემცველი მინერალური წყლები იყო მათი სამკურნალო თვისებების გამო.
აშშ-ს სურსათისა და წამლის ადმინისტრაცია არ დაამტკიცებდა ლითიუმს 1970 წლამდე გამოყენებისათვის, ხოლო აშშ-ში ლითიუმის გამოყენება მოგვიანებით დაიწყო და სხვა პრეპარატებს გადაეცათ, ვიდრე მსოფლიოს სხვა ქვეყნებში.
როგორ მუშაობს ლითიუმი?
იცის, რომ ლითიუმი ბუნებრივად წარმოქმნილი ელემენტია, შესაძლოა, ფიქრობს, რომ პრეპარატის დანიშვნა ხელს უწყობს სხეულის დეფიციტს. თუმცა კვლევამ არასდროს მიუთითა, რომ ბიპოლარული აშლილობა შეიძლება გამოიწვიოს ლითიუმის დეფიციტით. პირიქით, ეს ხდება, რომ ბუნებრივად მომდინარე ნივთიერებას აქვს განწყობის სტაბილიზატორის მოქმედება.
თითქმის 50 წლის განმავლობაში, მანიაკალურ-დეპრესიული ადამიანები მკურნალობდნენ ლითიუმთან, მიუხედავად იმისა, რომ სამედიცინო მეცნიერებას არ ჰქონდა რაიმე იდეა, თუ რატომ და როგორ მუშაობდა იგი. ( სახელი მანიაკალურ-დეპრესიული აშლილობა ოფიციალურად შეიცვალა ბიპოლარული აშლილობით 1980 წელს). შემდეგ 1998 წელს, ვისკონსინის უნივერსიტეტის მკვლევარებმა გაუხსნეს საიდუმლო. ლითიუმის საიდუმლო ტვინის ნერვული უჯრედებია და რეცეპტორები ნეიროტრანსმიტერის გლუტამატისთვის. ამის გასაგებად, მოდით დავუბრუნდეთ და ვისაუბროთ ტვინის ნეიროტრანსმიტერებისა და ფსიქიკური ჯანმრთელობის დარღვევებთან დაკავშირებული ფუნქციის შესახებ.
ნეიროტრანსმიტერები და ფსიქიკური ჯანმრთელობა
როგორ ახდენს გზავნილები ტვინის ერთი ნაწილის მოგზაურობას და ამით მოქმედებენ? ეს მხოლოდ უკანასკნელი რამდენიმე ათეული წლის განმავლობაშია, როცა მეცნიერებმა იზოლირებული ნეიროტრანსმიტერები, ტვინის ქიმიური მესაკუთრეები, რომლებიც აქტიურად აწვდიან ინფორმაციას ერთი რეგიონიდან მეორეზე, რომ ვიწყებთ ამ პროცესს.
Neurotransmitters შეიცავს ერთი ნეირონის ბოლოს (ნერვული.) ნერვული შედეგების მქონე ელექტრონულ იმპულსს ნეიროტრანსმიტერების გასავლელად სივრცეში (synapse) ერთ ნერვსა და მომავალს შორის. ზოგიერთი ნეიროტრანსმიტერები რეცეპტორებს აკავშირებენ შემდეგი ნერვული უჯრედების მიმართ, რომლებიც პასუხს აგებენ სხვა ელექტრულ იმპულსზე.
ნეიროტრანსმიტერები, რომლებიც დარჩებიან სინაფსში (რომლებიც არ ახვევენ რეცეპტორებს მომდევნო ნეირონზე) აღდგენილია ორიგინალური ნეირონის გამოყენება.
ტვინის რამდენიმე ტიპის ნეიროტრანსმიტერები არსებობს. ზოგიერთი მათგანი მოიცავს:
- სეროტონინი
- ნორიპინეფრინი
- დოპამინი
- აცეტილქოლინი
- გაბა (გამა aminobutyric მჟავა)
- გლუტამატი
გლუტამატი, როგორც ჩანს, ბიპოლარული აშლილობის მანიაკალურ ფაზაში ჩართული ნეიროტრანსმიტორია (თუმცა ეს ძალიან მარტივია და ყველაზე ფსიქიკური ჯანმრთელობის დარღვევები მოიცავს ნეიროტრანსმიტერებისა და სხვა პროცესების დამაბნეველ კომბინაციას). გლუტამატი არის ტვინის ყველაზე უხვი ნეიროტრანსმიტი და ფიქრობდა, რომ იყოს წებოვანი ნეიროტრანსმიერი ჩართული სწავლისა და მეხსიერებაში.
GABA, განსხვავებით, ინჰიბიტორული ნეიროტრანსმიტორია.
ლითიუმი და გლუტამატის სტაბილიზაცია
ვისკონსინის უნივერსიტეტის მკვლევარებმა აღმოაჩინეს, რომ ლითიუმს რეცეპტორებზე ორმაგი ეფექტი ახდენს ნეიტროტრანსმიტერის გლუტამატის მოქმედებაზე, რათა შეინარჩუნოს უჯრედებს შორის აქტიური გლუტამატის აქტივობა სტაბილურ, ჯანმრთელ დონეზე, არც ისე დიდი და არც ნაკლები.
უნივერსიტეტის ვირჯინიის სამედიცინო სკოლის პროფესორი ფარმაკოლოგიის დოქტორი ლოუელ ჰოკინი, რომელმაც კვლევის მიმართულება გამოხატა, განაცხადა, რომ მათი კვლევის შედეგად შეიძლება გამოითქვას, რომ ნეირონების შორის სივრცეში ძალიან გლუტამატი იწვევს მანიას და ძალიან მცირე დეპრესიას. ეს უფრო მეტი უნდა იყოს, ვიდრე ანტიდეპრესანტული მედიკამენტები, მაგალითად, სხვა ნეიროტრანსმიტერების რეცეპტორებზე მუშაობენ, როგორიცაა სეროტონინი და დოპამინი . თუმცა, ეს, რა თქმა უნდა, გიგანტური ნაბიჯია ბიპოლარული აშლილობის ბიოლოგიური საფუძვლების გასაგებად.
შენიშვნა: დამატებითი გლუტამატის დიდი რაოდენობით შეიძლება გამოიწვიოს ეპილეფსიური კრუნჩხვები, ან კიდევ მეორე საკანში ზედმეტი გამონაყარიდან მოხსნას (ეს ითვლება ალცჰეიმერის დაავადების და პარალიზის დროს მაინც როლის შესრულება).
მიუხედავად იმისა, რომ ლითიუმმა არ იცის როლი თავის ტვინის გლუტამატის დონის მოდერაში, აქედან გამომდინარე, აღგზნებისა და დეპრესიის ბალანსი, არსებობს ბევრი კითხვა, რომ პასუხი გასცეს. ახლაც კი, ტრიალზე ლითიუმის ეფექტები გაცილებით გაურკვეველია.
სხვა პოტენციური გამოყენება ლითიუმისთვის
ბიპოლარული აშლილობის გარდა, ლითიუმი ზოგჯერ გამოიყენება უნიპოლარული დეპრესიისთვის (ძირითადი დეპრესია) და შიზოფაგეფექტური აშლილობა. ლითიუმის სტაბილიზაციის გავლენა გლუტამატის რეცეპტორებზე, მეცნიერები ასევე სწავლობენ თუ არა ამ მედიკამენტებს დაიცვას უჯრედის სიკვდილისგან, რომელიც გვხვდება პირობებში, როგორიცაა პარკინსონის, ჰანთინგტონისა და ალცჰეიმერის დაავადება.
ლითიუმის ტოქსიკურობა და გვერდითი მოვლენები
როგორც ბევრი მედიკამენტები ბაზარზე, ლითიუმის გააჩნია გვერდითი მოვლენები და სიფრთხილის ზომები. ლითიუმის ტოქსიკურობა შეიძლება იყოს ძალიან სერიოზული, როგორც მწვავე და ქრონიკული ეფექტები. ლითიუმის გვერდითი მოვლენები საერთოა, ისევე, როგორც ბევრი ფსიქიკური ჯანმრთელობის მედიკამენტები, ეს გვერდითი მოვლენები ხშირად ხელს უშლის მის გამოყენებას.
გარდა ამისა, ლითიუმის ცნობილია ურთიერთქმედება მრავალფეროვანი მედიკამენტები, როგორიცაა სხვა ფსიქიკური ჯანმრთელობის ნარკოტიკების, არტერიული წნევის მედიკამენტები, ნარკოტიკების პარკინსონის დაავადების და ზოგიერთი ტკივილი მკვლელები.
ყოველივე ზემოთქმულიდან გამომდინარე, ბიპოლარული აშლილობის მკურნალობისთვის არსებობს რამდენიმე მედიკამენტი, რომელსაც არ გააჩნია მნიშვნელოვანი გვერდითი მოვლენები.
რა არის როლი ლითიუმის მკურნალობის ბიპოლარული განუკითხაობა დღეს?
პასუხი კითხვაზე: "რა როლი უნდა ჰქონდეს ლითიუმს ბიპოლარული დაავადების მკურნალობაში დღეს?" დამოკიდებულია იმაზე, თუ ვინ იკითხავთ და სად ცხოვრობთ.
როლიკულ-კოშრის ისტორიის გარდა, ლითიუმის გამოყენება დღეს ფართოდ განსხვავებული მოსაზრებებია. ზოგიერთი ექიმმა რამდენჯერმე გაიარა ლითიუმის "საშიში სისულელე", ხოლო სხვები კი ლითიუმს უწოდებენ, როგორც ბიპოლარული აშლილობის საუკეთესო გრძელვადიანი მკურნალობა. ზოგიერთი ექიმები კი აცხადებენ, რომ ლითიუმი არის ერთ ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მკურნალობა ფსიქიკური ჯანმრთელობისთვის, რომელიც აღმოჩენილია.
როგორც ბევრი სხვა საკითხებთან დაკავშირებული ფსიქიკური ჯანმრთელობის, რეალური პასუხი სავარაუდოდ სადმე შორის ამ უკიდურესი და აისახება სხვადასხვა პრაქტიკის მთელს მსოფლიოში. ამერიკის შეერთებულ შტატებს აქვს რეპუტაცია იმისა, რომ ნარკოტიკების გამოყენება "უკანასკნელად და პირველ რიგში", რაც გვიან ღამით ქვეყნებს გამოიყენებს და გამოიყენებს ალტერნატივებს (სხვა განწყობის სტაბილიზატორები, როგორიცაა დეკაკოტე (მჟავა) და ანტიფსიქოზური მედიკამენტები .)
ამერიკის შეერთებულ შტატებში, ლითიუმი იშვიათად გამოიყენება ბიპოლარული აშლილობის მქონე პირებისათვის პირველად, თუმცა ხშირად გამოიყენება ბიპოლარული აშლილობის სხვა მედიკამენტებთან ერთად. თუმცა, 2017 წლის კვლევამ აჩვენა, რომ ლითიუმის პირველი ხაზისთვის მნიშვნელოვანი როლი არსებობს ხანდაზმულებში მანიის მკურნალობისას.
ლითიუმის ისტორია
ისტორიის ლითიუმის მნიშვნელოვანია იმის გაგება, როდესაც ეძებს აღმოჩენის მეთოდები სტაბილიზაციას განწყობა, და ცოტა ხნის წინ პროვოცირება მეცნიერები გამოიძიოს ქიმიური ხასიათის განწყობა დარღვევები თავის ტვინის.
ფსიქიკური ჯანმრთელობის დარღვევებზე პასუხისმგებელი ტვინის ქიმიური მესინჯერების ახალი გაგება მნიშვნელოვანია ფსიქიკური ჯანმრთელობის დარღვევების სტიგმის შემდგომი შემცირებით. მიუხედავად იმისა, რომ ჯერ კიდევ გრძელი გზაა გასავლელი და ფსიქიკური ჯანმრთელობა კიდევ უფრო სტიმულია, ვიდრე გულის დაავადება, დღეს ჩატარებული კვლევა, როგორიცაა მექანიზმი, რომლის საშუალებითაც ლითიუმი მუშაობს - არის სწორი ნაბიჯი სწორი მიმართულებით.
> წყაროები
- > დე ფრიზიო, პ., გაეტანო, რ., კეროლეო, მ. და სხ. Lithium in Late-Life მანია: სისტემატური მიმოხილვა. Neuropsychiatric დაავადებათა და მკურნალობა . 2017. 13: 755-766.
- > გერშონი, ს. ლითიუმი: აღმოაჩინეს, დავიწყებული და გაუბედავი. Neuropsychopharmacology- ის ისტორიის საერთაშორისო ქსელი . 2013 წლის 15 აგვისტო.
- > მოკლე, E. ლითიუმის თერაპიის ისტორია. 11 (0 2): 4-9.
- > სანი, გ., პერუგი, გ. და ლ. ტონდო. ბიპოლარული აშლილობის მკურნალობა ცხოვრების პერსპექტივაში: არის თუ არა ლითიუმი საუკეთესო არჩევანი? . კლინიკური ნარკოლოგიური შემოწმება . 2017 მაისი 5. (ეპბის წინ ბეჭდვა).