Რა უნდა იცოდეთ ამერიკის შემაძრწუნებელი ოპიოიდური ეპიდემიის შესახებ

მიმოხილვა ქვეყნის ყველაზე ცუდი ნარკოტიკების პრობლემა

ამერიკული ოპიოიდური ეპიდემია ყველაზე უარესია ინდუსტრიულ სამყაროში, თითქმის ყოველწლიურად კლავს იმას, რაც ავტომობილს ყოველწლიურად კლავს. უკანასკნელი ორი ათწლეულის მანძილზე ათასობით ადამიანი გარდაიცვალა შემთხვევითად გადანაწილება ან უკანონო ტკივილგამაყუჩებლებზე და მილიონობით ადამიანი მათზე დამოკიდებული გახდა. შედეგად, საზოგადოებრივი ჯანდაცვისა და სამედიცინო პერსონალის ამერიკის შეერთებული შტატების მასშტაბით მუშაობს საშიში საზოგადოებრივი ჯანდაცვის კრიზისის აღმოსაფხვრელად. მაგრამ ეპიდემიას აქვს ხანგრძლივი და რთული ისტორია და გადაწყვეტილებები ადვილი არ იქნება. აი რა უნდა იცოდეთ.

რა ხდება

ოპიოიდები მოიცავს მედიკამენტების გავრცელებას, რომლებიც ტვინსა და ჯილდოს ცენტრებზე გავლენას ახდენენ. ზოგიერთი ამ ნარკოტიკების მზადდება მცენარეთა, ხოლო სხვები სინთეზური.

სათანადოდ შეძენილია ოპიოიდები, როგორიცაა ოქსიკოდონული, ფენტანტი და მორფინი უსაფრთხოდ. მაგრამ იმის გამო, თუ როგორ ამ ნარკოტიკების გავლენას ახდენს ტკივილი და სიამოვნება რეცეპტორების ჩვენს ტვინში, შესაძლებელია გახდეს დამოკიდებული მათ. ხშირად უფრო მეტად იყენებ მათ, უფრო მეტად მათ სჭირდებათ და ხალხს შეუძლია დაიწყოს ნარკოტიკების მოხმარება.

ოპიოიდური ბოროტად არის სერიოზული საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის საკითხი, რომელიც იღებს 91 ამერიკელებს ყოველ დღე. ოპიოიდების სიკვდილიანობის რიცხვი 2000-იანი წლების დასაწყისში - კინკლაობა იყო, 1999 წლიდან - ეპიდემიის დაკარგვის არმქონე ნიშნები.

ასევე ძვირია. ეპიდემიის ფასი 2013 წელს 78.5 მილიარდ დოლარს მიაღწია, მაგრამ არაფერი დაკარგა. STAT ახალი ამბების პროგნოზირების თანახმად, თუ რამე გაკეთდა სწრაფად მოხდება ოპიოიდური ბოროტად გამოყენებაში, ისევე, როგორც ნახევარი მილიონი ადამიანი მომდევნო ათწლეულის განმავლობაში მოკლეს.

ნარკოტიკების გამოყენებისას, როდესაც ისინი არ არის დადგენილი, არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გზა, რომლებიც ადამიანებს ბოროტად იყენებენ ოპიოიდებს, მაგრამ უკანასკნელ წლებში ოპიოიდური პრეპარატების უკანონო ვერსიები მოუწოდა ფენთანილსა და სხვა მსგავსი ნარკოტიკების ბაზარზე დატბორვას. სათანადო მენეჯმენტის ან სამედიცინო ზედამხედველობის გარეშე, მომხმარებლებს შეუძლიათ რისკის შემცირება. და უფრო მეტი შემცირებით, რომელსაც ექვემდებარება Medicaid და იაფი Care აქტი, მოსალოდნელია, რომ მეტი ადამიანი დაკარგავს ჯანმრთელობის დაზღვევას და ხელმისაწვდომობას სამედიცინო დახმარების გაწევისას, რათა მოიძიონ ნარკოტიკების უკანონო ვერსიები და გააღიზიანონ უკვე მძიმე ვითარება.

ვინ არის დაზარალებული?

ყველას, ვინც იყენებს ოპიოიდებს, იყენებს მათ ან ხდება დამოკიდებული. სათანადო დოზის მიღებისას და სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ მყოფი პრეპარატების მიღება შესაძლებელია უსაფრთხოდ. ეს მაშინ, როდესაც გამოყენება არ არის მონიტორინგი, ან როდესაც ნარკოტიკების უკანონოდ დამზადებულია, რომ ადამიანებმა შეიძლება შეიმუშაონ ოპიოიდური გამოყენების განუკითხაობა (OUD).

OUD გამოიყურება სხვადასხვა ადამიანი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს შეიძლება უბრალოდ გულისხმობდეს მგზნებარე ოპიოიდებს ან უფრო მეტია, ვიდრე განკუთვნილია, მაგრამ სხვებისთვის, OUD- ი იწვევს სამყაროს დახურვას ან თქვენს სიცოცხლეს დავკარგავთ ოპიოიდური გამოყენების გამო. თუ თქვენ არ გაქვთ სამედიცინო დახმარება, რომ თქვენ გაქვთ დოზირება კონტროლის ქვეშ ან უზრუნველყოთ ოპიოიდული გამოყენება, უსაფრთხოა, თქვენ აჭარბებთ რისკს.

ეს ძალიან ხშირად ხდება. ნარკოტიკების გადამეტება ამჟამად ამერიკის შეერთებულ შტატებში 50 წლამდე ასაკის ადამიანთა სიკვდილის წამყვან მიზეზს წარმოადგენს და 10 ნარკოტიკების გადაჭარბებაზე ოპიოიდების ჩათვლით. მიუხედავად იმისა, რომ ეს პრობლემა მთელი ქვეყნის მასშტაბით ვრცელდება, ზოგიერთ სფეროს უფრო მეტად მიდრეკილია ოპიოიდური უკმარისობა, ვიდრე სხვები. რუსულ ქამარზე, აპალაჩაიასა და ახალ ინგლისში ვხედავთ ნარკოტიკების გადაჭარბების მაღალ მაჩვენებელს, ვიდრე Plains.

ახალგაზრდები ეპიდემიით არაპროპორციულად იმოქმედებენ. ნივთიერებათა ბოროტად გამოყენების და ფსიქიკური ჯანმრთელობის მომსახურების ადმინისტრირების 2016 წლის ანგარიშის თანახმად, გასული წლის 18-25 წლის ასაკობრივ ოპიოიდებზე ასაკის 2.5 მლნ მოზარდი - ნებისმიერი ასაკის ყველაზე მაღალია.

რა შეიძლება ითქვას ყველაზე ხშირად ჯანდაცვის პროფესიონალებთან დაკავშირებით? 2016 წელს მოზარდების დაახლოებით 12-დან 17 წლამდე ასაკის მოზარდებში 900,000 მოზარდები ცხოვრობენ. ხოლო 2015 წელს დაახლოებით ერთი მილიონიდან ეს რიცხვი კვლავ საგანგაშოა, მით უმეტეს, რომ უფრო მეტად მოზარდები, რომლებიც ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენებას ახდენენ, მეგობრებისგან ან ნათესავებისგან თავისუფალი.

მიუხედავად იმისა, რომ ახალგაზრდები არაპროპორციულად იყენებენ ოპიოიდებს, ხანდაზმული მოზარდები არ არიან იმუნური. დამატებით 1.8 მილიონი ამერიკელები 50-იანებში 2016 წელს ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენებაში, 2015 წელს დაახლოებით 1.7 მილიონიდან გაიზარდა.

გენდერი ასევე როლს თამაშობს. ამჟამად, მამაკაცები უფრო სავარაუდოდ იღუპებიან prescription ტკივილგამაყუჩებლების გადაჭარბების გამო, მაგრამ, როგორც ჩანს, იცვლება. 1999 და 2010 წლებში ქალთა რიცხვი, რომლებიც prescription ტკივილგამაყუჩებლებისგან გარდაიცვალა, 400% -ით გაიზარდა, შედარებით 237% -ით გაიზარდა შედარებით სიკვდილიანობის მამაკაცებში. ქალები უფრო მეტია, ვიდრე მამაკაცები უნდა დაინიშნოს და გამოიყენონ ოპიოიდები ტკივილისთვის, რაც მათ განსაკუთრებით დაუცველ ჯგუფს ქმნიან, როდესაც საქმე ეხება ამ ეპიდემიას. ადამიანების აბსოლუტური უმრავლესობა, რომლებიც იღებენ ოპიოიდებს, თუნდაც არალეგიტიმურ ვერსიებს ჰეროინის მსგავსად, იმიტომ, რომ ისინი ტკივილში არიან, როგორიცაა კიბო, ან მძიმე დაზიანება.

როგორ მივიღეთ აქ: მოკლე ისტორია

1980-იანი წლების დაწყებამდე, სამედიცინო პერსონალი მომზადდა იმისთვის, რომ თითქოს ტკივილისთვის ოპიოიდების მიღება შესაძლებელი იყო დამოკიდებულების გამო შიშის გამო. შედეგად, ადამიანები ქრონიკულ ტკივილს სერიოზულად განიცდიდნენ. 1980-იან წლებში მთელი რიგი სტატიები გამოქვეყნდა იმ აზრზე, რომ ტკივილის პრეპარატები ხელს უწყობდნენ დამოკიდებულებას და ხელს უწყობდნენ ექიმებს ნაცვლად იმისა, რომ გადაეწყვიტათ ქრონიკული ტკივილის მკურნალობის გრძელვადიანი გამოყენების თავიდან აცილება.

Pendulum swung. ფარმაცევტული კომპანიების წახალისებით, ექიმებმა დაიწყეს პაციენტებისთვის ოპიოიდების დაწესება და ამერიკამ დაინახა უზარმაზარი სპაიკი, რომელიც არეგულირებს ტკივილგამაყუჩებლების შემთხვევით გამოწვეულ სიკვდილს. 1990-იანი წლების ბოლოს სიგნალი გამოვიდა და პენალუმი სხვა გზით დაბრუნდა. ექიმებმა კვლავ გააფრთხილეს სიფრთხილის გამო დანიშვნა. 2006 წელს, ექიმებმა აშშ-ში ყოველ 100 ადამიანზე 72.4 ოპიოიდური რეცეპტი დაწერა. ათი წლის შემდეგ ეს რიცხვი 2016 წელს 100 ადამიანს შეადგენდა.

როგორც ზუსტი სამედიცინო რეცეპტების განაკვეთი დაეცა, უკანონო და გადაუმოწმებელი ოპიოიდების მაჩვენებელი გაიზარდა. ოპიოიდების დანიშვნისას მშრალი იყო ან ძალიან ძვირი გახდა, ზოგიერთ პაციენტს ჰეროინი მიმართავდა, როგორც იაფი ალტერნატივა. 2010 წელს, ოფიციალური პირები დაიწყეს დარეგისტრირება ჰეპარინების გადატვირთულობის დროს, რამდენიმე წლის შემდეგ კი უკანონოდ წარმოებული ფენთანილის (სსფ) გადაჭარბებით. როგორც ერთი პრობლემა, როგორც ჩანს, კონტროლის ქვეშ მოექცევა, კიდევ ერთი შემორჩენილია თავისი ადგილი, რომელიც გააქტიურებულია whack-a-mole.

გადავიდა დემოგრაფიაც. ოპიოიდების ოვერდოზები ძირითადად გამოიყენება 30-იანი და 40-იანი წლების თეთრი ხალხზე, მაგრამ ნიშნები მიუთითებს იმ დემოგრაფიებში, სადაც ახალგაზრდები იწყებენ ექსპერიმენტებს და არასწორი ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენებას.

როგორ შეგვიძლია შევცვალოთ ეს: საზოგადოებრივი ჯანდაცვის პერსპექტივა

ბევრი საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის საკითხების მსგავსად, ოპიოიდური ეპიდემიისთვის ადვილი არ არის გამოსავალი. ამ ნარკოტიკების გამოყენების ბოროტად გამოყენებას მრავალრიცხოვანი დისციპლინური მიდგომა მიიღებს, რომელიც მოიცავს ერთ ადამიანს, რომლებიც მასიური სამთავრობო დაწესებულებებისგან არიან.

პროვაიდერი და პაციენტის განათლება

რეკომენდირებული პრეპარატების არასწორად გამოყენებისას განზოგადებული ტკივილგამაყუჩებლების განუყოფელი ნაწილი უნდა შეიცავდეს პაციენტებს, რომლებიც იღებენ ამ ნარკოტიკების მიღებას სათანადო მენეჯმენტისა და სამედიცინო ზედამხედველობის მნიშვნელობაზე და დამოკიდებულებისა და გადაჭარბების რისკებზე. პაციენტებმა ასევე უნდა მიიღონ დამატებითი კონსულტაცია იმის შესახებ, თუ როგორ სწორად დაიცვან თავიანთი რეცეპტები, რათა თავიდან იქნეს აცილებული მეგობრების ან ოჯახის წევრების, განსაკუთრებით კი მოზარდების მიერ.

გარდა ამისა, უმრავლესობა, ვინც ოპიოიდებს იყენებენ, ამბობენ, რომ ეს ხელს უწყობს მათ ქრონიკულ ტკივილს. ტკივილის ინტენსივობის გათვალისწინებით, დისკომფორტი შესაძლოა მოახერხონ ზედმეტად მწვავე ტკივილგამაყუჩებლებთან ერთად, როგორიცაა აცეტამინოფენი (ტილენოლი) ან იბუპროფენი, ან არაპლაზიური თერაპია, როგორიცაა ფიზიკური თერაპია ან ჰიპნოთერაპია. ზოგიერთი ამტკიცებს, რომ სწავლების ექიმები და პაციენტები შესაძლო ალტერნატიული ტკივილის მართვის სტრატეგიების შესახებ შეიძლება შეამცირონ ოპიოიდების რაოდენობა, რომლებიც დადგენილია ყველა არა-ოპიოიდური ვარიანტის ამოწურვის გზით და დანიშნულ ტკივილგამაყუჩებლებს, როგორც უკანასკნელ კურსს.

გაზრდილი მონიტორინგი

სხვა სისტემური საკითხები შეიძლება გახდეს რისკის ფაქტორები გაუთვალისწინებელი overdoses, როგორიცაა მრავალი ექიმები წერილობით სკრიპტები ან მრავალჯერადი აფთიაქები შევსების ოპიოიდური დანიშნულება. შენახვა ჩანართების მიხედვით, თუ რა არის დადგენილი, რამდენი და ვისთვისაც შეიძლება შეამციროს prescribing ტკივილგამაყუჩებლების რისკი. ზოგიერთმა სახელმწიფომ უკვე დაიწყო ასეთი მონიტორინგის პროგრამების განხორციელება ბევრად წარმატებისთვის, თუმცა მონაცემები და ანგარიშგების მახასიათებლები შეიძლება განსხვავდებოდეს სახელმწიფოსგან.

ეს არ არის მხოლოდ დანიშნულების შესახებ. ჰეროინის მსგავსად უკანონო ოპიოიდების გამო დაღუპული სიკვდილის რაოდენობა გასული რამდენიმე წლის განმავლობაში აღინიშნება. უფრო მეტი მონაცემები ამ ნარკოტიკების შესახებ, მათ შორის, ვინც იყენებს მათ და სადაც ისინი განაწილდებიან, შეუძლია დაეხმაროს თანამშრომლებს, უკეთ გაიგონ, როგორ და რა მიზანს უნდა მიაღწიონ რესურსებს ყველაზე ეფექტურად.

მკურნალობა

ოპიოიდების მიწოდება არ არის საკმარისი. თქვენ ასევე უნდა მოძებნოთ დახმარება იმ ადამიანებისათვის, რომლებიც უკვე გახდნენ დამოკიდებული. ირონიულად, ოპიოიდური გამოყენების არეულობის გადალახვის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური გზაა მავნე ოპიოიდური მედიკამენტების გამოყენება, როგორც მკურნალობის მკურნალობის პროცესის ნაწილი (MAT). სამი ასეთი მედიკამენტი დაამტკიცა სურსათისა და წამლის ადმინისტრაციის მიერ ოპიოიდური დამოკიდებულების მკურნალობა: მეტადონი, ბუპრენორფინი და ნულტრექსონი.

მიუხედავად იმისა, რომ ამ მედიკამენტების ეფექტურობა შეიძლება განსხვავდებოდეს, კვლევებმა აჩვენა, რომ ისინი შეამცირონ ფსიქოლოგიურ დამოკიდებულებას ოპიოიდებზე და დაეხმარება მათ, ვინც აქტიურად მოქმედებს დამოკიდებულებაზე დამოკიდებულებისგან. თუმცა, MAT არ უნდა იყოს მკურნალობის ერთადერთი კურსი. იმის გამო, რომ დამოკიდებულება შეიძლება ჰქონდეს როგორც ფიზიოლოგიურ და შემეცნებით კომპონენტებს, მკურნალობის პროგრამები ბევრად უფრო წარმატებულად ხედავს, თუ ისინი დამოკიდებულნი არიან დამოკიდებულების ყველა ასპექტში.

მკურნალობა ნივთიერების გამოყენების საკითხები არ არის მხოლოდ სიცოცხლის გადარჩენა, ასევე კარგი ფინანსური ინვესტიციები. სავარაუდოა, რომ შეერთებულ შტატებში ნივთიერების გამოყენების მკურნალობისთვის დახარჯული ყოველი $ 1-სთვის დანაშაულთან დაკავშირებულ დანახარჯებში 4-დან 7 დოლარამდე გადარჩენა შეგვიძლია.

ზიანის შერბილება

თუნდაც ყველა ზემოხსენებული სტრატეგიაც კი, ეს დრო დასჭირდება, და აუცილებლად იქნებიან ის პირები, რომლებიც გააგრძელებენ ოპიოიდების ბოროტად გამოყენებას სამედიცინო და საზოგადოებრივი ჯანდაცვის საუკეთესო ძალისხმევის მიუხედავად. პატარა, მაგრამ მნიშვნელოვანი, ტაქტიკა შეიძლება იყოს ოჯახის წევრებისა და მეგობრების გადარჩენა სამაშველო საშუალებებით გადაჭარბების შემთხვევაში სიკვდილის რისკის შესამცირებლად.

სად წავიდეთ აქედან

2017 წლის ოქტომბერში პრეზიდენტმა დონალდ ტრამპმა აშშ-ს ჯანდაცვისა და ადამიანის მომსახურების დეპარტამენტს სთხოვა ამ პრობლემის გადასაჭრელად ოპიოიდური ეპიდემიის გამოცხადება საზოგადოებრივი ჯანდაცვის საგანგებო მდგომარეობის გამოცხადების შესახებ. თეთრი სახლის ოპიოიდების კომისიამ გამოაქვეყნა მოხსენება, რომელიც აქვეყნებს ძირითად რეკომენდაციებს იმის შესახებ, თუ სად წავიდეთ აქედან, მათ შორის შემოთავაზებული წინადადებები პროგრამულ და პოლიტიკურ ცვლილებებზე თეთრი სახლის ადმინისტრაციისა და კონგრესის მიერ.

სხვა სამთავრობო უწყებებმა უკვე მოაწერეს თავიანთი განზრახვა, თუ როგორ შეუძლიათ ებრძოდნენ ეპიდემიას. თავის მხრივ, FDA- მ განსაზღვრა სამოქმედო გეგმა მარეგულირებელი თვალსაზრისით. შვიდი პუნქტიანი გეგმა მოიცავს საკონსულტაციო კომიტეტის ჩამოყალიბებას და დასძენს გამაფრთხილებელ ეტიკეტებს დანიშნულ ოპიოიდებს და მოითხოვს ფარმაცევტული კომპანიების მიერ ოპიოიდების გამოყენების გრძელვადიან გავლენას.

დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები (CDC) ასევე გაეცნენ ექიმების ინსტრუქციებს ოპიოიდური რეცეპტის დაწერისას და მის შემდეგ. მათ, სააგენტოს მოუწოდებს ექიმები მოაწონოს სხვა სახის მკურნალობას, როგორიცაა ფიზიკური თერაპია და სტეროიდული ინექციები, ხოლო ოპიოიდების გამოყენება მხოლოდ ტკივილის დასასრულისთვის.

ინოვაციური გადაწყვეტილებები სახელმწიფო დონეზე აჩვენა ადრეული დაპირებაც. მაგალითად, მასაჩუსეტსი მკურნალობის მედიკამენტებზე ხელმისაწვდომობის გაზრდას ექთნის მენეჯერის მოდელით, რომელიც საშუალებას აძლევს ექიმებს უფრო მეტი პაციენტის მკურნალობა, ვიდრე პირველადი მენეჯერები იყვნენ. კიდევ ერთი პროგრამა მერილენდის ბერკეტი სოციალური მუშაკები, როგორც მხარდაჭერა სამედიცინო გუნდები მიღწევა მეტი ადამიანი და შეამციროს მკურნალობის waitlists.

ეს პროგრამები უფრო მეტად მნიშვნელოვანი იქნება, რადგან ცვლილებები შემოთავაზებულია და განხორციელდა იაფი Care აქტისა და მთავრობის დახმარების პროგრამებზე, როგორიცაა Medicaid. იმის გამო, რომ სამედიცინო ზედამხედველობა კრიტიკულია იმისათვის, რომ პაციენტებმა თავიანთი ტკივილი უსაფრთხოდ და ეფექტურად უზრუნველყონ, ხელმისაწვდომი ჯანდაცვის ხელმისაწვდომობა იქნება ნებისმიერი კომპონენტის მნიშვნელოვანი კომპონენტი ეპიდემიის საწინააღმდეგოდ.

> წყაროები:

> დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები. ნარკოტიკებთან დაკავშირებული რისკების და შედეგების წლიური მონიტორინგის ანგარიში - შეერთებული შტატები, 2017. ზედამხედველობის სპეციალური ანგარიში 1. დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები, აშშ-ს ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის დეპარტამენტი. გამოქვეყნდა 31 აგვისტო, 2017 წ. Accessed 18 დეკემბერი, 2017.

> დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები. ოპიოიდური გადამეტება: ეპიდემიის მიმოხილვა. Accessed 18 დეკემბერი, 2017.

> კანარის H. ოპიოიდური გამოყენების აშლილობის მკურნალობა: მტკიცებულებათა მიმოხილვა და სამომავლო მიმართულებები. ჰარვარდის Rev ფსიქიატრია . 2015; 23 (2): 63-75.

> NIDA. ნარკოლოგიური მოპყრობის პრინციპები: კვლევაზე დაფუძნებული სახელმძღვანელო (მესამე გამოცემა) . ნარკოტიკების უკანონო გამოყენების ეროვნული ინსტიტუტი. გამოქვეყნდა დეკემბერი 1, 2012. Accessed 18 დეკემბერი, 2017.

> Rudd RA, Seth P, David F, Scholl L. იზრდება ნარკოტიკების და ოპიოიდური ჩართული ჭარბი დოქები - შეერთებული შტატები, 2010-2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . ePub: 16 დეკემბერი 2016. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm655051e1