კოკაინს ბევრი კარდიოვასკულარული ეფექტი გააჩნია. არც ერთი მათგანი არ არის კარგი.
არსებობს რამდენიმე შემთხვევა, რომ სასწრაფო დახმარების ექიმები შიშობენ, რომ ახალგაზრდა კოკაინის მომხმარებელი ხედავს გულმკერდის ტკივილს, ან სხვა სიმპტომებს გულ-სისხლძარღვთა დაავადების გამოვლინებაში. მათი შიში კარგად არის დაფუძნებული.
ცუდი საკმარისია, რომ ეს ახალგაზრდა, სხვაგვარად ჯანსაღი ადამიანი შეიძლება განიცადოს ნარკომანიით გამოწვეული სიცოცხლისათვის საშიში ან ინვალიდობა - სამედიცინო მდგომარეობა.
რაც უარესია, ექიმმა იცის, რომ სწორი დიაგნოზის გაკეთება სავარაუდოდ რთული და ძვირია (რადგან კოკაინს შეუძლია გამოიწვიოს ძალიან ბევრი გულსისხლძარღვთა პრობლემები).
კიდევ უფრო შემაშფოთებელი, ერთხელ სწორი დიაგნოზი მზადდება, მკურნალობა სავარაუდოდ განსაკუთრებით რთული, რადგან ფართოდ გავრცელებული კოკაინის სხეულის ფიზიოლოგია. გარდა ამისა, ახალგაზრდა პაციენტის გრძელვადიანი შედეგი სავარაუდოდ უნდა იყოს სუბოპტიმალური, მაშინაც კი, თუ სწორი დიაგნოზი ხდება სწრაფად და მკურნალობის დაწყება დაუყოვნებლივ.
როგორ მოქმედებს კოკაინი კარდიოვასკულური სისტემის შესახებ?
კოკაინი არის ნარკოტიკი, რომელიც ნეირონებში ნორიპინეფრინის რეფუტტექსს აფერხებს. ეს ინჰიბიცია საშუალებას აძლევს ნორიპინეფრინს აქტიური დარჩეს ხანგრძლივი დროის განმავლობაში, ამდენად ძლიერ პოტენციურად ახდენს ამ ძლიერი ნეიროტრანსმიტის ეფექტს სიმპათიურ ნერვულ სისტემაში. გადაჭარბებული სავარაუდო ნერვული აქტივობა ღრმა ზეგავლენას ახდენდა გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე.
ეს მნიშვნელოვნად ზრდის გულის კუნთის მოქმედებას, რადგან ეს კონტრაქტებია, ხოლო ამავდროულად აღინიშნება გულისცემის და სისხლის წნევა. ეს ფაქტორები ყველაფერს მნიშვნელოვნად გაზრდის გულის მუშაობას და, შესაბამისად, ჟანგბადის და ნუტრიენტებით გულის მოთხოვნით.
მაგრამ, ამავე დროს, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის გააქტიურება იმდენად რთულია, რომ კოკაინი კაპილარების შეკუმშვასაც იწვევს, რაც გულის კუნთში სისხლის ნაკადის შემცირებას უწყობს ხელს.
გარდა ამისა, კოკაინი ხელს უწყობს სისხლძარღვებში სისხლის შედედებას.
ეს არის ძალიან ცუდი კომბინაცია ეფექტი. მიუხედავად იმისა, რომ იგი ქმნის მნიშვნელოვნად გაზრდილი გულის საჭიროება ჟანგბადის, კოკაინი ერთდროულად ზღუდავს სისხლის ნაკადის გულის კუნთში, შეზღუდოს ოდენობით ჟანგბადის, რომელიც შეიძლება მიწოდება. ამგვარად, გულ-სისხლძარღვთა სისტემა უკიდურესად აღინიშნება.
რა სისხლძარღვთა პირობები გამოწვეულია კოკაინით?
რამდენიმე მნიშვნელოვანი კარდიოვასკულური მდგომარეობა შეიძლება გამოიწვიოს კოკაინის გამოყენების შედეგად გამოწვეული ეფექტის ამ კომბინაციისგან.
ესენი მოიცავს:
- მიოკარდიუმის ინფარქტი (გულის შეტევა). გულის შეტევები კოკაინის გამოყენების კარგად ცნობილი გართულებაა და შეიძლება მოხდეს კოკაინის ნებისმიერი დოზით და პირველად მომხმარებლებთან ერთად. ყველაზე კოკაინი გამოწვეული გულის შეტევები ხდება ერთი საათის განმავლობაში ნარკოტიკების გამოყენებით და ისინი განსაკუთრებით გავრცელებული ახალგაზრდები არიან. სინამდვილეში, კოკაინის გამოყენება უკვე გულისხმობდა პაციენტთა დაახლოებით 25% -ს, რაც 45 წლამდე ასაკის ადამიანებში ხდება. წაიკითხეთ მიოკარდიუმის ინფარქტის მკურნალობაზე.
- აორტის დისექცია. მწვავე აორტის დისექცია - აორტის კედლის მოულოდნელი გაღიზიანება - ძალიან მტკივნეული და სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობაა. მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს მრავალი აორტის დისკრეციის მიზეზები, ახალგაზრდებში კოკაინის გამოყენება ხშირია.
- კორონარული არტერია ანევრიზი. კორონარული არტერიის ანევრიზმები, კორონარული არტერიების ბალონის მსგავსი დელიკაციები, კოკაინის მომხმარებლებში საკმაოდ ხშირია, რომლებიც ქრონიკული მომხმარებლების 30% -მდე არიან. კორონარული არტერიის ანევრიზმები გულის შეტევის მიზეზია.
- მიოკარდიტი და კარდიომიოპათია. კოკაინი იწვევს მიოკარდიტს, ან გულის კუნთის ანთებას. მიოკარდიტს შეუძლია გამოიწვიოს გულის კუნთის დაზიანება ან კარდიომიოპათია. შედეგად, გულის უკმარისობა შეიძლება მოხდეს.
- გულის რითმის პრობლემები. კოკაინის გამოყენება შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი გულის არითმია. გარდა ამისა, კოკაინს შეუძლია პარკუჭოვანი ფიბრილაციის მომაკვდინებელი სიკვდილის გამომწვევი მიზეზების გამო, კოკაინმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ბიუნის ფილიალის ბლოკადა, გულის ბლოკადა, ტორსედის დეტეზები და მრავალი სახის სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია.
- ინსულტი. კოკაინის მომხმარებელთა შორის ინსულტის რისკი 7-ჯერ უფრო მაღალია, ვიდრე ეს არ არის მომხმარებელთათვის.
კოკაინის გამოყენება გართულებულია გულის პრობლემების მკურნალობაზე
ზოგადად, კოკაინის გამოწვეული კარდიოვასკულური პრობლემების მკურნალობა მსგავსი გულის პრობლემების მსგავსია, როდესაც კოკაინის გამოყენება არ არის ფაქტორი. თუმცა, კოკაინის გამოყენება ართულებს თერაპიას რამდენიმე მნიშვნელოვან გზაზე:
- ბეტა ბლოკატორები არ უნდა იქნეს გამოყენებული პაციენტებში, რომლებიც იღებენ კოკაინს. ბეტა ბლოკატორები ძალიან მნიშვნელოვანია კორონარული არტერიის დაავადების, გულის შეტევების, სტენოკარდიის და გულის უკმარისობის მკურნალობისათვის. თუმცა, იმ ადამიანებში, რომლებსაც კოკაინი, ბეტა ბლოკატორები (ნეროპინეფრინის ბეტა-სიმპათიური ეფექტები) აიღეს, ალფა-სავარაუდო ეფექტი გამოიჩინონ, რაც უფრო მცირე არტერიების გააქტიურებას და მაღალი სისხლის წნევას. ეს ფაქტი ექიმების ხელში გადადის კრიტიკული სამკურნალო საშუალების დროს, როდესაც ისინი გულის შეტევით ხდებიან.
- მწვავე გულის შეტევით მკურნალობისას, პრეპარატის ბოჭკოვანი პრეპარატების გამოყენება - ფიბრინოლიზური პრეპარატების გამოყენება - ზოგადად, კოკაინის მომხმარებელი არ უნდა იქნეს გამოყენებული კარდიული კათეტერიზაციის გარეშე. ეს იმიტომ ხდება, რომ ECG- ის ცვლილებები, როგორც წესი, მიუთითებს იმაზე, რომ მწვავე გულის შეტევა ხდება კოკაინის მომხმარებლები, რომლებიც რეალურად არ არიან გულის შეტევით.
- ექიმები თავს იკავებენ ქოქოსის მომხმარებლებში კორონარული არტერიის დაავადების მკურნალობის მიზნით, რადგან ამ ადამიანების უმრავლესობა უფრო მაღალია თრომბოზული თრომბოზი.
სიტყვა სიტყვა
კოკაინის გამოყენება გულისა და სისხლძარღვთა სისტემაზე უზარმაზარ სტრესს იწვევს და შეიძლება გამოიწვიოს რამდენიმე მნიშვნელოვანი კარდიოვასკულური მდგომარეობა. გარდა ამისა, ადამიანის ფსიქოლოგიის კოკაინის ეფექტის გამო, მკურნალობის პარამეტრები შეზღუდულია იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ კოკაინით გამოწვეული კარდიოვასკულარული დარღვევები.
> წყაროები:
ალონსო ლ, მოჰამედ თ, რომი დ. კრეკი ჰოკალი გული: კოკაინის კარდიოვასკულარული ტოქსიკურობის მიმოხილვა. Am J Cardiol 2007; 100: 1040.
> Maraj S, ფიგუერდო VM, ლინ მორის დ. კოკაინი და გული. კლინ კარდიოლი 2010; 33: 264.
> McCord J, Jneid H, Hollander JE, და სხვები. კოკაინის ასოცირებული გულმკერდის ტკივილისა და მიოკარდიუმის ინფარქტის მართვა: კლინიკური კარდიოლოგიის შესახებ საბჭოს ამერიკული გულის ასოციაციის მწვავე კარდიოლოგიური კომიტეტის სამეცნიერო განცხადება. მიმოქცევა 2008; 117: 1897.
> შვარცი BG, რეცკალა S, Kloner RA. კოკაინის კარდიოვასკულური ეფექტები. მიმოქცევა 2010; 122: 2558.