რა განსხვავებაა?
არსებობს სხვაობა დამოკიდებულების, ფიზიკური დამოკიდებულების და ტოლერანტობის დროს ტკივილის წამალი. აუცილებელია, რომ თითოეულ ჩვენგანს ესმის განსხვავება.
ქრონიკული ტკივილის პირობების მქონე ბევრი ადამიანი, მათ შორის გარკვეული სახის ართრიტი, ტკივილის წამალია. მათი სამედიცინო მდგომარეობა ამგვარი პრეპარატების საჭიროებას ითხოვს, ამიტომ მათი მკურნალობის გეგმის ნაწილია გათვალისწინებული.
თუმცა, თუ ყურადღება მიაქციეთ ახალ ამბებს, ადამიანები, რომლებიც ლეიტენციულად ინიშნებიან ტკივილის წამალს. ჩვენ შეგვიძლია ადვილად გავიგოთ, როგორ განვითარდა ეს. ყოველივე ამის შემდეგ, არსებობს აშშ-ში ოპიოიდური შეურაცხყოფის ეპიდემია. ნარკოტიკები ამბობენ, რომ გადატვირთულია. დაამატე, რომ წამლების გადაჭარბების ცვალებადობა და ანტი-ნარკოპათიური კამპანია ცხელებად მოეწყო.
ყოველი ზემოხსენებული პრობლემა ლეგიტიმური შეშფოთებაა. მაგრამ, ასე რომ, ხალხის უგულებელყოფა (მაგალითად, ქრონიკული ტკივილის მქონე პაციენტები), რომლებიც ლეგიტიმურად ტკივილის პრეპარატების მიღებას საჭიროებენ და გააჩნიათ ცხოვრების ხარისხი. მათი მდგომარეობა არ შეიძლება შემცირდეს, ხოლო სხვა საკითხების გადაუდებელი აუცილებლობა. ეს რეალიზაცია დიდწილად დაიკარგა, რადგან ძალიან ბევრი ადამიანი არ ესმის განსხვავება დამოკიდებულების, ფიზიკური დამოკიდებულებისა და ტოლერანტობის შესახებ. ჩვენ არ შეგვიძლია დაბნელდეს ამ სამი ფაქტორიდან ხაზები და ველოდოთ ნარკოტიკების მოხმარებისა და ბოროტად გამოყენებასთან დაკავშირებულ პრობლემებს.
ეს არის პირველი ნაბიჯი, რომელსაც ყველამ უნდა მივიღოთ ტერმინოლოგიის გაგება.
რა არის დამოკიდებულება?
ნარკომანიის ამერიკული საზოგადოება (ASAM), ამერიკული ტკივილის მედიცინის აკადემია (AAPM) და ამერიკული ტკივილის საზოგადოება (APS) აღიარებს, რომ დამოკიდებულების შესწავლა ხდება ოპიოიდების გამოყენებისას ტკივილის მკურნალობისთვის:
ნარკოლოგია არის პირველადი, ქრონიკული, ნეირობიოლოგიური დაავადება, გენეტიკური, ფსიქოსოციალური და ეკოლოგიური ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ მის განვითარებასა და მანიფესტაციებზე. იგი ხასიათდება ქცევებით, რომლებიც მოიცავს ერთ ან მეტს: ნარკოტიკების მოხმარების შეზღუდვაზე კონტროლს, შეურიგებელ გამოყენებას, მუდმივი გამოყენების მიუხედავად ზიანის და ღარიბებისაგან.
რა არის ფიზიკური დამოკიდებულება?
ამერიკული საზოგადოება ნარკოლოგიური მედიცინის (ASAM), ამერიკული აკადემიის Pain Medicine (AAPM) და ამერიკული ტკივილის საზოგადოება (APS) აღიარებენ ფიზიკური დამოკიდებულების შემდეგ განმარტებას:
ფიზიკური დამოკიდებულება არის ადაპტაციის მდგომარეობა, რომელიც გამოხატულია პრეპარატის სპეციფიკური გაყვანის სინდრომის მიერ, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს მკვეთრი შეწყვეტის, სწრაფი დოზის შემცირებით, ანტისხეულის ან / და ნარკოტიკის მოხმარების შემცირებაზე.
რა არის ტოლერანტობა?
ამერიკული საზოგადოება ნარკოლოგიური მედიცინის (ASAM), ამერიკის მედიცინის აკადემიის Pain Medicine (AAPM) და ამერიკის Pain Society (APS) აღიარებს შემწყნარებლობის შემდეგ განმარტებას:
ტოლერანტობა არის ადაპტაციის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ნარკოტიკების მომატება იწვევს ცვლილებებს, რომლებიც დროთა განმავლობაში ერთ ან მეტ პრეპარატთან შედარებით მცირდება (ანუ მცირდება ან შემცირება).
ეს ნათქვამია, რომ ყველაზე მეტად ტკივილის პრეპარატები და დამოკიდებულების სპეციალისტები თანხმდებიან, რომ ქრონიკული ტკივილები პაციენტებს მკურნალობენ ოპიოიდურ პრეპარატებთან, როგორც წესი, ფიზიკური დამოკიდებულების განვითარებაზე.
ზოგიერთი პაციენტი ტოლერანტობას შეიმუშავებს. მაგრამ, როგორც წესი, პაციენტების ამ ჯგუფს არ აწყდება დამოკიდებულება. დამოკიდებულების რეალური რისკი ითვლება უცნობი და არ არის პროგნოზირებადი, მაგრამ, სავარაუდოდ, დაკავშირებულია რამდენიმე ფაქტორთან, მათ შორის გენეტიკურ მიდრეკილებებთან.
თავისთავად ნარკოდამოკია პირველადი ქრონიკული დაავადება. ნარკოტიკების ექსპოზიცია მხოლოდ ერთი ფაქტორია მისი განვითარებით. სინამდვილეში, უმეტეს შემთხვევაში, მედიკამენტების ექსპოზიცია, რომელსაც შეუძლია ტვინის ჯილდოს ცენტრი სტიმულირება არ აწარმოოს დამოკიდებულება.
დამახასიათებელი თვისებები და ქცევა
ნარკოტიკების უკონტროლო კონტროლი, მზრუნველობა და სავალდებულო გამოყენება, ისევე როგორც ნარკოტიკული ნივთიერებების უარყოფითი ფიზიკური, გონებრივი ან სოციალური შედეგების მიუხედავად, ნარკომანიის დამახასიათებელი თვისებები განიხილება.
მაგრამ ეს შეიძლება ცოტა უფრო რთული იყოს, ვიდრე უბრალოდ ამ თვისების არსებობის აღიარება. იგივე თვისებები შეიძლება დაკავშირებული იყოს არაადეკვატური ტკივილისგან. ექიმს უნდა შეეძლოს საკუთარი გადაწყვეტილების მიღება და დამოკიდებულება და სხვა მიზეზი.
არსებობს კონკრეტული ქცევები, რომლებიც მიუთითებენ დამოკიდებულებას. ეს ქცევები მოიცავს:
- არ არის დაცული პრეპარატისთვის დადგენილი გრაფიკი
- ერთზე მეტი დოზის მიღების დროს
- მოპარული ან დაკარგული ნარკოტიკების განმეორებითი მოხსენებები
- ექიმი სავაჭრო (მიღების ნარკოტიკების მეტია ერთი ექიმი)
- იზოლაცია (სასურველი დრო მარტო)
- გარდა ამისა, არასაპატიო ფსიქოაქტიური პრეპარატების გამოყენებისას
- ტკივილის პრეპარატების გამოყენებისას სედაციის, ინტოქსიკაციის, ენერგიის გასაზრდელად ან შეშფოთების შემცირების მიზნით
- მოითხოვოს ნარკოტიკების მართვის გარკვეული ფორმულირებები ან მარშრუტები
- არა-ოპიოიდური მკურნალობის ვარიანტების თავიდან აცილება ან უკმაყოფილო
დამოკიდებულება ნათლად უკავშირდება პოტენციურად სერიოზულ, თუნდაც ფატალურ შედეგებს. მეორე მხრივ, სხეულის ფიზიკური დამოკიდებულება ნორმალური რეაგირებად მიიჩნევა სხეულის მიერ გარკვეული მედიკამენტების ქრონიკული ან უწყვეტი გამოყენებისას და არა მხოლოდ ოპიოიდური ტკივილის პრეპარატებით. მაგალითად, ფიზიკური დამოკიდებულება შეიძლება განვითარდეს კორტიკოსტეროიდებით, ანტიდეპრესანტებით, ბეტა ბლოკერებით, ასევე სხვა მედიკამენტებით, რომლებიც არ განიხილება ნარკოტიკული საშუალებები. თუ ნარკოტიკები, რომლებიც დაკავშირებულია ფიზიკური დამოკიდებულებისგან, უნდა შეწყდეს პრეპარატი, რათა თავიდან იქნას აცილებული, რათა თავიდან იქნას აცილებული გამონაკლისი სიმპტომები (მაგალითად, პრედნიზონის tapering).
ტოლერანტობა კიდევ უფრო გააზრებულია. ტოლერანტობა შეიძლება გამოიწვიოს პრეპარატის სასურველ ეფექტს, მაგრამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი ეფექტები. ტოლერანტობა ასევე ცვალებადია, სხვადასხვა ეფექტით გამოწვეული სხვადასხვა განაკვეთით. მაგალითად, ოპიოიდების გამოყენება ტალღოვანი დეპრესიის დროს უფრო ნელა აღინიშნება ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტებზე.
ქვედა ხაზი
ნარკოლოგიის უმეტესობა ქცევითი აშლილობაა, თუმცა მას შეუძლია ფიზიკური დამოკიდებულების გადახურვა. როგორც წესი, დამოკიდებულება გულისხმობს პრეპარატის გამოყენებისას უარყოფითი შედეგების მიუხედავად, ნარკოტიკების მომატებას, მიუხედავად იმისა, რომ არ არის ფიზიკური ტკივილი და გამოიყენოს იგი დადგენილი მითითებების გარდა. ფიზიკური დამოკიდებულება აშკარაა, როდესაც ვინმე ავითარებს ტოლერანტობას ნარკოტიკულ ნივთიერებამდე ან თუ მოულოდნელად შეამცირებს პრეპარატის შეწყვეტას. ტოლერანტობაა, როდესაც იგივე დოზა არ იძლევა იმავე შედეგს, რაც მოითხოვს უფრო მაღალი დოზებით სასურველ შედეგს. თავისთავად, ფიზიკური დამოკიდებულება არ ნიშნავს იმას, რომ არსებობს დამოკიდებულება, მაგრამ მას შეუძლია მოჰყვეს დამოკიდებულება, როდესაც არსებობს დამოკიდებულება.
წყაროები:
ტკივილის მკურნალობისათვის ოპიოიდების გამოყენების შესახებ განმარტებები: ამერიკის მედიკამენტების აკრძალვის ამერიკული აკადემიის, ამერიკის ტკივილის საზოგადოების და ნარკოლოგიური მედიცინის ამერიკული საზოგადოების კონსენსუსის შესახებ. ASAM. 2001 წ.
http://www.asam.org/docs/default-source/public-policy-statements/1opioid-definitions-consensus-2-011.pdf?sfvrsn=0
ნარკოლოგიური მოპყრობის პრინციპები: კვლევაზე დაფუძნებული სახელმძღვანელო (მესამე გამოცემა). არსებობს განსხვავება ფიზიკური დამოკიდებულებისა და დამოკიდებულებისგან? ნარკოტიკების ინსტიტუტის ეროვნული ინსტიტუტი. დეკემბერი 2012.
https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-adding-treatment-search-based-guide-third-edition/frequently-asked-questions/there-difference-between- ფიზიკურ- დამოუკიდებლობა
ფიზიკური დამოკიდებულება და დამოკიდებულება - მნიშვნელოვანი განსხვავება. NAABT. განახლებულია 03/12/2016.
http://www.naabt.org/addiction_physical-dependence.cfm/
წამლების ბოროტად გამოყენება. IV. შესავალი ნარკოტიკების კლასებში. 2011 გამოცემა: DEA რესურსების სახელმძღვანელო.
http://www.dea.gov/docs/drugs_of_abuse_2011.pdf