Სტეროიდები და ბიპოლარული აშლილობა

მისი მემორანდუმი Skywriting, NBC-TV newswoman Jane Pauley გაავრცელა, რომ მას აქვს ბიპოლარული აშლილობა. ავადმყოფობა გამოჩნდა, ამბობს ის, როდესაც მას სტეროიდებს აძლევდნენ თხრილების შემთხვევაში. ეს გამოცხადება ყურადღებას ამახვილებს ყურადღებას შორის სტეროიდების და მანიაკალურ დეპრესიაში.

პაულუი წერს, რომ მისი წიგნის ნაწილი 2004 წლის 20 აგვისტოში ამოიწურა ხალხმა, რომ მას ჰიპომანია გამოცდილი სტეროიდების პირველი ადმინისტრაციის შემდეგ მისი თაგვებისთვის და დეპრესიით მეორე.

დეპრესია სერიოზულად იყო საკმარისი, რომ მისთვის მინიმალური დოზის ანტიდეპრესანტი იყო დაწერილი, და ის მეტად შერეულ მდგომარეობაშია და სწრაფ ციკლად გადავიდა. მისი ექიმი განმარტავს, რომ ანტიდეპრესანტმა "ბიპოლარული დეპრესიისადმი არასწორად გამოხატული დაუცველობაა". მაგრამ სინამდვილეში ეს განწყობა დაიწყო - სტეროიდებთან ერთად. იგი საავადმყოფოში იყო და ლითიუმზე სტაბილური იყო.

რა არის სტეროიდები?

PDR სამედიცინო ლექსიკონის თანახმად, ტერმინი "სტეროიდი" ვრცელდება ქიმიურ ნივთიერებებზე "დიდი ოჯახისთვის, რომელიც შეიცავს ბევრ ჰორმონებს, სხეულის შემადგენელ და ნარკოტიკულ ნივთიერებებს." ასევე, "სტეროიდების სტრუქტურებთან მჭიდროდ დაკავშირებულ ნაერთებთან გენერალური აღნიშვნა, როგორიცაა სტეროლები, ნაღვლის მჟავები, გულის გლიკოზიდები, ანდროგენები, ესტროგენები, კორტიკოსტეროიდები და D ვიტამინების პრეკურსები" (2000). რა თქმა უნდა, არ არის აუცილებელი ვიცოდეთ, რა არის ყველა ეს - მაგრამ აშკარად, სხეულის ქიმია და ფუნქციები, რომელიც შედგება, რეგულირდება, ან ასოცირებული ამ ნივთიერებების არის დიდი.

უსაფრთხოა იმის თქმა, რომ სხეულში არაფერი ხდება სტეროიდული ჩართვის გარეშე. აქედან გამომდინარე, გასაკვირი არ უნდა იყოს, რომ სტეროიდების მართვა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი ეფექტები, რის შედეგადაც "სტეროიდული ფსიქოზი" არის ერთი დოკუმენტირებული შედეგი. "სტეროიდული ფსიქოზი - ან უფრო სწორად, სტეროიდული გამოწვეული ფსიქიატრიული ეფექტი - შეიძლება შეიცავდეს ფსიქოზის, განწყობის დარღვევას (მაგალითად, დეპრესია, მანია, ან ორივე) და დელირიუმი" (Cortlandt Letters, December 2001).

ანაბოლური სტეროიდები, რომლებიც იყენებენ სპორტსმენების მიერ კუნთების და ნაყარის მშენებლობას, ამდენი საშიში გვერდითი ეფექტის გამოვლენა აღმოჩნდა, რომ ამ პრეპარატების უმრავლესობა აკრძალული იყო, შეიძლება მანიას გამოეწვია. კორტიკოსტეროიდები, რომლებიც შედიოდნენ ჯეი პაალეის თაგვებისთვის განკუთვნილი მედიკამენტების გათვალისწინებით, გამოვლინდა ფსიქიატრიული სიმპტომების გამოკვლევაში. "სტეროიდურ-გამოწვეული ფსიქიკური დარღვევები" (Perry & Lund, revised 2004), ავტორები ამბობენ, რომ Boston კოლაბორაციული ნარკოლოგიური შემოწმების პროგრამის მიერ 1972 წლის კვლევაზე, სადაც პაციენტებმა, რომლებიც იღებდნენ Prednisone- ს (კორტიკოსტეროიდს) სხვადასხვა დოზებს, ფსიქიკური დარღვევების სულ უფრო მეტად განვითარება: ფსიქოზი, მანია და დეპრესია. ქაღალდი ასევე აღნიშნავს, რომ როდესაც მანიას წარმოადგენს სტეროიდების გამოყენების ხშირი რეაქცია, დეპრესია ხშირად იწვევს სტეროიდული გამონაბოლქვით.

ზოგიერთი ნაცნობი სამედიცინო სტეროიდები და მათი გამოყენება

კორტიკოსტეროიდების ზოგიერთი ყველაზე ცნობილი სახელია:

• კორტიზონი და ჰიდროკორტიზონი
• ფლონაზა ® (ფლუტიკაზონის პროპიონაციური ცხვირის სპრეი)
• Lanacort ® (ჰიდროკორტიზული ტოპური)
• Prednisone
• Nasonex ® (mometasone ცხვირი)

და ამდენი სხვანაირად, ეს სტატიის ფარგლებს სცდება, რათა მათ უმეტესობა დაასახელონ.

კორტიკოსტეროიდები გამოიყენება სხვადასხვა სახის სამედიცინო პირობების მკურნალობაში, მათ შორის:

• ასთმა
• ემფიზემა
• კრონის დაავადება
• ბურსიტები
• Tendinitis
• წყლულოვანი კოლიტი
• Hives
• მწერის ნაკბენები
• ცხვირის ალერგია
• ეგზემა
• ფსორიაზი

DHEA

კიდევ ერთი სტეროიდული ჰორმონის, DHEA- ის უმეტესობა, სამედიცინო დაწესებულებაში მრავალი ცეცხლი გაუჩნდა - ერთი მკვლევარი უწოდა "90-იანი გველი". მარკოვიცი, კარსონი და ჯექსონი (1999), "... (DHEA) ადამიანის სხეულში ყველაზე სუსტი სტეროიდების შორისაა და, როგორც ჩანს, მრავალფეროვანი ბიოქიმიური აქტივობაა, ეს მრავალფუნქციური ჰორმონი დიდი ხანია ინტერესს იკავებს ფსიქიატრის კვლევაში. მისი ბოლოდროინდელი ხელშეწყობა და ხელმისაწვდომობა, როგორც ზედმეტად კონტრდაზვერვის დამატება საზოგადოებისათვის, გამოიწვია გავრცელებული გამოყენება.

ცოტაა ცნობილი DHEA- ის პოტენციური გვერდითი მოვლენების შესახებ, როდესაც მოხმარდება მწვავე ან ქრონიკულ საფუძველზე. ჩვენ ვახსენებთ მანიასთან დაკავშირებულ საქმეში ხანდაზმულ მამაკაცში მწვავე ფსიქიატრიულ დაწესებულებაში, რომელსაც არ გააჩნია ბიპოლარული აშლილობის წინა პიროვნული ან ოჯახის ისტორია, რომელიც დაკავშირებულია DHEA- ს ბოლო დროს. პაციენტმა ინიციატივით მიიღო DHEA პრეპარატის მიღებამდე 6 თვით ადრე და პრეზენტაციის დროს იღებდა 200-300 მგ / დღეში. "სამწუხაროდ, სხვადასხვა მწარმოებლები აცხადებდნენ, რომ DHEA არის" სასწაული "ნარკოტიკი ან ახალგაზრდული შადრევანი. .

სასამართლო ფსიქიატრი დოქტორ ჰენრი ლაჰმეერის თქმით, ერთჯერადი გამოყენების სტეროიდები ძალზე ნაკლებად სავარაუდოა, რომ რაიმე სახის ფსიქიკური დარღვევა გამოიწვიოს; უფრო მეტიც, ეს არის სტეროიდების ხანგრძლივი და სტაბილური ადმინისტრირება, სადაც ჩანს ფსიქიატრიული გვერდითი მოვლენები. პაულეს შემთხვევაში, მან სუნთქვის გაჩენამდე 5 თვით ადრე სტეროიდებს ატარებდა.

შესაბამისი სამედიცინო და ფსიქოლოგიური ლიტერატურის მოძიება უშვებს რიგ შემთხვევულ კვლევებს, როგორიცაა ადრე აღნიშნული, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ სტეროიდული გამოყენებისას შეიძლება ფსიქიატრიული დარღვევების სპექქის შემთხვევები. ხოლო კვლევის ჯერ კიდევ არ გამოვლენა საბოლოო მიზეზი ამ შემთხვევებში, ზოგიერთი დასკვნები იწყებენ ნათელი ამ კითხვაზე. ვუდი და ალ (2004), რომ ვირთაგვებში, ქრონიკული სტრესითა და სტრესის ჰორმონის კორტიკოსტერონის გამოყენებისას, იწვევს ჰიპოკამპუსის ორგანიზმში ნეირონების ორგანიზმში ცვლილებებს, ტვინის ნაწილს. ეს ცვლილებები თან ახლავს ქცევის ცვლილებებს.

ამჟამად არ არსებობს კვლევა, რომელიც ადასტურებს, რომ სტეროიდები რეალურად იწვევს გრძელვადიან ფსიქიკურ არასტაბილურობას ან ავადმყოფობას. Ingram და Hageman (2003) აღნიშნავს, რომ "რიგი გამოქვეყნებული ანგარიშები აღწერს ფსიქოლოგიური სიმპტომების გამოვლენას კორტიკოსტეროიდული გამოყენების შემთხვევაში, ხოლო მექანიზმი გაურკვეველია, რეაქცია ჩვეულებრივ შექცევადია დოზის შემცირების ან კორტიკოსტეროიდების შეწყვეტასთან ერთად, როდესაც ეს არ შეიძლება იყოს გაკეთდა, ტიპიური მკურნალობა მოიცავს ანტიფსიქოზური მედიკამენტების. " Wood et al (2004) კვლევამ ასევე მიუთითა, რომ ჰიპოკამპუსის ზოგიერთ ცვლილებაში შეიძლება შეიცვალოს "შერჩევითი ანტიდეპრესანტული და ანტიკორუფციული პრეპარატები". ამ მკვლევარებმა ამ როლში ლითიუმის გამოყენების შესწავლა და აღმოაჩინეს, რომ ლითიუმთან გრძელვადიანი მკურნალობა იცავს ჰიპოკამპუსს. კვლევის ამ ხაზის გაგრძელება მომავალშიც გვარწმუნებს, რომ სტეროიდული გამოწვეული ფსიქიატრიული ეფექტებისა და ბიპოლარული აშლილობის მკურნალობის დროს ნარკოტიკების ეფექტურობის მექანიზმის უკეთ გაგებაა.

> წყაროები

> Cortlandt ფორუმი. ბიპოლარული პაციენტები სტეროიდების მაღალი რისკის ქვეშ არიან?

> Ingram, DG, &. ჰეიგმანი, TM (2003). ბავშვებში სტეროიდული გამოწვეული ფსიქოზის პროთეზინაციის მკურნალობა. ფარმაკოთერაპიის ანალები. დეკ 01: 37: 1036-1039.

> მარკოვიჩი, ჯეისი, ქარონი, WH, და ჯექსონი, CW შესაძლო > დიჰიდროპედოანდრონსტონი > -იანიგიური მანია. ბიოლოგიური ფსიქიატრია, 45, 241-242.

> PDR სამედიცინო ლექსიკონი. ბალტიმორში, მერილენდი: Lippincott Williams & Williams. 2000 წ.

> პერი, პოლ, > Ph.D >, BCPP, & Brian C. Lund, Pharm.D. "სტეროიდული გამოწვეული ფსიქიკური დარღვევები." (შესწორებული 2004).

> ვუდი, GE, ახალგაზრდა, LT, რეიგანი, LP, ჩენ, ბ, და მაკევენი, BS "ჰიპკამპუსის სტრუქტურული მოდელირება: ლითიუმის მკურნალობის პრევენცია." ამერიკის შეერთებული შტატების მეცნიერებათა ეროვნული აკადემიის შრომები. მარ. 04: 101: 3973-3978.